心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的療效及治療依從性影響評(píng)價(jià)

彭玉婷

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(武漢市第一醫(yī)院),湖北 武漢 430000

高血壓是與微血管壓力緊密相關(guān)的疾患[1]，尤以心血管為常見(jiàn)，是多發(fā)病種。從世界看，高血壓發(fā)病量仍位居高位，達(dá)十億之多。從中國(guó)看，在六十歲以上的老年群體中，每一百名病患中，約五十人為高血壓者[2]。高血壓會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)組織損害，造成嚴(yán)重心、腦血管疾病，如中風(fēng)、心肌梗死等，對(duì)生命帶來(lái)極大威脅。老年人的記憶減退等會(huì)影響其治療依從性，且獨(dú)居孤獨(dú)等加重不良情緒，而影響血壓控制療效[3]。故可采取措施提高患者的血壓調(diào)控效果和病患治療依從性。本文對(duì)心理護(hù)理對(duì)老年高血壓的臨床治療效果及治療依從性進(jìn)行分析。報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年4月—2019年5月收治的102例老年高血壓患者為研究對(duì)象。分為一般護(hù)理組、心理護(hù)理組。一般護(hù)理組:27例男患，24例女患，年齡(63-77)歲之間，平均年齡71.80±2.20歲；心理護(hù)理組:26例男患，25例女患，年齡(64-78)歲之間，平均年齡71.20±2.80歲；比較選取的兩組患者的年齡等，差異不顯著(P>0.05)。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)診斷指南：高血壓患者臨床診斷參照中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版；(2)表述能力正常(3)病患同意(4)排除存在心腦重癥等癥的患者，排除神志不清楚、言語(yǔ)含糊的病患等。

1.3方法

1.3.1一般護(hù)理組 (1)知識(shí)準(zhǔn)備：給病患宣講高血壓相關(guān)知識(shí)，如何為高血壓、老年高血壓應(yīng)該控制在什么范圍內(nèi)才符合正常等；(2)護(hù)理本職：遵從醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑，督促病患準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量服用藥物，觀察病患吃藥后有無(wú)不適反應(yīng)等，如頭暈、咳嗽、心慌等；(3)監(jiān)測(cè):每日血壓及血壓調(diào)控情況，注意有無(wú)對(duì)白大衣恐懼，出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)恐懼心理時(shí)要謹(jǐn)防白大衣高血壓，可多次測(cè)量比對(duì)；(4)生活護(hù)理:囑病患低鹽低脂食飲，起居規(guī)律，運(yùn)動(dòng)適量；

1.3.2心理護(hù)理組 (1)一般護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理和病患的交流，了解病患所存的心理問(wèn)題，告知病者心理因素在血壓調(diào)控方面的重要價(jià)值，向病患解釋，多聆聽(tīng)，做病患的知己伙伴；(2)群體護(hù)理：以疾病討論會(huì)、大課堂講座等為媒介，形成醫(yī)護(hù)講課宣傳、病患聽(tīng)課討論的氛圍，加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)理、病患三大群體間的了解，引導(dǎo)病患積極抗病降壓；(3)社會(huì)護(hù)理：對(duì)病患家屬行高血壓宣傳，讓病患家屬多予患者心理支持及精神安慰。

1.4觀察指標(biāo) (1)比較患者護(hù)理后的治療依從性；(2)護(hù)理前后的血壓。

2 結(jié) 果

2.1比較患者治療依從性 護(hù)理后，一般護(hù)理組，治療依從者有43例，治療依從性為84.31%，心理護(hù)理組，治療依從的有50例，治療依從性為98.04%，組間比較P<0.05。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2比較患者護(hù)理前后血壓 護(hù)理前，一般護(hù)理組，病患平均收縮壓為153.60±4.40mmHg，平均舒張壓為93.10±3.90mmHg，心理護(hù)理組，病患平均收縮壓為152.40±5.60mmHg，平均舒張壓為92.20±4.80mmHg；護(hù)理后，一般護(hù)理組，病患平均收縮壓為147.30±2.70mmHg，平均舒張壓為88.45±1.55mmHg，心理護(hù)理組，病患平均收縮壓為145.40±2.60mmHg，平均舒張壓為85.55±1.45mmHg；經(jīng)護(hù)理后，病患血壓兼降，心理護(hù)理組低于一般護(hù)理組，組間比較P<0.05。

3 討 論

我們國(guó)家日前仍為高血壓大國(guó)，人口基數(shù)比較大、生活水平的日益改善、缺乏相應(yīng)的疾患宣傳意識(shí)等在無(wú)形中促成高血壓的發(fā)生和進(jìn)展，高血壓發(fā)病時(shí)間久，起病過(guò)程漫長(zhǎng)，從起病到發(fā)病短者可歷經(jīng)二至三年，長(zhǎng)者可達(dá)五至八年，受高血壓自身病程長(zhǎng)等特點(diǎn)的影響，病患在治療調(diào)控時(shí)也需長(zhǎng)期堅(jiān)持，但是對(duì)六十歲以上病者來(lái)講，對(duì)疾患認(rèn)識(shí)不明，又善忘孤寂等，這些因素?zé)o疑是病患依從的一大阻力，故護(hù)理人員在護(hù)理老年高血壓需多花心思，提高病患對(duì)高血壓的認(rèn)知和服藥等依從性[4]。在實(shí)行一般心理護(hù)理時(shí)，溝通先行，再對(duì)病行護(hù)，不同病患采取不同的心理護(hù)理。通過(guò)心理護(hù)理能讓病者以積極的態(tài)度接受臨床治療，通過(guò)鼓勵(lì)、宣傳等形式來(lái)影響患者血壓波動(dòng)，研究發(fā)現(xiàn)，樂(lè)觀的心理、積極的情緒可降低病患兒茶酚胺的釋放，從而達(dá)到穩(wěn)定心率以及血壓水平的目的。群體護(hù)理憑借疾病討論會(huì)等方式讓病患更加系統(tǒng)更加全面化的知道疾患防控知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)治療對(duì)護(hù)理的配合；社會(huì)護(hù)理可使病患感受到家庭的精神安慰與人情溫暖，樹(shù)立治療疾患的信心。 綜上，本次護(hù)理后，一般護(hù)理組，治療依從者有43例，治療依從性為84.31%，心理護(hù)理組，治療依從的有50例，治療依從性為98.04%，組間比較P<0.05，且護(hù)理管控后病患血壓都下降，一般護(hù)理組高于心理護(hù)理組，P<0.05。建議老年高血壓者行心理護(hù)理。