微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床研究

韓利坤

大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311

對腎結(jié)石患者進(jìn)行碎石手術(shù)主要是為了解除梗阻，恢復(fù)改善患者的腎臟功能。治療腎結(jié)石的手術(shù)有傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，但是開放性手術(shù)對于稍微復(fù)雜一點(diǎn)的腎結(jié)石患者和以前做過開放性手術(shù)的患者而言，手術(shù)難度較大，危險性較高，容易讓損害患者的腎臟功能。而傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的效果也不盡如人意。創(chuàng)傷大，容易出血，術(shù)后并發(fā)癥概率過高。但是隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，各色新型技術(shù)脫穎而出，微創(chuàng)手術(shù)便是其中的典型，患者經(jīng)過手術(shù)后創(chuàng)傷較小，疼痛度也不強(qiáng)。而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則是在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良優(yōu)化的一種手術(shù)，在治療腎結(jié)石方面有很好的臨床效果。本文研究的就是相較于傳統(tǒng)的開放性治療腎結(jié)石手術(shù)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取本院90位確診為腎結(jié)石的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45位患者。90位患者年齡在19至77歲，其中男性患者60例，女性患者30例，患者均有不同程度的腎積水。觀察組患者平均年齡(45.68±7.61)歲，其中男性患者33位，女性患者12位，結(jié)石大小在0.7cm×2.2cm 至3.2cm×3.9cm之間。對照組患者平均年齡(48.51±6.37)歲，其中男性患者28位，女性患者17位，患者結(jié)石大小在0.8cm×2.1cm 至3.0cm×4.1cm之間。兩組患者的年齡，性別，結(jié)石大小范圍等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取傳統(tǒng)的開放式手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。具體操作如下：在手術(shù)進(jìn)行前對患者使用硬膜外麻醉，從患者的身體位置取截結(jié)石位置，在輸尿管鏡的輔助下逆向向輸尿管插管，然后調(diào)整患者體位，將腹部墊高。對患者的肋骨前緣進(jìn)行穿刺，使用B超應(yīng)道，穿刺針進(jìn)入腎臟。到死傳入制造切口，進(jìn)行擴(kuò)張，建立取石通道，較小結(jié)石直接夾取，較大結(jié)石使用超聲彈道碎石機(jī)擊碎成小塊，再進(jìn)行夾取[1]。手術(shù)過程中如果沒能將患者結(jié)石全部取出，就保留置腎造瘺管，一段時間后進(jìn)行二次碎石手術(shù)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者手術(shù)過程中手術(shù)之后的情況進(jìn)行觀察。兩組患者的手術(shù)時間，患者在手術(shù)中的出血量，患者術(shù)后的住院時間，結(jié)石的取盡程度進(jìn)行觀察記錄。而后是患者在手術(shù)后的并發(fā)癥產(chǎn)生情況，患者術(shù)后的并發(fā)癥有這幾種，發(fā)熱，腎部通道裂傷，感染，出血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)的效果 觀察組的結(jié)石取盡率為92%，明顯高于對照組的結(jié)石取盡率75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的手術(shù)進(jìn)行時間，術(shù)后住院時間，以及術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的概率 兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥產(chǎn)生，但是觀察組的術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率(8.9%)明顯低于對照組(33.3%)，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表一。

表1 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生概率

3 討 論

腎結(jié)石是泌尿科最為常見的病癥之一，其病癥屬于多發(fā)病癥。從近年的患者人數(shù)來看，發(fā)病率還在逐年增加。腎結(jié)石發(fā)病的原因和患者的遺傳，感染，環(huán)境，飲食等等有關(guān)。腎結(jié)石的主要治療方法有很多，比如藥物治療或是手術(shù)治療。這兩種治療方式又可細(xì)分。其中手術(shù)治療如今便有傳統(tǒng)從開放性手術(shù)，沖擊波碎石術(shù)，體外碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及本文研究的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。藥物治療或是體外治療都有一定的局限性以及不安全性，治療效果相比于手術(shù)，還是相差較多。在以往的治療過程中，對于結(jié)石直徑大于兩厘米的腎結(jié)石患者使用的最多的是開放性手術(shù)。但是，這種手術(shù)對于患者的健康有很大的損害，床上打，出血多，回復(fù)慢，易感染。輕易就會讓患者苦惱不已，影響患者日常生活[3-7]。

本文研究的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相較于之前的各種治療腎結(jié)石的手術(shù)而言，優(yōu)勢比較明顯，手術(shù)期間出血量小，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥產(chǎn)生概率極低，對于患者而言，是一種比較好的治療方式。能夠讓患者在手術(shù)之后，身心得到很大的緩解和恢復(fù)，值得臨床推薦。