心理干預(yù)在卵巢癌病人護(hù)理中的應(yīng)用

李金雁

吉林省樺甸市人民醫(yī)院,吉林 樺甸 132400

一般卵巢癌的患者會(huì)接受以手術(shù)為主的綜合治療方案，但治療效果與多方面因素相關(guān)，比如病理分期和患者個(gè)體等，所以近年臨床上非常注重護(hù)理服務(wù)，目的在于提高療效、改善預(yù)后[1]。為了解心理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者的護(hù)理效果，本文對(duì)2017年1月-2020年6月我院用不同護(hù)理方法干預(yù)的20例卵巢癌患者的臨床資料，探討個(gè)性化心理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2017年1月-2020年6月收治的卵巢癌患者20例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組(n=10)和研究組(n=10)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)病情者；(2)知曉研究?jī)?nèi)容，初次治療，同意臨床治療方案，簽署知情同意書(shū)；(3)預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月；(4)認(rèn)知功能正常，意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有心肝腎等重大臟器功能障礙者；(2)因自身病情引發(fā)焦慮癥、抑郁癥等情況者；(3)臨床資料不完善且依從性欠佳者。臨床資料：參照組年齡27-56歲，平均(42.7±5.9)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)21-25kg/m2，平均(23.8±0.5)kg/m2；研究組年齡25-58歲，平均(42.5±5.6)歲；BMI20-26kg/m2，平均(23.6±0.7)kg/m2.兩組基線數(shù)據(jù)比較，滿足可比性，P>0.05。

1.2方法 參照組：常規(guī)護(hù)理。依患者病情對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)講解，關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)。

研究組：個(gè)性化心理護(hù)理。(1)心理狀態(tài)評(píng)估。用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的負(fù)性情緒[2]，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的病情和性格以及其他方面情況，給患者制定科學(xué)適宜的心理護(hù)理方案。與患者及時(shí)溝通，將制定的心理護(hù)理方案告訴患者，為患者講解每項(xiàng)護(hù)理方案的有效性和目的，了解患者的心理想法，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理方案調(diào)整，獲得患者的認(rèn)同和信任，開(kāi)始為患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理服務(wù)。(2)身心放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，依據(jù)患者的喜好選擇合適的輕音樂(lè)為其播放，引導(dǎo)患者想象美好的生活畫(huà)面，指導(dǎo)患者規(guī)劃未來(lái)，讓患者想象未來(lái)她想做的事情、想去的地方等，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者期待美好的未來(lái)生活，有積極面對(duì)病情和生活的信心。耐心的回答患者提出的問(wèn)題，用鼓勵(lì)安慰性語(yǔ)言和患者溝通，打開(kāi)患者的心結(jié)，舒緩患者的負(fù)性情緒，保持患者身心狀態(tài)的穩(wěn)定。(3)內(nèi)心想法傾訴。與患者積極的交流，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴自己的內(nèi)心想法，指導(dǎo)不愿開(kāi)口講話的患者寫(xiě)日記，讓患者將自己的心結(jié)與心事都寫(xiě)在紙上，使患者的負(fù)性情緒及時(shí)宣泄。關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行正向引導(dǎo)，與患者交流時(shí)注意認(rèn)真的傾聽(tīng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者建立積極心理，持續(xù)強(qiáng)化患者的自我效能。(4)親友支持。與患者的家屬和關(guān)系好的有人溝通，告訴其家庭及社會(huì)支持對(duì)患者病情恢復(fù)的重要作用。指導(dǎo)親友適時(shí)的鼓勵(lì)和安慰患者，及時(shí)給患者正向心理反饋，幫助患者重拾信心，逐漸的引導(dǎo)患者回歸社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前1d和出院當(dāng)天用SAS與SDS量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁評(píng)分，了解患者心理狀態(tài)的變化。

2 結(jié) 果

護(hù)理前SAS與SDS評(píng)分比較，P>0.05；護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分低于護(hù)理前，研究組SAS及SDS評(píng)分低于參照組，P<0.05。見(jiàn)表1：

表1 護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較分)

3 討 論

卵巢癌的癌細(xì)胞主要源于上皮，發(fā)病無(wú)典型的臨床癥狀，早期難以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀嚴(yán)重于醫(yī)院中就診檢查時(shí)，病情已發(fā)展到晚期，臨床治療難度大，且預(yù)后差。潘紅麗[3]指出卵巢癌患者大都具有負(fù)性情緒，由于患者的病情多為突然檢出和確診，使患者非常震驚、恐懼，逐漸發(fā)展為焦慮、抑郁甚至絕望等心理。而負(fù)性情緒對(duì)患者的病情治療、生存質(zhì)量影響較大，引起的身心應(yīng)激反應(yīng)會(huì)較大程度的影響患者的機(jī)體免疫功能，致使患者的病情預(yù)后欠佳，故為患者提供合理的心理干預(yù)尤為重要。

本次用個(gè)性化心理干預(yù)的患者SAS及SDS評(píng)分顯著降低，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯緩解或消除，心理護(hù)理服務(wù)使患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定，這對(duì)患者的病情治療與恢復(fù)具有積極作用。采用的個(gè)性化心理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，著眼于患者的負(fù)性情緒和異常心理狀態(tài)，為患者提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)，護(hù)理期間尊重患者的知情權(quán)，注重良好護(hù)患關(guān)系的建立，獲得患者的信任與配合，給患者進(jìn)行負(fù)性情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)，通過(guò)親友的支持護(hù)理，使患者盡早回歸社會(huì)，提高治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者的臨床療效與預(yù)后改善具有積極作用，護(hù)理服務(wù)要注重個(gè)性化、針對(duì)性和綜合性。