醫(yī)療設(shè)備共享管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院 設(shè)備科，河北 邯鄲 056200

引言

隨著醫(yī)療設(shè)備在國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用，相關(guān)管理狀況越來(lái)越成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重中之重[1]?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例(2014)》要求醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分類管理，加強(qiáng)事中與事后監(jiān)管，開(kāi)展醫(yī)療器械再評(píng)價(jià)等措施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等產(chǎn)品全周期中的安全及高效監(jiān)管[2]。與此同時(shí)，急救設(shè)備的管控也變得尤為重要。

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)急救設(shè)備的高效管理，國(guó)內(nèi)外各級(jí)醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)多家三級(jí)醫(yī)院訪問(wèn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院對(duì)于急救設(shè)備的管理仍然采用手工登記的方式記錄其調(diào)配工作，月底再對(duì)使用情況進(jìn)行人工核算，該管理方式陳舊且效率低下[3]。國(guó)外對(duì)急救設(shè)備的管理信息化程度較高，一般多采用掃碼管理方式，具有一定的先進(jìn)性[4-5]。目前各醫(yī)院在急救設(shè)備管理方面仍處于探索階段，信息化建設(shè)是其發(fā)展的必經(jīng)之路。

我院結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀進(jìn)行內(nèi)部思考，同時(shí)設(shè)備科對(duì)各科室監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵等急救設(shè)備的日常巡檢及維修記錄進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)各科室月使用高峰并不完全重疊，均會(huì)出現(xiàn)閑置情況,設(shè)備存在可共享空間。

因此醫(yī)院在設(shè)備科的提倡和帶領(lǐng)下成立了“急救設(shè)備管理中心”，主要對(duì)醫(yī)院急救設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理。在中心工作初期，多采用手工登記的方式記錄相關(guān)信息，工作強(qiáng)度大且整體效率低。為了提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理水平，本文設(shè)計(jì)了一套基于C/S架構(gòu)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理系統(tǒng)。系統(tǒng)在實(shí)際投入使用一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)其既方便醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理，又可以用信息化的方式記錄設(shè)備的使用信息，實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用全周期信息的可追溯[6]。

1 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)

1.1 C/S架構(gòu)

C/S 結(jié)構(gòu)，即大家熟知的客戶機(jī)和服務(wù)器結(jié)構(gòu)，例如QQ、微信、網(wǎng)絡(luò)游戲等[7]。C/S結(jié)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)安全有更可靠的保證。C/S結(jié)構(gòu)在技術(shù)上很成熟，其主要特點(diǎn)是交互性強(qiáng)、具有安全的存取模式、網(wǎng)絡(luò)通信量低、響應(yīng)速度快、利于處理大量數(shù)據(jù)[8]。因?yàn)榭蛻舳艘?fù)責(zé)絕大多數(shù)的業(yè)務(wù)邏輯和UI展示，又稱為胖客戶端。它充分利用兩端硬件，將任務(wù)分配到Client 和Server兩端，降低了系統(tǒng)的通訊開(kāi)銷。C/S結(jié)構(gòu)的軟件需要針對(duì)不同的操作系統(tǒng)開(kāi)發(fā)不同版本的軟件，加之產(chǎn)品的更新?lián)Q代十分快，所以開(kāi)發(fā)維護(hù)成本較高[9]。

通過(guò)對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)熟悉可以知道，其響應(yīng)速度快，安全性強(qiáng)，一般應(yīng)用于局域網(wǎng)中，但是開(kāi)發(fā)維護(hù)成本高；B/S結(jié)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)，客戶端零維護(hù)，但是個(gè)性化能力低，響應(yīng)速度較慢。所以有些單位日常辦公應(yīng)用B/S結(jié)構(gòu)，在實(shí)際生產(chǎn)中使用C/S結(jié)構(gòu)。

1.2 數(shù)據(jù)庫(kù)

常用的數(shù)據(jù)庫(kù)有SQL Serevr 和 MySQL等?？紤]到侵權(quán)或非正版的問(wèn)題，故采用免費(fèi)的PhpStudy集成軟件。

PhpStudy軟件是國(guó)內(nèi)知名的一款免費(fèi)PHP調(diào)試環(huán)境的程序集成包，通過(guò)集成Apache、PHP、MySQL、phpMyAdmin、ZendOptimizer多款軟件一次性安裝，無(wú)需配置即可直接安裝使用，具有PHP環(huán)境調(diào)試和PHP開(kāi)發(fā)功能，有著近百萬(wàn)PHP語(yǔ)言學(xué)習(xí)者、開(kāi)發(fā)者用戶[9]。其中MySQL的主要特點(diǎn)包括：與Windows操作系統(tǒng)、服務(wù)器軟件和軟件開(kāi)發(fā)工具緊密結(jié)合，適合中小企業(yè)使用。同時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)可以有效地控制冗余，限制未授權(quán)訪問(wèn)，為應(yīng)用程序提供持久性存儲(chǔ)，提供高效查詢出來(lái)的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，提供備份和恢復(fù)，提供多用戶界面，表示數(shù)據(jù)間復(fù)雜聯(lián)系，確保完整性約束等[10]。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

急救設(shè)備共享管理系統(tǒng)由五大模塊構(gòu)成，即登錄功能模塊、用戶信息管理模塊、設(shè)備信息管理模塊、出入庫(kù)信息管理模塊、費(fèi)用信息管理模塊等[11]。

2.1 登錄功能模塊

用戶需要首先登錄系統(tǒng)才能進(jìn)行后續(xù)的操作。用戶登錄時(shí)，需使用被分配的賬號(hào)及密碼。首先用戶輸入自己的賬號(hào)及密碼，系統(tǒng)將收到的賬號(hào)及密碼與數(shù)據(jù)庫(kù)中的賬號(hào)和密碼進(jìn)行匹配，如果匹配則允許用戶進(jìn)入系統(tǒng)，否則彈回繼續(xù)輸入賬號(hào)及密碼。其具體流程如圖1所示。

圖1 登錄驗(yàn)證流程圖

2.2 用戶信息管理模塊

用戶信息管理模塊通過(guò)對(duì)用戶信息的增、刪、改、查等操作實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶信息的管理。用戶信息查詢，首先調(diào)用用戶信息查看方法select * form user where 賬號(hào)=‘****’[12]。該方法實(shí)現(xiàn)了使用數(shù)據(jù)索引檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，以便高效查詢，代碼如下：

2.3 設(shè)備信息管理模塊

設(shè)備信息管理模塊通過(guò)對(duì)設(shè)備信息的增、刪、改、查等操作實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備信息的管理[13]。用戶需要查詢?cè)O(shè)備信息時(shí)，既可以通過(guò)點(diǎn)擊查詢按鈕查詢所有設(shè)備的信息，具體字段如下：設(shè)備編號(hào)、設(shè)備名稱、設(shè)備型號(hào)、購(gòu)置日期、購(gòu)置價(jià)值、設(shè)備廠家、設(shè)備序列號(hào)、所在科室。當(dāng)用戶需要添加設(shè)備信息時(shí)，只需點(diǎn)擊設(shè)備信息添加按鈕，待跳轉(zhuǎn)出設(shè)備信息添加窗體后，添加設(shè)備相關(guān)信息并新增即可。添加設(shè)備信息模塊具體代碼如下：

2.4 出入庫(kù)信息管理模塊

出入庫(kù)信息管理模塊通過(guò)對(duì)出入庫(kù)信息的增、刪、改、查等操作實(shí)現(xiàn)對(duì)出入庫(kù)信息的管理。用戶需要查詢某臺(tái)設(shè)備的出入庫(kù)信息時(shí)，既可以通過(guò)點(diǎn)擊查詢按鈕查詢所有設(shè)備的出入庫(kù)信息，也可以通過(guò)設(shè)備名稱精確查詢?cè)撛O(shè)備出入庫(kù)的具體信息。展示具體的設(shè)備出入庫(kù)信息的字段如下：借用科室、借用人、申請(qǐng)時(shí)間、派送人、派送時(shí)間。

月出入庫(kù)編號(hào)為出入庫(kù)信息的索引，通過(guò)急救中心的首字母（JJZX）+設(shè)備種類（01/02/03/04...）+中心編號(hào)組成，例： JJZX01001-監(jiān)護(hù)儀、JJZX03001-注射泵、JJZX02001-輸液泵。

2.5 費(fèi)用信息管理模塊

費(fèi)用信息管理模塊通過(guò)對(duì)費(fèi)用信息的增、刪、改、查等操作實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用信息的管理，并將月費(fèi)用直觀地展示給用戶。用戶需要查詢某月的費(fèi)用信息時(shí)，既可以通過(guò)點(diǎn)擊查詢按鈕查詢所有月費(fèi)用信息，也可以通過(guò)時(shí)間段精確查詢?cè)撛沦M(fèi)用具體信息。展示具體的月出入庫(kù)費(fèi)用信息的字段如下：申請(qǐng)時(shí)間、派送時(shí)間、返還時(shí)間、驗(yàn)收時(shí)間、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用時(shí)長(zhǎng)、計(jì)費(fèi)金額。

3 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)模塊數(shù)據(jù)表

對(duì)系統(tǒng)五大基本模塊進(jìn)行分析和了解后，初步設(shè)計(jì)了相關(guān)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)表格。該系統(tǒng)將用到如下一系列數(shù)據(jù)表如表1～7所示。

表1 用戶數(shù)據(jù)表

表2 庫(kù)存數(shù)據(jù)表

表3 申請(qǐng)信息表

表4 派送信息表

表5 返還信息表

表6 驗(yàn)收信息表

表7 檢測(cè)入庫(kù)信息表

3.2 實(shí)體E-R圖

根據(jù)上文介紹的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)模塊內(nèi)容，繪制出如下圖2所示的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)體E-R圖。

圖2 數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)體E-R圖

4 系統(tǒng)測(cè)試

4.1 登錄界面

經(jīng)測(cè)試，系統(tǒng)登錄界面圖，見(jiàn)圖3。

圖3 登錄界面

4.2 系統(tǒng)首頁(yè)界面

經(jīng)測(cè)試，系統(tǒng)首頁(yè)界面圖，見(jiàn)圖4。

圖4 系統(tǒng)首頁(yè)界面

4.3 申請(qǐng)管理界面

經(jīng)測(cè)試，系統(tǒng)申請(qǐng)管理界面圖，見(jiàn)圖5。

圖5 申請(qǐng)管理界面

4.4 返還管理界面

經(jīng)測(cè)試，系統(tǒng)返還管理界面圖，見(jiàn)圖6。

圖6 返還管理界面

4.5 查詢管理界面

本系統(tǒng)的查詢功能可以查詢一段時(shí)間內(nèi)租借的設(shè)備明細(xì)，使用時(shí)間等信息[10]。經(jīng)測(cè)試，系統(tǒng)查詢管理界面圖，見(jiàn)圖7。

圖7 查詢管理界面

4.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表

本系統(tǒng)可以針對(duì)各臨床科室的日、月、季和年費(fèi)用情況統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)報(bào)表。經(jīng)測(cè)試，系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表界面圖，見(jiàn)圖8。

圖8 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表

4.7 臨床科室使用數(shù)據(jù)報(bào)表

本系統(tǒng)可以針對(duì)各臨床科室的日、月、季和年使用臺(tái)次統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)報(bào)表。經(jīng)測(cè)試，臨床科室使用數(shù)據(jù)報(bào)表圖，見(jiàn)圖9。

圖9 臨床科室使用數(shù)據(jù)報(bào)表

4.8 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示界面

本系統(tǒng)可以針對(duì)各科室設(shè)備共享使用情況、數(shù)據(jù)、費(fèi)用，實(shí)時(shí)顯示出對(duì)應(yīng)的圖表信息。經(jīng)測(cè)試，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示界面圖，見(jiàn)圖10。

圖10 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示界面

5 結(jié)果

目前，我院共享中心共有監(jiān)護(hù)儀60臺(tái)，輸液泵26臺(tái)，注射泵37臺(tái)，平均每天有21臺(tái)次設(shè)備被高效調(diào)配。累計(jì)每年可為我院節(jié)約資金約220余萬(wàn)元。

5.1 減少了設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，有效節(jié)約了經(jīng)費(fèi)

2019年預(yù)計(jì)購(gòu)置計(jì)劃（科室申報(bào)）35 臺(tái)設(shè)備，實(shí)際通過(guò)急救設(shè)備共享中心大數(shù)據(jù)分析對(duì)醫(yī)療設(shè)備高效調(diào)配，累計(jì)節(jié)約購(gòu)置資金70余萬(wàn)元。

5.2 減少各臨床科室支出，增加全院收益

消除各臨床科室固有管理模式的折舊費(fèi)用，平均每年節(jié)省20余萬(wàn)元，促進(jìn)臨床科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的低成本開(kāi)展[14]。

5.3 降低設(shè)備故障率，確保了各科室設(shè)備使用的安全性

中心的技術(shù)人員對(duì)設(shè)備定期質(zhì)量控制，同比2018年維修情況，設(shè)備故障率下降29%，累計(jì)節(jié)約維修資金10萬(wàn)余元。

5.4 節(jié)約人力資源的投入，確保設(shè)備管理的專業(yè)性

設(shè)備科工程技術(shù)人員做到對(duì)共享設(shè)備的“專管專用”，累計(jì)節(jié)約臨床科室專職人員20余名，減少開(kāi)支120余萬(wàn)元[15]。

5.5 中心設(shè)備單機(jī)使用率高，整體效益明顯，各方均可受益

經(jīng)過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)計(jì)算，我院急救設(shè)備共享管理中心成立以來(lái)，單機(jī)使用率最高增幅120%，流通率最高可達(dá)30%[16]。如表8～9為我院10月和12月設(shè)備共享使用數(shù)據(jù)報(bào)表。

表8 2019年10月設(shè)備共享使用數(shù)據(jù)報(bào)表

表9 2019年12月設(shè)備共享使用數(shù)據(jù)報(bào)表

對(duì)比我院原有監(jiān)護(hù)儀平均每日工作時(shí)長(zhǎng)4.8 h，輸液泵和注射泵平均每日工作時(shí)長(zhǎng)1.7 h，可以看出隨機(jī)抽取的10月和12月共享使用數(shù)據(jù)均高于原工作量平均值，可見(jiàn)中心設(shè)備無(wú)論在使用時(shí)長(zhǎng)和收益上的成效都十分顯著。

6 展望和思考

醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)在醫(yī)院現(xiàn)有的急救設(shè)備管理中心運(yùn)行的基礎(chǔ)上不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)臨床科室所需急救設(shè)備的高效調(diào)配，還能實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用情況查詢、計(jì)時(shí)、計(jì)費(fèi)和數(shù)據(jù)分析管理等功能，實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備全使用周期的有效記錄，為后期醫(yī)院購(gòu)置、規(guī)范急救設(shè)備提供了信息化保障[17]。

本平臺(tái)后期仍需進(jìn)一步完善包含條碼掃描的管理系統(tǒng)，并與HIS做到無(wú)人值守全自動(dòng)化智能調(diào)配，設(shè)備開(kāi)機(jī)自動(dòng)計(jì)費(fèi)，關(guān)機(jī)自動(dòng)停止計(jì)費(fèi)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、模塊化的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)[18]。

信息化管理平臺(tái)的健全有效推動(dòng)了我院相關(guān)工作由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，為大數(shù)據(jù)分析和科學(xué)決策奠定了基礎(chǔ)，更高效安全地為臨床服務(wù)[19]。