降火也要分“虛實(shí)”

吳義春

“上火”是怎么產(chǎn)生的

經(jīng)過(guò)秋收冬藏，人體內(nèi)積蓄了內(nèi)熱，容易在春生夏長(zhǎng)中爆發(fā)；且上班族生活節(jié)奏快，精神壓力大，五志皆能化火。許多朋友出現(xiàn)了面紅目赤、頭暈頭脹、耳鳴耳聾、口舌生瘡、皮膚癤腫、心悸不安、失眠煩躁、小便黃赤、大便秘結(jié)等癥狀，這就是俗稱的“上火”。

上火的危害

從不同人群來(lái)講，上火的原因及對(duì)人的危害是不一樣的。

對(duì)于成人而言，在“上火”時(shí)抵抗力會(huì)降低，就會(huì)出現(xiàn)如感冒、咽喉炎、扁桃體炎等癥狀。內(nèi)火常常是人體發(fā)生感冒的體質(zhì)基礎(chǔ)，外寒是感冒產(chǎn)生的重要誘因，“上火”的人更容易感冒。

對(duì)于孩子而言，“上火”多是因?yàn)槭撤e造成，孩子體內(nèi)的殘留物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，日久便在胃腸道產(chǎn)生毒素，形成有害物質(zhì)。久而久之，有害物質(zhì)將降低免疫力，使人體易被外界病毒所侵害，如風(fēng)寒以及各類(lèi)病毒會(huì)趁虛而入，造成感冒、腮腺炎、心肌炎等病癥。此外，孩子“上火”還會(huì)引發(fā)扁桃體炎、咽炎等疾病。

對(duì)于女性而言，月經(jīng)期前后更容易“上火”，容易導(dǎo)致便秘、皮膚干燥暗黃，尤其是經(jīng)期經(jīng)?！吧匣稹?，可能會(huì)誘發(fā)乳腺增生、子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等病癥。

火分“實(shí)火”和“虛火”

從中醫(yī)理論講，陰陽(yáng)平衡才能保證人的身體健康，一旦陰陽(yáng)失調(diào)就會(huì)出現(xiàn)病癥。中醫(yī)認(rèn)為人體陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)盛則熱或陰虛火旺都會(huì)導(dǎo)致“上火”。人體內(nèi)的“上火”可分為實(shí)火和虛火兩端。

●實(shí)火

實(shí)火，多由于火熱之邪內(nèi)侵或嗜食辛辣所致。此外，精神過(guò)度刺激、臟腑功能活動(dòng)失調(diào)亦可引起。

實(shí)火患者表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、身熱煩躁、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、舌見(jiàn)芒刺、脈實(shí)滑數(shù)等。

治療上宜采用清熱瀉火、苦寒制火的方法。常用藥是三黃片、牛黃上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服等等中成藥。

●虛火

很多朋友對(duì)虛火認(rèn)識(shí)不清，用去實(shí)火的辦法并不能使虛火很快去掉。虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞神勞心過(guò)度導(dǎo)致臟腑失調(diào)、體虛而生內(nèi)熱，內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“陽(yáng)氣者，煩勞則張”，即出現(xiàn)過(guò)度消耗陽(yáng)氣也會(huì)出現(xiàn)“上火”的情況，這種火一般屬于“虛火”。

虛火又可細(xì)分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。

陰虛火旺多表現(xiàn)為形體消瘦、潮熱盜汗、口燥咽干、五心煩熱、躁動(dòng)不安、舌紅無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)。治療上應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則，常用藥有知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。

氣虛火旺者可見(jiàn)于產(chǎn)后、術(shù)后氣血虧虛者，常見(jiàn)癥狀有全身發(fā)熱、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無(wú)力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無(wú)力、舌淡苔薄。治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣、甘溫除熱為原則，常用中成藥主要是補(bǔ)中益氣丸等。

“上火”需區(qū)分是哪個(gè)部位的火

對(duì)于“上火”，還應(yīng)判斷“上火”部位從而提高治療的精準(zhǔn)性。

從臨證角度可以大致分為“上焦火”、“中焦火”和“下焦火”。如臨床把頭昏頭脹、咽喉腫痛等偏上部位的火熱癥狀稱為“上焦火”，把煩熱口渴、胃脘灼痛等中間部位的稱作“中焦火”，把大便秘結(jié)、小便黃赤等偏下部位的稱作“下焦火”。再按臟腑開(kāi)竅，把目赤腫痛稱“肝火”，鼻煽氣喘稱“肺火”，口舌生瘡稱“心火”等。

從臟腑角度具體分為心火、肺火、胃火、肝火、腎火等。

心火常表現(xiàn)為舌尖紅絳、心神不寧、心煩失眠、口舌生瘡、小便黃赤、尿道灼痛等?！爸T痛癢瘡，皆屬于心”，大部分皮膚病瘡瘍病疼痛瘙癢皆與心火過(guò)旺有關(guān)。

肺火常表現(xiàn)為咳嗽喘急、咯黃稠痰、口鼻干燥、咽喉腫痛、易流鼻血、大便干結(jié)等。肺火過(guò)旺多表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)火熱之象（包括鼻）。

胃火常表現(xiàn)為胃脘灼痛、口臭喜冷、吞酸嘈雜、牙齦腫痛、消谷善饑、便秘尿黃等。胃火過(guò)旺多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)火熱之象（包括口腔牙齦）。

肝火常表現(xiàn)為頭暈脹痛、面紅目赤、耳鳴口苦、急躁易怒、胸脅灼痛、噩夢(mèng)紛紜等。肝火過(guò)旺多表現(xiàn)為情志急躁易怒，肝經(jīng)循行出現(xiàn)疾患，如男性的陽(yáng)痿早泄、陰囊潮濕、脂肪肝等，女性的甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤等。

腎火常表現(xiàn)為腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、陽(yáng)強(qiáng)易舉、遺精早泄、咽干顴紅等。腎火主要指人體生殖系統(tǒng)相火妄動(dòng)的表現(xiàn)。

另有兩類(lèi)臨床多見(jiàn)的“上火”值得關(guān)注，分別是“脾胃伏火”和“內(nèi)傷火郁”?！捌⑽阜稹毙?，可見(jiàn)唇炎、口燥唇干，口瘡口臭，煩渴易饑，或小兒口臭唇焦，不吮乳弄舌，臨床常用瀉黃散治療?！皟?nèi)傷火郁”型，常表現(xiàn)為四肢發(fā)沉困熱、皮膚肌表發(fā)熱發(fā)燙，嚴(yán)重至筋骨間熱往外透，表熱如火、燎于肌膚、捫之烙手，臨床可用升陽(yáng)散火湯治療。

如何從根本上清熱去火

“上火”用藥，需遵醫(yī)囑，實(shí)火、虛火要區(qū)分對(duì)待。

虛火不能一味使用苦寒瀉火藥物。一旦“上火”，老百姓往往自發(fā)的選用牛黃類(lèi)藥物，但這種藥一般用于去實(shí)火，牛黃屬大寒之物，這些藥物過(guò)于猛烈，清心解毒不當(dāng)會(huì)引起胃腸不適，常見(jiàn)就是腹瀉胃痛，特別是脾胃虛寒、體質(zhì)虛弱者更應(yīng)該慎用。誤把虛火當(dāng)實(shí)火治，容易虛上加虛，人體陰陽(yáng)平衡進(jìn)一步被打破，甚至往更虛方向發(fā)展。此時(shí)建議用中藥滋陰降火或升陽(yáng)散火。

對(duì)于“實(shí)火”，需要針對(duì)不同臟腑的火熱癥，給予適當(dāng)?shù)臑a火藥有針對(duì)治療。如果以口渴、唇裂、心煩、失眠、小便短赤、舌尖紅、口舌生瘡為主要癥狀者，成人可服牛黃清心丸（片），小兒可服導(dǎo)赤丹或珠黃散等；若以頭暈耳鳴、急躁易怒、面紅耳赤、暴發(fā)火眼、脅肋灼痛、口干口苦、尿黃便干為主者，可服龍膽瀉肝丸等；若口臭、口渴喜冷飲、食多易饑、齒齦腫痛、風(fēng)火牙痛、肛門(mén)灼熱、大便惡臭明顯者，可選服牛黃清胃丸、大柴胡顆粒、清胃散等；而皮膚肌肉癤腫瘡瘍、痄腮紅腫者，可選服連翹敗毒丸、小敗毒膏，小兒可服犀角化毒丸或化毒丸。

在“上火”的治療上，因火分為虛火和實(shí)火，去火藥并不是所有人都適合。對(duì)于“虛火”需要辨別清楚是陰虛還是氣虛；對(duì)于“實(shí)火”要分清是肝火旺還是肺火旺等等，所以降火藥不可亂用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

如何有效預(yù)防上火

“上火”一年四季均會(huì)發(fā)生，因此，我們要時(shí)刻做好預(yù)防工作。

●規(guī)律作息

避免“上火”，首先要保持科學(xué)的生活規(guī)律，按時(shí)作息，定時(shí)定量進(jìn)餐，不為趕時(shí)間放棄一頓飯，也不為一席佳肴而暴飲暴食，安排各種活動(dòng)需適當(dāng)而有節(jié)制，保證充足的睡眠，避免熬夜，以免過(guò)度疲勞、抵抗力下降。

●清淡飲食

清淡飲食，多吃“清火”食物，如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶都有良好的清火作用，而胡蘿卜對(duì)補(bǔ)充人體的維生素B、避免口唇干裂也有很好的療效。此外，可以口服各類(lèi)清涼沖劑，如桑葉、菊花、薄荷代茶飲，或用紅凌茶、金菊沖劑等對(duì)“清火”也很有效。

很多人認(rèn)為“上火”是小毛病，吃點(diǎn)藥或者自我調(diào)節(jié)一下就可以了。實(shí)際上，上火有的情況下比較輕，是可以自己調(diào)節(jié)的。但是對(duì)于一些特殊人群比如老年人或者有基礎(chǔ)疾病如心血管疾病的人來(lái)說(shuō)還是應(yīng)該引起注意的，火熱之邪，最易迫津外泄，消灼陰液，使人體陰津耗傷，嚴(yán)重者易危及生命。