陳氏一、二號(hào)方聯(lián)合西醫(yī)治療男性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效分析★1

莊國(guó)賓，陳和亮，肖陳富，龍廣益

（廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院男科，廣東 珠海 519000）

生殖器皰疹（GH）為感染Ⅱ型皰疹病毒引起的臨床常見(jiàn)性傳播疾病，具有治療難度大、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究指出，GH患者經(jīng)治療后，約90%患者在1年內(nèi)可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且年齡越小，復(fù)發(fā)率越高[2]。GH以會(huì)陰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情遷延，部分患者能合并勃起障礙，對(duì)患者生理、心理均造成嚴(yán)重影響?？共《局委?、提高患者免疫功能為臨床中治療復(fù)發(fā)性生殖皰疹（RGH）的關(guān)鍵。我國(guó)中醫(yī)辨證治療GH有較長(zhǎng)歷史，陳氏一號(hào)方、陳氏二號(hào)方為陳和亮主任醫(yī)師30多年經(jīng)驗(yàn)辨證所得方劑，為觀察其在RGH患者中的辨證治療效果，本研究將其與常規(guī)西藥治療進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2019年1月本院診治的62例男性復(fù)發(fā)性生殖皰疹期患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡（18～59）歲；② 既往GH病史；③ 此次復(fù)發(fā)后出現(xiàn)會(huì)陰部刺痛、燒灼痛等不適，查體見(jiàn)生殖器及周?chē)霈F(xiàn)簇狀水皰等，明確診斷為RGH；④ 經(jīng)評(píng)估后，患者均有本次藥物治療指征，向患者和家屬講解此次治療和研究方法，獲得患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并其他生殖系統(tǒng)傳染性疾病患者，如梅毒、淋病等；② 合并甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能異常、免疫功能障礙等其他系統(tǒng)疾病患者；③ 治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或藥物過(guò)敏患者。用隨機(jī)分組表法將患者分為常規(guī)組（31例）和干預(yù)組（31例），常規(guī)組和干預(yù)組患者年齡、病程及復(fù)發(fā)次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床資料比較（±s）

表1 臨床資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲） 病程（年） 復(fù)發(fā)次數(shù)（次）常規(guī)組 31 38.5±6.4 3.5±0.5 3.6±0.8干預(yù)組 31 37.9±7.3 3.4±0.7 3.7±1.0 t 0.3441 0.6472 0.4348 P 0.7320 0.5199 0.6653

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，阿昔洛韋片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057410），400mg/次，3次/d，口服，連續(xù)用藥5d，后改為400mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。給予胸腺肽注射液（云南南詔藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021765），10mg/次，1次/d，皮下注射，連續(xù)注射20次后，每周注射2次，連續(xù)注射10次后，每周注射1次，連續(xù)注射10次。對(duì)于生殖器出現(xiàn)皰疹的患者，可采用紫外線進(jìn)行局部照射或用呋喃西林溶液進(jìn)行局部浸泡。干預(yù)組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，急性期首先加用陳氏一號(hào)方，藥方組成：黃芪、黃精、北沙參、何首烏、蒲公英、柴胡、石韋、青天葵各20g，山茱萸、白芍、赤芍、一枝花各15g，松節(jié)25g，白花蛇舌草50g，升麻、敗醬草各30g，薏苡仁60g，水煎成400ml，早晚服用，1劑/d，連續(xù)治理5d；后改用陳氏二號(hào)方繼續(xù)治療，在陳氏一號(hào)方基礎(chǔ)上去除青天葵20g、一枝花15g、敗醬草30g而成，水煎成400ml，早晚服用，1劑/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)定：根據(jù)患者治療1周癥狀、體征改善情況進(jìn)行評(píng)定。治愈：皰疹損害完全結(jié)癡愈合，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：皰疹損害完全結(jié)痂愈合，3月內(nèi)復(fù)發(fā)1次；無(wú)效：皰疹雖愈合，但皰疹皮損結(jié)痂愈合期長(zhǎng)（≥18d），或3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2次以上[3]。

根據(jù)患者治療1周癥狀、體征改善情況進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者皰疹消退＞70%，皮損部分結(jié)痂；有效：患者皰疹消退30%～70%，皮損部位基本結(jié)痂；無(wú)效：患者皰疹消退＜30%，皮損少量結(jié)痂。

復(fù)發(fā)頻率：兩組患者回訪期間于治療后6個(gè)月、9個(gè)月平均復(fù)發(fā)率比較。

藥物不良反應(yīng)：治療期間，通過(guò)患者自訴、醫(yī)師觀察等方式，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者惡心嘔吐、頭痛、食欲不振、皮疹、腹瀉等相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（由美國(guó)SPSS公司提供）分析，年齡、病程、復(fù)發(fā)次數(shù)用（±s）表示，t檢驗(yàn)；療效及藥物不良反應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 常規(guī)組治愈16例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為77.42%；干預(yù)組治愈23例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.77%。干預(yù)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組患者（96.77%＞77.42%，χ2=5.17，P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 常規(guī)組和干預(yù)組患者治療期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.729，P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

生殖器皰疹（GH）為生殖器感染單純皰疹病毒引起，其中單純皰疹病毒Ⅱ型為主要感染致病菌類型。臨床研究指出，GH治療癥狀消失后，單純皰疹病毒具有隱匿性，在感染部位進(jìn)行長(zhǎng)期潛伏，待患者機(jī)體免疫功能下降后可再次復(fù)發(fā)，治療1年后復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%[4、5]。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（RGH）能影響機(jī)體免疫功能，抗病毒、提高患者機(jī)體免疫功能為臨床中治療RGH的關(guān)鍵。阿昔洛韋為臨床中抗單純皰疹病毒一線藥物，能有效抑制病毒復(fù)制；胸腺肽為臨床中常用協(xié)助提高免疫功能藥物，阿昔洛韋聯(lián)合胸腺肽為臨床中治療RGH常用治療方案[6]。

中醫(yī)將GH歸為“熱瘡”“陰瘡”等范疇，認(rèn)為熱毒、濕寒、正虛為共同致病因素，從整體方面辨證治療GH具有一定優(yōu)勢(shì)。陳氏皰疹一號(hào)方、陳氏皰疹二號(hào)方為陳和亮主任醫(yī)師從醫(yī)30多年經(jīng)驗(yàn)所得，在生殖器皰疹急性期、緩解期分別辨證用藥。根據(jù)本研究結(jié)果得出，陳氏一號(hào)方、陳氏二號(hào)方輔助治療RGH，能協(xié)助提高患者臨床療效（P＜0.05）。方中黃芪、北沙參、黃精具有益氣養(yǎng)陰功效，為君藥；山茱萸、何首烏、白芍具有養(yǎng)陰補(bǔ)血功效，蒲公英、白花蛇舌草具有清熱解毒作用，能輔佐君藥加強(qiáng)藥效，共同為臣藥；升麻、柴胡具有透邪解毒作用，赤芍、薏苡仁、石韋等具有清熱利濕作用，共同為佐使藥；全方具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒功效[7、8]。因此，通過(guò)實(shí)施整體辨證，陳氏一號(hào)方、陳氏二號(hào)方在男性RGH患者中輔助治療可以改善患者癥狀，提高臨床療效。同時(shí)，兩組患者治療期間，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），證實(shí)其具有較高的治療安全性。

綜上所述，中醫(yī)辨證陳氏一號(hào)方、陳氏二號(hào)方治療男性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹具有顯著療效，用藥安全性較高。