陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

楊曉娜

（解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

臨床檢驗(yàn)工作常常會(huì)根據(jù)現(xiàn)在物理化學(xué)方法與實(shí)驗(yàn)室儀器等對(duì)相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢查，保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和準(zhǔn)確性，從而對(duì)臨床醫(yī)師準(zhǔn)確進(jìn)行疾病的診斷有重要意義，而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性在很大程度上決定了診斷結(jié)果是否可靠[1]。尿常規(guī)是臨床上常見(jiàn)的一種檢驗(yàn)方法，能夠在一定程度上對(duì)患者的相關(guān)病癥加以佐證，幫助醫(yī)師有效了解患者是否存在腎小球腎炎、血液系統(tǒng)病癥和糖尿病等，進(jìn)而為臨床相關(guān)診斷和治療工作提供參考依據(jù)[2]。從女性的角度來(lái)說(shuō)，因其身體結(jié)構(gòu)存在一定的特殊性，陰道口、尿道口距離相對(duì)較近，陰道分泌物常會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集造成污染，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差[3]?；诖耍狙芯恐荚诜治鲫幍婪置谖飳?duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年6月在解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院院門(mén)診部治療的100例女性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)方法分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。觀察組：已婚/未婚=28/22，年齡21～60歲，平均年齡為（38.05±12.34）歲，病程3～15個(gè)月，平均病程為（8.45±2.13）個(gè)月；對(duì)照組：已婚/未婚=21/29，年齡20～59歲，平均年齡（38.37±11.36）歲，病程2～15個(gè)月，平均病程為（7.64±2.43）個(gè)月。所有患者均在我院的《知情同意書(shū)》上面簽字，臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證兩組的一般資料，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本文所選擇的調(diào)查對(duì)象均為來(lái)我院實(shí)施婦科檢查者；所有患者具備有各類(lèi)婦科疾病的典型癥狀表現(xiàn)[4]；年齡均滿(mǎn)18周歲，且自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)病癥者；合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)病癥者[5]；惡性腫瘤及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；妊娠期和哺乳期；不具備良好的治療依從性者。

1.2 方法 尿常規(guī)檢查均選取中段尿作為尿液檢驗(yàn)的標(biāo)本，對(duì)照組患者在采集標(biāo)本的過(guò)程中選擇清水對(duì)外陰部進(jìn)行清潔，之后將前段尿液拋棄，將中斷尿液收集到無(wú)菌試管中，將尿液標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢查。觀察組在進(jìn)行尿液采集時(shí)，應(yīng)以專(zhuān)業(yè)的采集方法來(lái)實(shí)施標(biāo)本采集，標(biāo)本采集以前專(zhuān)科護(hù)士要采用0.02%的呋喃西林對(duì)采集對(duì)象會(huì)陰部實(shí)施清潔工作，清潔結(jié)束后，以干凈的醫(yī)用棉簽對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行輕輕擦拭，再用干燥的棉球?qū)﹃幍揽谶M(jìn)行堵塞，將采集所得的中段尿液標(biāo)本放置在無(wú)菌試管中，當(dāng)尿液標(biāo)本采集結(jié)束后，立刻將標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)的標(biāo)本項(xiàng)目主要包括尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞等檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證選擇IBM公司的SPSS25.0軟件包，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞檢出率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組白細(xì)胞檢出率、紅細(xì)胞檢出率、蛋白質(zhì)檢出率、上皮細(xì)胞檢出率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組調(diào)查對(duì)象的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上比較常見(jiàn)的一種檢驗(yàn)方法，能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)、尿沉淀的相關(guān)成分進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，幫助臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行觀察和分析，因此對(duì)早期判定腎臟相關(guān)病癥具有重要的意義[7]。將尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)作為腎疾病指征、泌尿系統(tǒng)病變指征具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，需評(píng)估患者尿液的顏色和透明度，還要測(cè)定尿液的酸堿度，分析尿液中所含的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、亞硝酸鹽等成分，所以在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中需要充分進(jìn)行質(zhì)量控制。

在進(jìn)行尿液檢查時(shí)需充分考慮女性患者的解剖結(jié)構(gòu)特征，很多患者在采集尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)易受到陰道相關(guān)分泌物的污染，這會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差。陰道分泌物主要以白帶為主，這是經(jīng)過(guò)陰道黏膜滲出的、宮頸腺體和子宮內(nèi)膜腺體分泌結(jié)合的一種產(chǎn)物。陰道分泌物包含陰道上皮脫落細(xì)胞、非致病細(xì)菌、白細(xì)胞，且在經(jīng)期前后還會(huì)產(chǎn)生一定數(shù)量的紅細(xì)胞[8]。需要注意的是，尿液中的硝酸鹽會(huì)轉(zhuǎn)化成為亞硝酸鹽，進(jìn)而導(dǎo)致尿液中硝酸鹽的檢出率較高。陰道分泌物表現(xiàn)為弱酸性時(shí)，會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)存在pH值下降的情況，且尿液比重相對(duì)增高。本研究結(jié)果顯示，觀察組白細(xì)胞檢出率、紅細(xì)胞檢出率、上皮細(xì)胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率均低于對(duì)照組，說(shuō)明陰道分泌物會(huì)對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。由此也可以看出，選擇有效的抑制陰道分泌物流出液的采集方法進(jìn)行處理，不會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，且能在很大程度上避免尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的可能[9-11]。

在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，臨床通常以中段尿液標(biāo)本作為主要的檢驗(yàn)標(biāo)本，尿常規(guī)檢驗(yàn)一般是通過(guò)對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)尿液當(dāng)中的相關(guān)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病癥的最終分析和治療。臨床研究認(rèn)為導(dǎo)致女性尿液檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的因素比較多，主要因素是標(biāo)本受到污染。因此在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的時(shí)候，一般要注意避開(kāi)月經(jīng)期，在檢驗(yàn)前一天叮囑患者應(yīng)進(jìn)行會(huì)陰部的清潔，以防止陰道分泌物混入導(dǎo)致檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差[12-14]?？紤]到陰道分泌物混入標(biāo)本中，可能會(huì)使尿液的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，因此，檢驗(yàn)工作者在依據(jù)污染的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)出現(xiàn)差錯(cuò)，使得在臨床診斷的時(shí)候出現(xiàn)誤判。在治療當(dāng)中可能會(huì)為患者預(yù)防性的應(yīng)用抗生素治療，一方面增加了患者治療的成本，另一方面也會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療和病情發(fā)展產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)患關(guān)系緊張。在婦科檢查過(guò)程中，對(duì)患者的陰道部位必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的清洗，在利用醫(yī)用棉球進(jìn)行會(huì)陰部的擦拭，通過(guò)干燥的棉球堵住陰道口，可有效避免陰道分泌物混入尿液標(biāo)本中而導(dǎo)致標(biāo)本污染。標(biāo)本采集的時(shí)候通常選擇中段清潔的尿液，這也是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的必然措施。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)會(huì)因陰道分泌物而產(chǎn)生結(jié)果的誤差，因此要重視對(duì)女性進(jìn)行尿液采集的方式選擇，盡可能防止因陰道分泌物而導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，從而提升整體的診斷效率。