淺談城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)利用

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量也在不斷提升，癌癥等慢性病發(fā)病率逐年提升，人們對于身體保健的需求更高，人們對于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也變得更高，而醫(yī)療保險(xiǎn)檔案記錄著醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況，是居民保障體系中的一個(gè)重要部分。充分認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用的重要性，可以為醫(yī)療保險(xiǎn)購買提供準(zhǔn)確的數(shù)值和相關(guān)的信息，同時(shí)也有利于促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全體居民的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，體現(xiàn)出社會義制度的優(yōu)越福利，發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;重要性;開發(fā)利用

我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)間并不長，但確實(shí)是一項(xiàng)可以為人民謀福利的事業(yè)，他可以為居民的生命健康提供一份保障，從而進(jìn)一步維持社會穩(wěn)定，推進(jìn)社會的發(fā)展。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)福利性事業(yè)，關(guān)系到我國居民的切身利益，目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理中仍然存在著很多問題，為了更好地開發(fā)和利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，該制度仍然需要不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。

1對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用的條件

1.1充分保障居民的信息安全

在我國居民發(fā)展過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案屬于個(gè)人檔案中非常重要的一部分，對于居民的預(yù)防，保健，康復(fù)，醫(yī)療等活動(dòng)來說都可以起到輔助性的作用，但是，通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前很多醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理過程中，存在著很多疏漏和問題，由于這些問題的存在導(dǎo)致居民個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案泄露，從而造成居民個(gè)人的經(jīng)濟(jì)塔寨損失。近幾年，隨著我國居民自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，對于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的存儲，提出了更高的要求，在此基礎(chǔ)上醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的存儲機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷地完善相應(yīng)的機(jī)制。在對居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)和利用過程中，經(jīng)常容易遭受一些不法分子侵害，再加上現(xiàn)階段大部分檔案管理都是采取信息化的方式，而這種方式雖然在一定程度上降低了檔案存儲中產(chǎn)生破損的可能性，但是由于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代更容易受到黑客木馬等病毒的侵蝕，所以建立有效的防火墻，保障信息庫的安全是非常重要的。特別是在對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立檔案提取權(quán)限，充分的保障檔案存儲的安全性，其次，對于檔案管理人員，也要提高他們的安全意識，切忌出現(xiàn)一些違法亂紀(jì)現(xiàn)象，造成居民個(gè)人檔案的泄露，造成居民利益的損失。[1]

1.2以居民的合理訴求為前提

居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案記錄著居民醫(yī)療報(bào)銷的全過程。因此，對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)和利用工作，要始終以人為本，堅(jiān)持保障居民的合法權(quán)益，以居民的合理訴求為前提，要保證所有的檔案管理程序是以維護(hù)居民合法利益為前提的。其次我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案制度的建立，也是為了更好的保障居民的合法權(quán)益，因此，從這個(gè)角度出發(fā)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)和利用工作也是需要以居民為前提的。因此，有關(guān)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用之前，首先要對居民的需求進(jìn)行充分的調(diào)查，然后根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容，針對不同的受益群體，建立相應(yīng)的開發(fā)和利用工作和體系，只有這樣才能夠更好的為人民服務(wù)，保障居民的合法權(quán)益，這也是需要我國大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用單位重點(diǎn)關(guān)注的一項(xiàng)工作。

2對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)利用的重要性分析

目前仍然有很多地區(qū)的居民和地區(qū)檔案管理機(jī)構(gòu)，沒有意識到對居民醫(yī)療保險(xiǎn)開發(fā)和利用的重要性，這就導(dǎo)致居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案根本發(fā)揮不了有效的作用，在一定程度上是浪費(fèi)社會資源的表現(xiàn)，因此，必須要明確醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用的重要性，以下就對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用的重要性展開了相關(guān)的論述。

2.1體現(xiàn)社會公平，促進(jìn)社會發(fā)展

目前我們國家為了解決貧富差距，對于社會資源的再分配是非常重視的，而醫(yī)療保險(xiǎn)制度就是社會資源再分配的一種重要的體現(xiàn)，因此，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作，同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上，對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行有效的開發(fā)和利用，是符合我國再分配制度這項(xiàng)基本政策的。由于很多疾病在治療過程中的耗費(fèi)是非常大的，再加上我國老齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，因此，通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以降低家庭災(zāi)難性支出，保障居民的日常生活。再次通過醫(yī)療保險(xiǎn)檔案制度可以有助于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，由于該制度在一定程度上降低了治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以對于社會勞動(dòng)力的保障是非常有效的，而社會勞動(dòng)力是促進(jìn)社會進(jìn)步和生產(chǎn)力提高的前提，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要性不言而喻，同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)和利用工作也隨之變得尤為重要。[2]

2.2有利于減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)居民的切身利益

現(xiàn)階段，我國政府在發(fā)展過程中對于居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷以及支付是非常重要的，而在報(bào)銷和支付過程中必須要以相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案為依據(jù)，也就是說醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是進(jìn)行醫(yī)療支付和醫(yī)療報(bào)銷的一種重要依據(jù)。因此，要想更好的切實(shí)保障我國居民的合法權(quán)益，不至于讓居民在患病過程中出現(xiàn)因病致貧，因病返貧，或者因?yàn)榧膊∷鶎?dǎo)致的兩極分化現(xiàn)象，就必須要做好相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案制度也是我國各種制度中的一部分，因此，做好相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，提高為居民服務(wù)的效率和質(zhì)量，也可以增加居民對社會主義制度的信賴。

3醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)利用中存在的問題

3.1對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重視不夠

因?yàn)槲覈尼t(yī)療保險(xiǎn)制度起步比較晚，還沒有形成比較完整的體系，不管是居民還是社會團(tuán)體及政府機(jī)構(gòu)，對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重視程度不夠，經(jīng)常會出現(xiàn)檔案丟失錯(cuò)誤、遺漏的情況。從事醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的人員大部分都是兼職人員，缺乏專業(yè)的知識與技能，沒有辦法系統(tǒng)的對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理。而缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，重視的不只是相應(yīng)的管理人員，居民個(gè)人對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案也缺乏有效的重視，主要是由于居民并沒有意識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的重要性，也沒有將醫(yī)療保險(xiǎn)與自身的合法利益掛鉤，因此居民就抱有一種無所謂的態(tài)度，只有當(dāng)真正用到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案時(shí)，才會發(fā)覺該檔案管理工作的重要性。因此，要想更好地對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行開發(fā)和利用，首先就需要從兩個(gè)方向上來提高居民和管理人員對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重視。[3]

3.2缺少醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開發(fā)和利用的方法

現(xiàn)階段，我國政府以財(cái)政為基礎(chǔ)對于我國的各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度不斷的進(jìn)行完善，就目前來說我國參保人數(shù)的增長速度是非?？斓?，所，居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的數(shù)量也在隨之增加，但是由于我國居民人口基數(shù)眾多，而大多數(shù)的衛(wèi)生資金都投放到了醫(yī)療保險(xiǎn)的支付中，忽視了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的經(jīng)費(fèi)投入，所以導(dǎo)致我國很多醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理單位的管理制度，管理體制以及管理設(shè)備都比較落后，這就導(dǎo)致在后期利用這些醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的過程中出現(xiàn)了非常多的弊病，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案利用率比較低，而且還經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案流失的現(xiàn)象。

3.3缺乏專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員

在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，其實(shí)并沒有真正的檔案管理部門，只是將檔案管理工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，而進(jìn)行檔案管理的人員，大部分都是一些非專業(yè)的人員，這就導(dǎo)致了在檔案管理過程中經(jīng)常容易出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，在一定程度上降低了居民的信賴感，這對于醫(yī)療企業(yè)和我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策的發(fā)展來說是非常不利的。造成這種問題的主要原因還是由于我國對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理并不重視，也沒有進(jìn)行專門的人才招聘和培訓(xùn)，所以導(dǎo)致大部分的檔案管理人員都是業(yè)余人員，缺乏專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理知識，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作混亂，而且很多同事醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的人員由于缺乏責(zé)任感，所以在醫(yī)療保險(xiǎn)那管理過程中，極大的增加了管理工作的不確定性，嚴(yán)重?fù)p害了我國居民的合法權(quán)益。

3.4缺乏完善的檔案管理體系

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作一般情況下是包括收集，鑒定，整理，保管，檢索利用和統(tǒng)計(jì)等幾個(gè)方面，而這幾個(gè)方面都是依據(jù)社會需求和居民的需求，而設(shè)計(jì)的每個(gè)流程都各有其特點(diǎn)和相應(yīng)的規(guī)章制度，但是通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在很多醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)營過程中缺乏比較完善的管理體系。而且對于每一個(gè)流程的工作也沒有一個(gè)明確的劃分，這也就導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作效率低下。給居民的利益造成嚴(yán)重的威脅，不利于我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。

4解決措施

4.1提高對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重視

醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)然是關(guān)乎居民個(gè)人的十分重要的一份檔案。應(yīng)該努力提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理同業(yè)人員的責(zé)任感，多加宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性，承擔(dān)起自己的責(zé)任，盡自己所能保護(hù)好居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中的個(gè)人信息，樹立維護(hù)居民切身利益的重要意識。隨著我國疾病的變化，特慢性疾病已經(jīng)成為影響我國居民的頭號殺手，因此在我國居民日常生活過程中，對于特慢性疾病的治療是一個(gè)非常痛苦的過程。只有做好相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，才能夠保證這些慢性病患者擁有一個(gè)良好的診療基礎(chǔ)。要想提高對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重視，單純針對醫(yī)務(wù)人員及檔案管理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是還要提高居民對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重視。

4.2政府加大對居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的投入

檔案管理需要人力，也需要物力，這就需要充分發(fā)揮我國政府職能，增加我國對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的投入力度。首先是對于一些硬件設(shè)施上的投入，基于各地的經(jīng)費(fèi)去置辦各種電子設(shè)備，以更好地管理居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，現(xiàn)階段隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在很多檔案管理中，操作都采取信息化的檔案管理方式，而這種方式對于計(jì)算機(jī)軟件硬件的要求相對來說是比較高的，因此，醫(yī)療檔案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大投入力度，同時(shí)，我國政府也要給予相應(yīng)的政策支持和資金扶持，幫助一些貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)建立自身的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理資源庫。

4.3實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的人才培養(yǎng)

目前由于我國檔案管理工作的專業(yè)人才比較缺乏，因此，上文中也提到了通過與高校結(jié)合來培養(yǎng)專業(yè)人才的方式，但是這種方式的培養(yǎng)周期相對來說比較長，因此需要一個(gè)更快的方法為我國醫(yī)療檔案管理工作提供人才。可以通過針對各地醫(yī)院的檔案管理信息科的人員進(jìn)行選拔，然后對于其中一些能力比較強(qiáng)的人員進(jìn)行相應(yīng)的檔案開發(fā)和利用培訓(xùn)工作，由于醫(yī)療檔案的開發(fā)和利用所涉及到的專業(yè)內(nèi)容比較豐富，因此，這些人員所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也是非常多的，所以科學(xué)合理的培養(yǎng)內(nèi)容是非常重要的。

4.4建立完善的檔案管理體系

良好的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理體制是進(jìn)行醫(yī)療檔案開發(fā)和利用的基礎(chǔ)，因此一個(gè)單位要想利用好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，首先需要建立一個(gè)完善科學(xué)的檔案管理體系，由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)和利用相對來說是一個(gè)比較新的專業(yè)，因此可以充分借鑒其他相關(guān)檔案管理部門的體制設(shè)立，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)建立一個(gè)比較完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，更好地為人民服務(wù)。其次，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理體系的制定過程中，要充分的聽取居民對于該體系的合理建議，所有的檔案管理工作都是為了更好的為居民服務(wù)，因此，一定要秉持著以人為本的原則。比如說雖然現(xiàn)階段檔案管理的信息化水平比較高，但是針對一些老年群眾，仍然要設(shè)立人工檔案檔案服務(wù)窗口，把居民的切身需求作為檔案管理體制建立的根本要求。

5結(jié)束語

隨著我國對居民健康的重視，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度會不斷的推廣，而醫(yī)療保險(xiǎn)制度檔案管理的工作量也會越來越大，因此，我們必須對檔案管理重視起來，建立一個(gè)完善的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理體系，及時(shí)解人民之憂。也只有一個(gè)良好的完善的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理體系，才能更好的利用和開發(fā)這些醫(yī)療保險(xiǎn)，才能更好的針對居民的個(gè)人需求，對該體系進(jìn)行有效的完善和創(chuàng)新。本文已經(jīng)針對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)利用和管理工作展開了相關(guān)的論述，希望可以給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居民提供一個(gè)思考的方向，為未來醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的開發(fā)和利用工作提供一點(diǎn)見解。

參考文獻(xiàn)

[1]王毅.淺談醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理問題及解決措施[J].辦公室業(yè)務(wù)，2020（06）：129+140.

[2]王巍.新形勢下醫(yī)保檔案的開發(fā)與利用——以東豐縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心為例[J].蘭臺內(nèi)外，2019（33）：62-63.

[3]王毅.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息資源的開發(fā)與利用[J].蘭臺世界，2017（S1）：121.

作者簡介：時(shí)靜，（1974.03.15），女，漢族籍貫：山東省菏，澤市單縣時(shí)樓鎮(zhèn)，學(xué)歷：本科，職稱：副研究館員，從事的方向：檔案管理。