整體護理對過敏性紫癜患兒舒適度及癥狀改善時間的影響1

卜燕梅，金翠翠，王東雪

（焦作市第二人民醫(yī)院兒科，河南 焦作 454000）

過敏性紫癜多發(fā)于兒童，病因較為復雜，是臨床上常見的變態(tài)反應性疾病。目前，臨床上并沒有特效治療藥物，主要以抗過敏為主，但治療效果不甚理想，因此，為提高治療效果，縮短康復時間，應用護理模式必不可少[1]。整體護理是一種新興護理模式，近年來，在國內外應用較為廣泛，具有人性化、優(yōu)質化等特點，側重對疾病的預防，從而提高治療效率[2]。筆者觀察整體護理對過敏性紫癜患兒舒適度及癥狀改善時間的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月至2019年5月收治的94例過敏性紫癜患兒為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例，年齡（4～13）歲，平均年齡（8.54±2.15）歲，單純型13例，腹型15例，關節(jié)型11例，腎型8例；觀察組男27例，女20例，年齡（3～13）歲，平均年齡（8.26±2.34）歲，單純型15例，腹型14例，關節(jié)型12例，腎型6例。對比兩組年齡、疾病類型，差異不顯著（P＞0.05），研究具有可比性。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均予以改善血管通透性、糖皮質激素、抑制胃酸類藥物等基礎治療。對照組采用常規(guī)護理：講解疾病相關知識，囑咐家屬疾病禁忌，實時監(jiān)測患兒生命體征，保持病房環(huán)境整潔，緩解患兒不良情緒，并依據病情發(fā)展指導其用藥。觀察組在對照組基礎上，采用整體護理。① 健康宣教：向患兒家屬介紹疾病相關知識，制訂相關護理計劃，穩(wěn)定患兒及家屬的不安情緒，樹立治療信心。② 環(huán)境護理：保持病房整潔、衛(wèi)生，注意空氣流通；相關醫(yī)療器械需消毒，避免頻繁探視，保持治療環(huán)境舒適安靜。③ 皮膚護理：保持皮膚干燥清潔，定期修剪指甲，避免抓碰紫癜部位皮膚，造成皮膚損傷，皮膚瘙癢時可通過涂抹爐甘石洗劑止癢。④ 飲食護理：搭配專業(yè)的營養(yǎng)餐，保持體內所需營養(yǎng)物質供給，禁食生冷辛辣刺激類和高蛋白食物，例如魚、蝦、蟹、水果、零食等，多喝溫開水；治療有所進展時，可根據患兒身體狀況調節(jié)飲食，適當給予蔬菜、水果等；若出現(xiàn)消化道出血癥狀，則需立即禁食。⑤ 心理護理：患兒因疾病癥狀較為明顯，同時身處陌生環(huán)境，極易產生害怕、恐懼心理，護理人員需及時對其進行開導，消除其負面情緒；可通過動畫、音樂等分散患兒注意力，鼓勵家庭陪伴支持，使患兒保持積極樂觀的情緒，以便配合治療。⑥ 癥狀護理：若患兒出現(xiàn)腹痛、便血、惡心嘔吐等癥狀，應立即檢查其腹部是否腫脹或出現(xiàn)包塊，以防發(fā)生腸穿孔，并將便血送去檢驗；指導并協(xié)助患兒調整體位，保證其處于舒適穩(wěn)定狀態(tài)；若患兒關節(jié)部位存在疼痛，需叮囑家屬注意保證患兒休息時間充足、減少活動；若關節(jié)發(fā)生腫痛，可遵醫(yī)囑對其進行中藥洗劑泡洗，熱敷腫痛部位。⑦ 復查、回訪：出院前囑咐家屬注意患兒多休息，遠離過敏原，定期回院復查；指導其正確用藥方式，謹遵醫(yī)囑，禁擅自停藥；定期對其進行回訪，了解恢復情況。

1.3 評價指標 ① 舒適度：采用自制量表統(tǒng)計兩組護理前、后惡心嘔吐、疼痛、皮膚瘙癢、睡眠障礙等情況，克倫巴赫系數(shù)為0.702，分半信度為0.661，其中重度不適為3分，中度不適為2分，輕度不適為1分，無不適癥狀為0分，總分12分，分值越低，表明舒適度越高。② 癥狀改善時間：觀察兩組患兒皮疹消退、關節(jié)疼痛緩解、尿蛋白消失及消化道癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理，以（±s）表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間數(shù)據，用配對樣本t檢驗組內數(shù)據；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 舒適度 觀察組護理前舒適度分值為（8.25± 1.15）分，護理后為（3.14±0.58）分；對照組護理前舒適度分值為（8.17±1.23）分，護理后為（5.68± 0.61）分。兩組護理前舒適度對比，差異不顯著（t=0.326，P＞0.05）；與護理前相比，兩組護理后舒適度評分均降低（t觀察=27.199、t對照=12.434，P＜0.01），觀察組改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（t=20.688，P＜0.01）。

2.2 癥狀改善時間 相較對照組，觀察組皮疹消退、關節(jié)疼痛緩解、尿蛋白消失及消化道癥狀消失時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀改善時間對比（±s，d）

表1 兩組癥狀改善時間對比（±s，d）

組別 皮疹消退 關節(jié)疼痛緩解 尿蛋白消失 消化道癥狀消失觀察組（n=47） 3.21±2.68 3.67±1.25 11.36±2.21 6.89±1.32對照組（n=47） 4.58±2.24 4.35±1.35 13.58±2.65 7.78±1.41 t 2.689 2.534 4.411 3.159 P 0.009 0.013 0.000 0.002

3 討論

過敏性紫癜發(fā)病機制尚不明確，可能因感染、機體免疫紊亂等因素導致機體內免疫復合物在皮膚表層毛細血管內沉積，致使其周圍血管發(fā)生炎性反應，常伴有關節(jié)、消化道、腎臟器官不適等并發(fā)癥，多發(fā)于兒童[3]。臨床治療上并尚無特效藥物，治療效果不甚理想，且易反復發(fā)作，嚴重威脅患兒身心健康。近年來，護理在臨床治療中應用較為廣泛，能夠提高治療效果，促進機體恢復健康，因此，應用護理模式在治療中具有重要作用。

本研究結果顯示，觀察組舒適度評分低于對照組，皮疹消退、關節(jié)疼痛緩解、尿蛋白消失及消化道癥狀消失時間短于對照組，可見整體護理可提高過敏性紫癜患兒舒適度，縮短癥狀消失時間。分析其原因在于，整體護理是一種較為全面的護理模式，強調對患者生理、心理、人文環(huán)境等方面護理，具有系統(tǒng)連續(xù)性，促進患者盡快恢復健康[4]。初次面對過敏性紫癜的患兒及其家屬，因其癥狀較為明顯，且對疾病并不了解，內心極易產生恐懼心理，加之反復發(fā)作，導致患兒及家屬情緒低落，影響病情康復；故對家屬進行健康宣教，使其對疾病產生正確認知，緩解其心理壓力，建立治療信心，從而積極配合治療；同時創(chuàng)造舒適、安逸的治療環(huán)境能夠減少外部因素對患兒的刺激，避免感染其他疾病，提高其舒適度。過敏性紫癜病因較復雜，可能與飲食有關，因此控制飲食、防止誤食致敏食品，對改善臨床癥狀及預防疾病復發(fā)有重要作用，同時也能保證機體營養(yǎng)均衡；過敏性紫癜患者皮膚脆弱，容易發(fā)癢，而兒童自控力較差，常常會抓碰皮膚，引發(fā)感染，因此做好皮膚護理能夠降低病菌感染，提高治療效率；做好癥狀護理，可改善患兒癥狀、減輕其疼痛，有利于預后轉歸；及時復查，能夠觀察病情恢復情況，避免復發(fā)[5]。

綜上所述，整體護理可提高過敏性紫癜患兒舒適度，縮短癥狀消失時間，加快康復進程。