護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果

劉韶華

東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500

骨折合并糖尿病的情況較為多見，受高血糖影響，患者術后極易存在骨折愈合延遲、切口感染等情況，因而臨床需加強護理工作。本文就護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果展開研究，以下為具體情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 納選我院收治的94例骨折合并糖尿病患者，收治時間為2018年3月至2019年3月，以患者就診順序將其分成對照組(n=47)與觀察組(n=47)后實施研究。觀察組男性與女性比為25:22；年齡39-75歲，均齡(57.08±3.18)歲；糖尿病患病時長1-12年，平均(6.47±1.36)年；18例肢體骨折，15例頸椎骨折，14例胸腰椎骨折。對照組男性與女性比為23:24；年齡37-77歲，均齡(57.13±3.26)歲；糖尿病患病時長2-11年，平均(6.52±1.29)年；20例肢體骨折，15例頸椎骨折，12例胸腰椎骨折。兩組患者在年齡、糖尿病患病時長、男女人數(shù)、骨折類型等方面的資料并未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2方法 對照組所接受的常規(guī)護理內容均為基礎護理，例如術前檢查、病房管理、告知注意事項、觀察病情等，而觀察組所接受的護理干預內容包括：(1)心理干預。全面了解患者的糖尿病史，包括確診、用藥、治療等情況，告知糖尿病的發(fā)生原因、治療必要性等，使其全面、正確認識疾病。同時告知患者骨折與糖尿病之間的聯(lián)系，使其明白糖尿病可增加骨折風險，并在日后生活中加強預防。可適當通過健康講座、視頻講解、粘貼海報等方式實施健康宣教，通過提高疾病認知度來消除不良情緒。(2)血糖干預。糖尿病患者免疫力較低，術后極易發(fā)生骨折愈合延遲、切口感染的情況，需對血糖進行干預，指導患者按時服用降糖藥物，正確對血糖進行監(jiān)測。定期采集患者靜脈血，同時做好血糖記錄工作，以免血糖波動較大。(3)飲食干預。以糖尿病情況為基礎，以補充營養(yǎng)為目的，指導正確飲食。對每日攝入的蛋白質、脂肪量進行合理調整，可進食魚、肉、米、新鮮蔬菜、牛奶、蛋等，不可食用淀粉含量高以及油脂類食物。(4)術后干預。術后加強傷口、血壓等各體征的監(jiān)測，尤其是加強傷口護理。及時更換藥物、敷料等，保證傷口及其周圍皮膚清潔、干燥，以免出現(xiàn)感染。術后間隔2h幫助患者翻身1次，有效預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，可根據(jù)患者情況進行相應的被動訓練，以促進相關功能的恢復。

1.3觀察指標

并發(fā)癥情況：骨折合并糖尿病患者接受手術治療后，極易發(fā)生深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、低血糖等并發(fā)癥，觀察本研究入組患者是否出現(xiàn)上述并發(fā)癥，并實施比較。

治療情況：記錄患者的治療費用、術前準備時間、骨折愈合時間、住院時間，取平均值進行分析。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1并發(fā)癥情況分析 查看術后患者護理情況記錄表發(fā)現(xiàn)，觀察組深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，表1為具體情況。

表1 并發(fā)癥情況表[n/(%)]

2.2治療情況分析 比較治療情況可知，觀察組與對照組間的治療費用、術前準備時間、骨折愈合時間、住院時間均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體評分見表2。

表2 治療情況量表

3 討 論

糖尿病是以長期高血糖為主要特征的一種慢性疾病，極易引發(fā)骨代謝紊亂等并發(fā)癥，患病后，機體免疫力可迅速降低，接受各種手術治療時，感染風險較高。受糖尿病或者其他因素影響，患者合并出現(xiàn)骨折后，應及時接受治療，以避免血糖水平快速升高，導致其他不良反應。此外，因高血糖原因，術后骨折愈合時間較長，故此對骨折合并糖尿病圍手術期患者實施科學的護理干預具有重要意義。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，治療費用、術前準備時間、骨折愈合時間、住院時間均少于對照組，P<0.05。原因是：常規(guī)護理主要是根據(jù)醫(yī)囑以及常規(guī)護理流程所進行，護理內容較為片面，缺乏針對性。通過對患者的心理、飲食、術后等進行干預，可對護理內容進一步規(guī)范，保證了護理干預措施的科學性及全面性。心理干預可增強治療信心，有利于骨折的康復，飲食干預能夠保證充足、合理的營養(yǎng)。糖尿病患者免疫力、組織自主修復能力以及蛋白質合成能力均較差，且血糖可為細菌滋生創(chuàng)造條件，易發(fā)生感染，通過血糖干預，能夠及時掌握血糖變化，并采取相應措施進行處理。術后干預的重點是加強切口、并發(fā)癥的觀察，可有效預防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時根據(jù)患者情況展開被動訓練，可增強免疫力，有利于患者早期恢復相關生理功能。

綜上所述，在骨折合并糖尿病患者圍手術期應用護理干預，可有效預防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，在促進骨折愈合及縮短住院時間方面存在積極影響，可在臨床護理工作中推廣。