認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

郭姍妮

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床常見(jiàn)的婦科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔疼痛、痛經(jīng)等臨床癥狀，甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的情況，對(duì)患者身心健康造成極大的影響。該疾病會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦，在患病后患者易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，不僅不利于治療的順利進(jìn)行，而且也可能會(huì)降低治療效果，影響患者的康復(fù)質(zhì)量[1-2]。護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣會(huì)直接影響患者的身心健康狀態(tài)，甚至?xí)绊懟颊叩闹委熜Ч１狙芯繉⒅荚诜治稣J(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在朝陽(yáng)市第二醫(yī)院接受治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月至2019年1月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=50）及觀察組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為子宮內(nèi)膜異位癥。②無(wú)其他婦科疾病。③無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異?；蛞庾R(shí)障礙者。②臨床資料不完整者。對(duì)照組患者最小年齡24歲，最大年齡45歲，平均年齡為（33.28±2.82）歲；患病時(shí)間2個(gè)月～3年，平均為（1.23±0.51）年。觀察組患者最小年齡23歲，最大年齡47歲，平均年齡為（33.31±2.94）歲；患病時(shí)間1個(gè)月～2年，平均為（1.17±0.87）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及常規(guī)宣教，向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，并做好用藥干預(yù)指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)：與患者積極溝通，了解患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、個(gè)體化針對(duì)性指導(dǎo)、播放宣教視頻、舉辦講座等形式來(lái)綜合提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，積極解答患者的疑惑。同時(shí)，與患者保持良好的溝通，糾正其因?qū)膊〈嬖阱e(cuò)誤認(rèn)知而出現(xiàn)的負(fù)面情緒。引導(dǎo)患者從多角度看待問(wèn)題，建立積極治療的信心，促使患者積極配合治療。對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，糾正患者不良行為，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)。②行為干預(yù)：依據(jù)患者的恢復(fù)情況合理制訂行為干預(yù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸放松，囑患者進(jìn)行腹式呼吸，閉眼，將注意力集中在某處，通過(guò)呼吸來(lái)緩解情緒。引導(dǎo)患者宣泄情緒，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，可通過(guò)寫(xiě)日記、隨筆等方式來(lái)改善患者的情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松，囑患者用力收縮肌肉，再放松，依次從手掌、手臂至全身肌肉收縮放松。每次行為干預(yù)時(shí)間以20～30 min為宜。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，量表均設(shè)20條目，各條目均采取4級(jí)評(píng)分原則，得分越高表示患者的焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。②采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表簡(jiǎn)表（World Health Organization quality of life，WHOQOL）調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量[4]，共包括心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，各維度總分均為20分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比 觀察組49例滿意，1例一般，0例不滿意，滿意度為98.00%。觀察組42例滿意，7例一般，1例不滿意，滿意度為84.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性較為常見(jiàn)的疾病，目前臨床對(duì)該疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)得到普遍的認(rèn)可[5-6]。子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于生育年齡女性，絕經(jīng)期異位病灶會(huì)逐漸萎縮退化。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常以及不孕等，病變可能波及盆腔組織、器官，對(duì)患者的生命健康造成較大的影響，嚴(yán)重干擾了患者的正常生活[7]。女性心思細(xì)膩敏感，因此在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情況。該疾病屬于雄激素依賴性疾病，因此患者在用藥后極易出現(xiàn)心悸、頭暈以及頭痛等不良癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)不僅會(huì)增加患者的心理壓力，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[8-10]。為確?；颊叻e極配合診療工作，減輕患者的痛苦，幫助患者以更好的狀態(tài)接受治療，在積極治療的同時(shí)還需為患者實(shí)施更有效的護(hù)理干預(yù)。認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理方法，是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知宣教來(lái)提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，糾正其因存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而緩解負(fù)面情緒，使患者掌握如何進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，從而改善其心理狀態(tài)，幫助患者建立積極的治療信心，提高其診療依從性。通過(guò)行為干預(yù)糾正患者的不良行為，實(shí)施科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，提高其主觀能動(dòng)性，如通過(guò)放松肌肉訓(xùn)練來(lái)幫助患者緩解身心緊張狀態(tài)，通過(guò)播放音樂(lè)等方式改善患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)，提高其生活質(zhì)量[11]。相關(guān)研究亦發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用可幫助子宮內(nèi)膜異位癥患者改善負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生積極的影響，有利于改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。