雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性1

徐 磊，歐偉洪，趙曉霞

（1.江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 鹽城 224100；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院皮膚科，海南 ?？?570208）

皮炎濕疹屬于炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作并且瘙癢，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1、2]。目前皮炎濕疹常采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但其易導(dǎo)致患者免疫功能低下，治療效果并不理想[3]。雷公藤多苷可以改善患者的微循環(huán)，和抗阻胺藥物一起使用，可以很好地治療免疫系統(tǒng)疾病[4]。筆者選取2019年1月至12月在本院接受治療的皮炎濕疹患者作為研究對象，分析雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至12月在本院接受治療的160例皮炎濕疹患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均符合皮炎濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮疹均為驅(qū)干及四肢泛發(fā)型，患者傷處均未受到病毒、真菌感染，均無嚴(yán)重的肝功能、腎功能損傷，在納入研究前一周均未接受過皮質(zhì)類固醇性藥物治療，無本次用藥禁忌癥。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組80例患者，對照組80例患者。觀察組中，男性38例，女性42例，年齡（21～60）歲，平均年齡（39.75±8.64）歲，病程（0.24～7.1）年，平均（2.85±0.83）年；對照組中，男性40例，女性40例，年齡（22～59）歲，平均年齡（40.17±8.46）歲，病程（0.26～7.0）年，平均（2.93±0.86）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組患者給予雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療。具體如下：患者口服10mg咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061294），1次/d；同時于飯后口服20mg雷公藤多苷片（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020778）治療，3次/d。對照組患者口服10mg咪唑斯汀治療，1次/d。兩組患者均接受持續(xù)21d的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后分別對兩組患者使用免疫比濁法檢測其C反應(yīng)蛋白水平；使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法檢測其白細(xì)胞介素6及白細(xì)胞介素2水平。皮炎濕疹的臨床癥狀評分項(xiàng)目包括紅斑、浸潤性滲出、糜爛、丘疹、自覺瘙癢程度五個評分項(xiàng)目，每個項(xiàng)目按照嚴(yán)重程度從輕至重分別計(jì)0、1、2、3分。療效分為顯效、有效、無效三種狀態(tài)。顯效：皮膚潰爛等臨床癥狀消失；有效：患者皮膚潰爛等臨床癥狀有所緩解；無效：患者皮膚潰爛等臨床癥狀和治療前相比無變化。通過比較兩組患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6、臨床癥狀評分、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況來探討分析雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件行t或χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平比較 兩組患者接受治療前的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者接受治療后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平普遍低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者接受治療后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平普遍低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平比較（±s）

注：和治療前相比，*P＜0.05。

組別 n C反應(yīng)蛋白（mg/L） 白細(xì)胞介素2（ng/L） 白細(xì)胞介素6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 80 17.44±1.71 8.17±0.53* 257.16±15.48 145.28±16.38* 34.51±3.36 16.54±1.53*對照組 80 17.01±1.83 13.56±0.75* 260.35±14.76 194.37±17.12* 34.64±3.41 26.09±1.78*t—1.536 52.495 1.334 18.531 0.243 36.392 P—0.127 ＜0.001 0.184 ＜0.001 0.808 ＜0.001

2.2 兩組患者癥狀評分比較 兩組患者接受治療前的癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分普遍低于接受治療前的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床癥狀評分普遍低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患者癥狀評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 80 15.42±2.95 5.13±2.12 25.335 ＜0.001對照組 80 15.94±2.86 7.32±2.38 20.722 ＜0.001 t — 1.132 6.146 — —P — 0.259 ＜0.001— —

2.3 療效比較 觀察組顯效63例（78.75%），有效15例（18.75%），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%（78/80）；對照組顯效31例（38.75%），有效19例（23.75%），無效30例（37.5%），總有效率為62.5%（50/80）。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.625，P＜0.01）。

2.4 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.901，P＜0.01）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

雷公藤多苷可以逆轉(zhuǎn)皮炎濕疹引起的白細(xì)胞介素2及白細(xì)胞介素6等炎癥介質(zhì)的升高，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；但單獨(dú)長期使用容易對患者身體造成損傷，有明顯的免疫系統(tǒng)抑制作用，在臨床往往需要聯(lián)合其他藥物一起使用[5、6]。咪唑斯汀不僅可以抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，還可以起到抗阻胺的作用，在臨床上用于治療蕁麻疹等疾病[7]。筆者在本研究中探討分析了雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效和安全性，取得了良好的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，兩組患者接受治療后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平普遍低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者接受治療后的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素6水平普遍低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01）。當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷時，以上指標(biāo)的水平會異常上升，以上指標(biāo)的水平可以反映患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)及免疫功能情況，其水平下降表明患者病情有所改善，治療是有效的[8、9]。本次研究結(jié)果說明，咪唑斯汀及雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀都可以降低患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素2及白細(xì)胞介素6的水平；但和單獨(dú)服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀可以更好地改善患者炎癥反應(yīng)，取得更好的治療效果。同時，研究結(jié)果顯示，兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分普遍低于接受治療前的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者的臨床癥狀評分普遍低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。臨床癥狀評分和患者病情嚴(yán)重程度時間呈正相關(guān)關(guān)系；評分下降程度可以反映治療的效果，評分越低，代表治療效果越好。本次研究結(jié)果說明，咪唑斯汀及雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀都可以改善患者臨床癥狀；但和單獨(dú)服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀可以更好地改善患者臨床癥狀，緩解患者病情。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，總有效率高于對照組（P＜0.05）。這說明和單獨(dú)服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀可以降低治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療的安全性，取得更好的治療效果。

綜上所述，和單獨(dú)服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀可以取得更好的免疫調(diào)節(jié)結(jié)果，可以提高治療的有效率和治療的安全性，值得推廣使用。