優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的效果

于 玲

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

當(dāng)前時(shí)代背景下，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，如臨床常見(jiàn)胃癌、結(jié)腸癌等，其中直腸癌比較具有代表性，據(jù)分析，直腸癌的直接致病原因尚未清楚，但可以肯定的是其與遺傳、飲食、社會(huì)環(huán)境有一定的關(guān)聯(lián)[1]。近年來(lái)，直腸癌發(fā)生率較高，并高發(fā)于中老年群體，屬于慢性類(lèi)病癥，前期癥狀淺顯，不會(huì)給患者身體造成較大的傷害，隨著病癥情況的加重，患者會(huì)逐步出現(xiàn)血便、便秘、腹瀉、排便習(xí)慣改變等臨床癥狀，待發(fā)展至后期，癌細(xì)胞會(huì)侵犯鄰近組織，尤其是尿道、陰道、膀胱[2]。目前，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)于直腸癌可使用微創(chuàng)技術(shù)治療，即腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，該療法較之傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)具有更高的安全性。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的要求極高，并需要配合針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，據(jù)分析，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施在針對(duì)性方面有所不足，想要進(jìn)一步提高臨床療效，首先以改進(jìn)護(hù)理方法為方向。本次對(duì)照試驗(yàn)中探究了在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次對(duì)照試驗(yàn)中共選取了82例研究對(duì)象，由我院于2019年5月至2020年5月收治，經(jīng)檢查后確認(rèn)患者符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者伴隨有不同程度的大便習(xí)慣改變、便秘、便血、黑便等癥狀，患者為自愿參與試驗(yàn)，家屬知情并已在相關(guān)同意書(shū)中簽字，且患者未合并有精神類(lèi)病史、肝腎功能障礙、外傷性疾病、血液系統(tǒng)疾病等情況，符合入組標(biāo)準(zhǔn)及腹腔鏡直腸癌根治術(shù)條件。入組后，按照每組41例患者的標(biāo)準(zhǔn)將患者隨機(jī)分配為了使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組。對(duì)照組男性、女性患者例數(shù)分別為19例和22例，年齡在47～75歲，平均年齡（55.96±1.47）歲；觀察組中男女患者比例為23例和18例，年齡在39～68歲，平均年齡（62.15±2.06）歲。經(jīng)對(duì)比分析，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療，并使用不同的護(hù)理干預(yù)方法。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員應(yīng)明確組內(nèi)患者的基本情況，為其制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，并在術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后做好健康宣教、心理疏導(dǎo)等工作[3]。觀察組應(yīng)在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。a.健康宣教：導(dǎo)致直腸癌的原因與生活習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)，且患者年齡偏大，多為中老年人，無(wú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而給直腸癌的發(fā)生埋下了安全隱患。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)了解患者的具體情況，并結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)等多方面檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康宣教，如可讓患者了解直腸癌基本知識(shí)，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)等，且還可向患者講解相關(guān)案例[4]。b.心理指導(dǎo)：患者在直腸癌的長(zhǎng)期影響下，必然會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、無(wú)助等，若放任其發(fā)展可能會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生消極影響，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)提高重視度，加強(qiáng)與患者間的溝通，讓患者回憶美好的事情，并鼓勵(lì)患者要有勇氣，能夠勇于面對(duì)病魔，進(jìn)而減緩患者心理壓力的目的[5]。c.常規(guī)準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)用具、藥品等，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行床上排便訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練，以便于患者術(shù)后康復(fù)。同時(shí)，直腸癌根治術(shù)的治療前期要求較高，必須要在術(shù)前3 d開(kāi)始腸道準(zhǔn)備，并在術(shù)前1 d進(jìn)行備皮、禁食禁飲。②術(shù)中護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)做好手術(shù)室內(nèi)環(huán)境干預(yù)，將溫度、濕度調(diào)至合適范圍內(nèi)，然后嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助患者保持合適的體位姿勢(shì)。手術(shù)過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)提前于其身下鋪設(shè)毛毯，還可使用暖水袋、為患者增加衣物等方式做好保暖工作。同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員還必須要密切關(guān)注患者血氧飽和度、心率、血壓等生命體征的變化情況，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況嚴(yán)格按照預(yù)定緊急預(yù)案處理[6]。③術(shù)后護(hù)理。a.切口護(hù)理：患者術(shù)后需臥床修養(yǎng)，但可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的風(fēng)險(xiǎn)情況，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)后監(jiān)護(hù)工作，優(yōu)化排班制度，重點(diǎn)關(guān)注患者手術(shù)切口處情況?；颊咴谛g(shù)后可能會(huì)因活動(dòng)而導(dǎo)致出現(xiàn)切口滲液、滲血情況，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其清潔、消毒，并更換輔料，降低感染率。b.導(dǎo)管護(hù)理：導(dǎo)管護(hù)理工作非常重要，與患者恢復(fù)情況的優(yōu)劣密切相關(guān)，護(hù)理人員每日早、晚均應(yīng)觀察引流管情況，記錄引流管中液體的性狀、顏色、量。應(yīng)清理置管處，使其保持清潔、干燥，降低吻合口瘺情況。c.生活指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境清潔，每日早晨進(jìn)行通風(fēng)、采光，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房氛圍；在飲食方面，應(yīng)告知患者、家屬盡量以流食、半流食為主，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入量；同時(shí)，患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，但長(zhǎng)期臥床極有可能會(huì)導(dǎo)致壓瘡，因此護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，或適當(dāng)增加按摩，促進(jìn)肢體內(nèi)血液循環(huán)通暢[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次試驗(yàn)的觀察指標(biāo)以臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間），患者滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，使用t、χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間差異較大且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量及腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯更優(yōu)于對(duì)照組，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組滿(mǎn)意度95.12%，對(duì)照組滿(mǎn)意度82.92%，相比之下，觀察組的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（χ2=9.669，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.44%，明顯低于對(duì)照組的19.51%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

直腸癌是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡直腸癌根治術(shù)過(guò)程中，必須要做好嚴(yán)格的護(hù)理工作，以便于提高治療效果。雖然我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生起步較晚，但近年來(lái)在各類(lèi)新技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了世界先進(jìn)水平[8]。同時(shí)，護(hù)理是診療工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員會(huì)直接與患者接觸，了解患者基本情況，并對(duì)其實(shí)施生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等，以此來(lái)做好手術(shù)準(zhǔn)備、善后工作，因此從某種意義上講，護(hù)理與治療同樣重要。

近年來(lái)，人們的生活方式較之過(guò)去發(fā)生了較大的變化，部分人養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣，不可避免的提升了消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率，直腸癌作為當(dāng)下常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤，會(huì)極大的傷害患者身體健康，風(fēng)險(xiǎn)性極高，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩６鄶?shù)情況下，患者可能會(huì)忽視直腸癌帶來(lái)的大便習(xí)慣改變等，并錯(cuò)誤的認(rèn)為屬于“小毛病”，未到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查，而是服用一些常規(guī)胃腸道藥物便草草了之，為身體健康埋下隱患[9]。本次對(duì)照試驗(yàn)中，探究了在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新興護(hù)理模式的一種，是在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上的全面提升，近年來(lái)，人們對(duì)診療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，改進(jìn)護(hù)理模式也是醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢(shì)。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中更加注重“人性化”理念的貫徹，一改傳統(tǒng)護(hù)理方法中過(guò)于注重生理護(hù)理的缺點(diǎn)，而是在注重生理護(hù)理的同時(shí)兼顧患者心理狀態(tài)，如在術(shù)前護(hù)理工作中，更加全面的分析患者基本資料，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)等工作，讓患者能夠安心、放心；而在術(shù)中護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，如四肢冰冷、血壓升高等，合理調(diào)節(jié)了手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，并增加了暖水袋、毛毯等保溫措施，最大限度的提高了應(yīng)激反應(yīng)的處理針對(duì)性[10]。

本次對(duì)照試驗(yàn)中，共選取了82例需接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，將其分為了使用不同護(hù)理方法的對(duì)照組和觀察組，由表1可知，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量及腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯更優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組滿(mǎn)意度高達(dá)95.12%，明顯高于對(duì)照組的82.93%。由表3可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.44%，明顯低于對(duì)照組的19.51%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。由上述結(jié)果可知，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中深入應(yīng)用了微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，安全性更高，通過(guò)增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使得安全性得到了進(jìn)一步提升。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)護(hù)理中，有極高的應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的整體性提升，適宜在臨床上推廣。