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    食物手測(cè)量教你控血糖

    2021-03-22 03:13:22方躍偉
    健康博覽 2021年2期
    關(guān)鍵詞:抵抗空腹膳食

    方躍偉

    女孩成功減肥控制血糖

    王女士41歲時(shí)帶著妊娠糖尿病生一女孩。女孩到了高中時(shí)奮發(fā)學(xué)習(xí),久坐不動(dòng),飲食營(yíng)養(yǎng)充足,開始身體肥胖,身高168厘米,體重71千克,屬于體型肥胖者。醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,生化體檢測(cè)得糖化血紅蛋白正常,空腹和餐后兩小時(shí)血糖偏高,空腹胰島素和餐后兩小時(shí)胰島素較高,被診斷為高胰島素血癥。醫(yī)生建議采用生活方式干預(yù)減肥,并使用二甲雙胍等藥物治療胰島素抵抗。

    但由于具體方法不得要領(lǐng),從高一就開始減肥,到高三時(shí)體重由75千克減到65千克。讀大學(xué)后體重又反彈回70千克。采用二甲雙胍+“自己理解的減肥方法”治療三個(gè)月,減肥效果也不理想,血糖經(jīng)常波動(dòng)。后來經(jīng)朋友介紹,本人給予女孩“糖尿病膳食手測(cè)量”干預(yù)。經(jīng)過實(shí)踐,結(jié)合每天運(yùn)動(dòng)0.5~1小時(shí),短期內(nèi)體重下降了500克,血糖也降到了正常范圍。經(jīng)過一段時(shí)間的堅(jiān)持,已經(jīng)獲得持續(xù)的改善效果。

    這個(gè)女孩為何出現(xiàn)高胰島素血癥?

    女孩媽媽懷她時(shí)就患了糖尿病,且出生時(shí)體重高于4千克,她的遺傳傾向易得糖尿病。同時(shí)她和現(xiàn)在絕大多數(shù)的孩子一樣,生活富足,喜歡奶茶、糕點(diǎn)等美味零食,食物過量,又因?yàn)槿狈ι眢w活動(dòng),加之學(xué)習(xí)的壓力,體型肥胖,所以她體內(nèi)脂肪細(xì)胞過多導(dǎo)致胰島素的作用下降(即所謂的胰島素抵抗),需要分泌更多的胰島素,所以出現(xiàn)了高胰島素血癥,是典型的2型糖尿病易感者。

    出現(xiàn)胰島素抵抗算不算糖尿???

    胰島素抵抗是糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制。如果早期不及時(shí)科學(xué)地進(jìn)行生活方式干預(yù),就會(huì)逐步發(fā)展成為糖尿病。這個(gè)女孩空腹血糖、胰島素和餐后兩小時(shí)血糖、胰島素較高,可以認(rèn)為她的血糖高不是胰島素的絕對(duì)缺乏引起,而是食物過量引起的相對(duì)不足,以及肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗。由于她的空腹血糖6.3毫摩爾每升,<7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖7.9毫摩爾每升,<11.1毫摩爾每升,因此還不能診斷為糖尿病,只能判斷其是糖尿病前期。

    糖尿病前期的治療方法有哪些?

    糖尿病前期的治療方法包括以膳食和運(yùn)動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)、藥物治療及“減重手術(shù)”等,但首選生活方式干預(yù),尤其是年輕患者。如果生活方式干預(yù)效果不明顯,可輔助增加藥物治療。

    食物手測(cè)量法怎么做?

    首先我們根據(jù)《糖尿病每日食物交換份需求速查表》,根據(jù)身高、體重和體力活動(dòng)類型,查表得知該女孩每天需要攝入17份食物交換份的食物。其次是根據(jù)《不同食物交換份需求者膳食一日三餐食物合理分配表》(另文介紹),查表對(duì)17份食物進(jìn)行一日三餐的合理搭配,并進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。結(jié)果是:三餐平均分配,主食(谷類食物)每餐3份(米飯?bào)w積約250毫升,相當(dāng)于4英寸飯碗淺淺的1碗,略小于1拳頭),蔬菜每餐0.5份(蔬菜體積約320毫升,相當(dāng)于4英寸飯碗滿滿的1碗,略大于1拳頭),蛋白質(zhì)類(肉魚蛋奶豆)1份(1份瘦肉、蛋、黃豆、豆干或奶粉相當(dāng)于1個(gè)雞蛋的體積,1份魚相當(dāng)于1.5個(gè)雞蛋的體積,1份豆腐、脫脂奶相當(dāng)于1個(gè)拳頭的體積)。每天水果1份(1拳頭體積),分兩次作為上下午的加餐食物。烹飪油2份(2調(diào)羹)分散在菜肴中,食用者不再計(jì)量,如果見到很油的蔬菜,可以用白開水涮著吃。

    主食、蔬菜、水果、蛋白質(zhì)類等膳食強(qiáng)調(diào)食物的多樣性。主食要增加五谷雜糧,烹飪時(shí)米面與五谷雜糧的比例為2:1。蔬菜每餐要2種以上,三餐盡量不重樣。水果、蛋白質(zhì)類食物也要求每餐不重樣。盡量不吃含碳水化合物的零食,不吃含糖量高的大部分南方水果,如荔枝、芒果、香蕉、菠蘿、棗類、柿子、山楂、葡萄等。

    在做好合理膳食、熱量控制的同時(shí),建議每天1小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳、騎車、羽毛球等,可分早晚兩次進(jìn)行。

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