矮小癥兒童骨齡、骨密度水平變化及與其年齡、身高及體重的相關(guān)性分析

覃育婷

【摘要】 目的：評(píng)估矮小癥兒童骨齡、骨密度水平，并分析其與自身年齡、身高及體重的關(guān)系。方法：選取2019年1月-2021年1月在本院實(shí)施治療的128例矮小癥兒童，根據(jù)性別分為兩組，男68例為A組，女60例為B組。通過(guò)對(duì)各年齡段矮小癥兒童骨齡、骨密度、身高及體重的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，采用Pearson相關(guān)分析法分析各自變量間的關(guān)系。結(jié)果：3～10歲，不同性別患兒的身高、體重、骨齡、骨密度水平隨年齡增長(zhǎng)而增加?；純汗驱g、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：矮小癥兒童骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關(guān)，骨齡、骨密度水平在矮小癥患兒治療中可提供重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 矮小癥 骨齡 骨密度 年齡 身高 體重

[Abstract] Objective： To evaluate the bone age and bone mineral density （BMD） in dwarfism children， and analyze their relationship with age， height and weight. Method： A total of 128 dwarfism children treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected. According to gender， they were divided into two groups： group A （68 males） and group B （60 females）. By monitoring and evaluating the bone age， bone mineral density， height and weight of dwarfism children， pearson correlation analysis was used to analyze the relationship among the variables. Result： The height， weight， bone age and bone mineral density of children aged 3 to 10 years of group A and B were increased with age. Bone age， bone density were positively correlated with age， height and weight （P<0.05）. Conclusion： Bone age and bone mineral density are positively correlated with age， height and weight in dwarfism children. Bone age and bone mineral density can provide important reference in the treatment of dwarfism children.

[Key words] Dwarfism Bone age Bone mineral density Age Height Weight

First-author’s address： Gaozhou Maternal and Child Health Hospital， Gaozhou 525200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.036

矮小癥指的是兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，其相比健康兒童，身高矮小的一類疾病。疾病發(fā)生的原因較多，與遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境及疾病等因素密不可分，疾病發(fā)生后不僅影響身體正常發(fā)育，且嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。王繼鋒等[1]研究結(jié)果顯示，發(fā)展中國(guó)家矮小癥發(fā)病率達(dá)到32.0%以上，這不僅是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，也是世界關(guān)注的問(wèn)題。目前，矮小癥在臨床治療的原則是解決疾病發(fā)生原因，保持患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育速度，保證其在青春期快速生長(zhǎng)，獲得滿意的身高[2-3]。有研究顯示，兒童時(shí)期是機(jī)體骨礦物質(zhì)量?jī)?chǔ)備的重要時(shí)期，而骨密度是體現(xiàn)礦物質(zhì)含量的重要指標(biāo)，其水平可有效評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況[4-5]。所以，在矮小癥兒童治療中，明確其骨齡、骨密度水平，能夠有效反映機(jī)體生長(zhǎng)狀態(tài)。本研究選取128例矮小癥兒童，分析年齡、身高、體重與骨齡和骨密度的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月在本院治療的128例矮小癥兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《世界衛(wèi)生組織2005年標(biāo)準(zhǔn)》符合矮小癥的診斷;（2）身高生長(zhǎng)速度<4 cm/年;（3）出生后體重>2.5 kg;（4）兒童認(rèn)知正常，精神狀態(tài)良好，能夠較好地配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并慢性疾病，如腎炎、肝炎、哮喘、支氣管炎等;（2）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;（3）過(guò)度肥胖，體質(zhì)量>24 kg/m2;（4）合并甲狀腺功能低下癥或患有Turner綜合征;（5）用骨代謝藥物超過(guò)1年;（6）既往進(jìn)行過(guò)生長(zhǎng)激素的治療;（7）對(duì)本研究不理解，不配合;（8）臨床資料不完整，研究中途退出。男68例為A組，女60例為B組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)，兒童和家屬對(duì)本研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 骨齡測(cè)定 通過(guò)X線平片，并利用TW2評(píng)分法對(duì)左手腕骨位置進(jìn)行評(píng)估。TW骨齡評(píng)估法是根據(jù)手腕部20個(gè)骨骼在不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的X線征象實(shí)施評(píng)估，自1975年至今被廣泛地應(yīng)用[6-7]。大部分兒童在地區(qū)、種族的影響下單個(gè)骨的發(fā)育受到影響，發(fā)育程度出現(xiàn)個(gè)體的差異。但TW骨齡評(píng)法較全面的評(píng)估20個(gè)手腕部骨，多數(shù)目骨骼進(jìn)行評(píng)分，受外界因素影響程度小，評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確[8-9]。

1.2.2 骨密度測(cè)定 選取定量超聲骨密度儀（生產(chǎn)廠家：以色列sunlight公司，型號(hào)：Omnisense型）進(jìn)行測(cè)量，首選確定測(cè)量位置在左脛骨中段，測(cè)量前調(diào)解并控制儀器的變異系數(shù)在1%以內(nèi)，共測(cè)量3次，取平均值，并利用標(biāo)準(zhǔn)骨模型校準(zhǔn)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。測(cè)量所得結(jié)果主要包括聲速值、Z值和P值。所有檢查均由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，最終獲取評(píng)估結(jié)果[9-10]。

1.2.3 體格發(fā)育指標(biāo)測(cè)量 選取計(jì)量部門校驗(yàn)合理的儀器對(duì)兒童的身高和體重進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行評(píng)估前，應(yīng)將儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。由研究者進(jìn)行測(cè)量和記錄，記錄數(shù)據(jù)可精確至小數(shù)點(diǎn)后一位[11-12]。（1）身高：囑兒童取直立站位，赤足免冠，利用立式桿放置在患兒腳趾前，囑其平視，雙手自然下垂，靠攏足跟，腳尖分開(kāi)約45°，保持雙肩、臀部及腳后跟位置均貼緊量尺，將頭板輕輕下滑至頭頂，穩(wěn)定后進(jìn)行讀數(shù)和記錄。每個(gè)年齡段共測(cè)量3次，取平均值，測(cè)量結(jié)果單位為cm，記錄時(shí)刻精確至小數(shù)點(diǎn)后一位，測(cè)量誤差在0.5 cm[13-14]。（2）體重：選取準(zhǔn)確的體重計(jì)，載重最大為100 kg。實(shí)施測(cè)量前囑兒童排尿，將外衣、鞋帽等除去，站于體重秤上，待穩(wěn)定后，讀數(shù)，記錄數(shù)值。共測(cè)量3次，取平均值，讀數(shù)精確至0.1 g，誤差允許在0.5 cm[15]。測(cè)量時(shí)間固定在上午8：00～12：00，測(cè)量時(shí)均采用同一儀器和同一測(cè)量人員。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)對(duì)各年齡段矮小癥兒童骨齡、骨密度、身高及體重的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，采用Pearson相關(guān)分析法分析各自變量間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);采用Pearson相關(guān)分析法分析骨齡、骨密度及年齡、身高及體重間的相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組年齡、發(fā)病原因比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒身高、體重、骨齡、骨密度變化水平情況 隨著年齡的增加，A、B組3～10歲患兒，身高、體重、骨齡、骨密度變化水平均增加，見(jiàn)表2、3。

2.3 兒童骨齡及骨密度與其年齡、身高及體重的相關(guān)性 患兒骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

人體生長(zhǎng)發(fā)育中骨骼是重要的組成框架，其不僅支撐整個(gè)身體的活動(dòng)，而且為各位置肌肉提供有效的支持，并能夠避免器官和組織受到損傷。研究顯示骨密度指標(biāo)水平的高低與骨骼受到外界沖擊存在密切的關(guān)系，骨骼良好生長(zhǎng)發(fā)育和健康是保證生命健康的重要條件[16-17]。

3.1 年齡與骨齡、骨密度關(guān)系 矮小癥兒童因外界多種因素，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育延遲的情況，雖然導(dǎo)致疾病原因較多，但不是所有矮小癥兒童骨齡都會(huì)出現(xiàn)延遲，大部分兒童的骨齡會(huì)隨著年齡的增加，出現(xiàn)相應(yīng)提高，骨密度也隨之增加，但矮小癥兒童骨齡、骨密度等指標(biāo)水平增加的速度較慢，在增加至一定程度后骨齡和骨密度也處于穩(wěn)定水平[18-19]。秦利等[20]研究顯示，矮小癥兒童隨著年齡增長(zhǎng)，其不會(huì)停止生長(zhǎng)發(fā)育，其相對(duì)健康兒童，生長(zhǎng)發(fā)育速度處于較低的水平。

3.2 身高、體重與骨齡、骨密度關(guān)系 骨骼是人體身高和體重組成，兒童期是一個(gè)不斷生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，隨著年齡的增加，身高和體重等指標(biāo)水平也會(huì)隨之升高，這符合兒童正常發(fā)育的狀態(tài)。矮小癥兒童雖然生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，但其在兒童時(shí)期也處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，身高和體重會(huì)隨著年齡的增加逐漸升高。本研究結(jié)果顯示3～10歲，不同性別患兒身高、體重、骨齡、骨密度水平隨年齡增長(zhǎng)而增加?；純汗驱g、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關(guān)（P<0.05）。與陳瑾等[21]研究結(jié)果一致。在正常狀態(tài)下，身材矮小者其骨齡相對(duì)較小，而身材較高大者其骨齡也相對(duì)較大;而體重水平較低者其骨齡也較小，體重水平較高者其骨齡也較大[21]。

綜上所述，矮小癥兒童骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關(guān)，骨齡、骨密度水平在矮小癥患兒治療中可提供重要的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2021-04-28） （本文編輯：張明瀾）