苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床效果及對血壓血脂的改善評價

趙 靜

保定市第二中心醫(yī)院心內(nèi)一科,河北 涿州 072750

前言：高血壓是老年群體中較為常見的慢性疾病之一，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓的持續(xù)性升高，而血脂異常則是高血壓疾病中較為常見的合并癥，其與高血壓均是導(dǎo)致冠心病等心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素[1]。據(jù)研究報道，機體在長期血脂異常的情況下，極易造成膽固醇在血管壁上的沉積，從而引起動脈粥樣硬化斑塊的形成，導(dǎo)致血管壁失去彈性，出現(xiàn)增厚、變硬等情況，大大增加了冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[2]，甚至對患者生命構(gòu)成一定的威脅。因此，針對高血壓合并血脂異常的患者，臨床需選擇既能降壓、又能調(diào)血脂治療方案。在此，本文對苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異?；颊咧械闹委熜ЧM行了觀察與探討，以期為臨床提供有效的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1資料 將2018年4月-2020年4月收治的82例老年高血壓伴血脂異?；颊甙凑罩委煼桨傅牟煌譃閷φ战M與觀察組，兩組資料對比，p值>0.05，如下：

表1 兩組患者的基本資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)過臨床確診為高血壓，且伴有一定程度的血脂指標(biāo)異常；(2)知情且自愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；(2)對本次藥物過敏的患者；(3)同時接受其他治療方案的患者。

1.2方法 對照組：給予苯磺酸氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H20113415；北京京豐制藥集團有限公司)進行口服治療，起始劑量為5mg/次，1次/d，對于瘦小、體質(zhì)虛弱以及肝功能受損的老年患者需從2.5mg/次開始，1次/d，后續(xù)可依據(jù)個體情況遵醫(yī)囑進行調(diào)整，連續(xù)治療2個月。

觀察組：在對照組的用藥基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣(國藥準(zhǔn)字H20103151；石家莊制藥集團華盛制藥有限公司)進行口服，起始劑量為10mg/次，1次/d，可依據(jù)具體病情進行劑量調(diào)整，最大劑量不可超過80mg/d，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組患者的臨床療效

顯效：舒張壓(SBP)下降幅度超過10mmHg，總膽固醇( TC)水平下降超過20%，三酰甘油( TG)下降超過40%；

有效：舒張壓(SBP)下降幅度未達到10mmHg，TC下降幅度在10% -20%，TG下降幅度在20%-40%；

無效：未達以上標(biāo)準(zhǔn)。

(2)對比兩組患者治療后的血壓及心率。

(3)對比兩組患者治療前后的血脂水平。

1.4統(tǒng)計學(xué) 本文82例老年患者的數(shù)據(jù)資料均通過SPSS20.0軟件進行處理，文中計數(shù)及計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗進行對比。

2 結(jié) 果

2.1觀察組患者的治療有效率為80.5%(33/41)，對照組的治療有效率為95.1%(39/41)，差異顯著(P<0.05)。

表2 臨床療效對比[n(%)]

2.2觀察組患者在治療后的血壓及心率均明顯低于對照組患者(P<0.05)。

表3 治療后的血壓及心率指標(biāo)

2.3經(jīng)過治療后，兩組患者的各項血脂指標(biāo)均有明顯下降，其中觀察組患者的下降幅度顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。

表4 前后的血脂水平對比

3 討 論

高血壓是臨床較為常見的心血管內(nèi)科疾病，通常具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多等特點，且據(jù)調(diào)查顯示，臨床約有65%的高血壓患者存在不同程度的血脂異常情況，大大增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[3]。因此，在高血壓伴血脂異?；颊叩闹委煼桨钢?，需同時注意血壓與血脂指標(biāo)的調(diào)節(jié)，以達到降壓調(diào)脂的目的。

苯磺酸氨氯地平是臨床較為常用的Ca2+通道拮抗劑，可通過Ca2+的選擇性抑制，阻止其進入平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞中，從而降低外周血管阻力，緩解血管受到的負(fù)擔(dān)與損傷[4]，是臨床廣泛應(yīng)用的降壓藥物之一。但在實際應(yīng)用中，該藥并不能改善機體的血脂指標(biāo)，因此在高血壓伴血脂異常的患者中，并無顯著的應(yīng)用效果。對此，本文將阿托伐他汀鈣這一血脂調(diào)節(jié)藥物應(yīng)用到了患者的臨床治療中，可通過降低TC的合成、增加LDL-C受體合成等方式，達到降脂的目的[5]，對機體血脂水平的調(diào)節(jié)具有積極的應(yīng)用價值。將二者聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生較強的協(xié)同增效作用，對高血壓伴血脂異?；颊叩闹委熅哂酗@著的應(yīng)用效果，本次結(jié)果也充分證明了此觀點。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓伴血脂異?；颊叩呐R床治療中，可有效控制患者的血壓及血脂水平，具有顯著的應(yīng)用效果。