老年冠心病患者采取整體護(hù)理干預(yù)的意義

李智杰

（大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)一病房，遼寧 大連 116000）

在臨床上，冠心病為常見性心腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制為患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致大量脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜中而形成的，其會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄，而引起心肌細(xì)胞暫時(shí)性缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛[1-2]。相關(guān)臨床研究表明，中老年占冠心病患者總?cè)藬?shù)的70%。故如何對老年冠心病患者進(jìn)行有效的護(hù)理，成為了臨床的研究熱點(diǎn)，自我管理能力是指通過患者自學(xué)冠心病相關(guān)防治自救知識，來自我控制病情的能力，其能自覺轉(zhuǎn)變患者的生活態(tài)度及行為能力[3]。對老年冠心病患者實(shí)施以自我管理為主的整體護(hù)理干預(yù)，可提高其對冠心病的整體認(rèn)知管理能力，降低病死率，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市中心醫(yī)院收治的80例患有老年冠心病的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為試驗(yàn)組及對照組，每組40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；患有嚴(yán)重軀體，或存在腦器質(zhì)性病變的患者；有酒精或者藥物濫用史的患者；不同意參與本研究的患者。所有參與試驗(yàn)的老年冠心病患者均符合冠心病類心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確定所有參與試驗(yàn)的老年冠心病患者都經(jīng)過相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室的檢查并經(jīng)過醫(yī)師確診。對照組患者，男性20例，女性20例；年齡55～84歲，平均年齡（61.73±3.58）歲；文化程度：初中及以下15例，高中或中專10例，大學(xué)及以上15例；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓5例；病程2～9年，平均病程（5.00±4.20）年。試驗(yàn)組患者中男性19例，女性21例；年齡57～80歲，平均年齡（60.00±5.20）歲；文化程度：初中及以下13例，高中或中專17例，大學(xué)及以上10例；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓8例；病程1～8年，平均病程（6.00±2.30）年。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、教育水平等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者的生命體征、各種癥狀的持續(xù)時(shí)間和患者用藥自我管理情況[5]。試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體護(hù)理，具體措施如下。①健康教育：普及健康知識，使老年患者充分掌握冠心病發(fā)生的病因及臨床治療對策。②藥物治療：密切關(guān)注患者的用藥情況，同時(shí)要求患者隨身攜帶如速效救心丸等藥物，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，提高其藥品使用情況[6]。③心理疏導(dǎo)：對長期患病出現(xiàn)心理壓力的患者，要進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，通過與患者建立紐帶，消除其負(fù)面情緒。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：臨床要根據(jù)患者病情，制訂出一套有針對性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并根據(jù)患者冠心病的發(fā)展情況、疾病的進(jìn)展以及并發(fā)癥等情況，來適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理效果。①自我管理能力指標(biāo)包括患者對冠心病的認(rèn)知能力、心理承受能力、運(yùn)動(dòng)情況、用藥情況、積極復(fù)查情況等5個(gè)方面，來充分評價(jià)患者的管理能力，采取四分制，每項(xiàng)滿分12分，1～4分為自我管理性較差，5～8分為自我管理性良好，9～12分為自我管理性優(yōu)。②生活質(zhì)量指標(biāo)采用中國心血管病患者生活質(zhì)量評定問卷CCQQ指標(biāo)，對護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行評價(jià)，采取四分制，各項(xiàng)得分滿分為12分，得分越高提示患者護(hù)理結(jié)束后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的自我管理能力評分比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)自我管理能力評分均高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的自我管理能力評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后的自我管理能力評分比較（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量得分均高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

通過對患者老年冠心病患者進(jìn)行健康宣教、藥物及心理康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，屬于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的整體護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善老年患者的預(yù)后[7-10]，其中，通過健康知識宣教，可幫助患者正確、全面的認(rèn)識冠心病這一老年“頭號殺手”的病因，并使其了解冠心病對身體造成的危害，有助于老年患者在面對心腦血管突發(fā)事件時(shí)能采取相應(yīng)的急救措施。督促患者按時(shí)用藥，并通過密切觀察用藥期間患者的反應(yīng)，來判斷其有無藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況，這有利于保證患者的治療效果，并確保其用藥安全[11-14]。本研究結(jié)果表明，在接受整體護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的自我管理能力評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠心病患者采取整體護(hù)理干預(yù)可提高患者的自我管理能力，并改善患者的生活質(zhì)量。