新冠肺炎疫情下的醫(yī)院彈性空間管理

樂 云，雪克來(lái)提·亥依熱特，李永奎，虞 濤

（1.同濟(jì)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，上海 200092；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

醫(yī)院建筑作為一切醫(yī)療活動(dòng)的最基本空間載體，是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的主要內(nèi)容之一［1］。2020 年的新冠肺炎疫情考驗(yàn)著很多國(guó)家和地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力，疫情防控系統(tǒng)的核心之一是應(yīng)急救援的建筑場(chǎng)所，作為這次戰(zhàn)“疫”的主戰(zhàn)場(chǎng)，固有建筑與快速搭建的臨時(shí)設(shè)施已成為奪取最后勝利的重要保障［2］。應(yīng)急醫(yī)療建筑的快速建設(shè)在面對(duì)疫情爆發(fā)時(shí)雖屬無(wú)奈之舉，但起到的作用不可替代。快速建設(shè)的臨時(shí)醫(yī)療建筑成本不菲，建筑安裝費(fèi)用與中高檔的正規(guī)醫(yī)院相仿，但使用壽命往往有限，使用年限一般不超過(guò)10 年。例如，北京小湯山醫(yī)院2003 年建成，2010 年拆除，從性價(jià)比角度來(lái)看并不經(jīng)濟(jì)［3］。

抗擊疫情中最可怕的不是病毒，而是病毒面前醫(yī)療服務(wù)體系并不能較好地滿足人們的就醫(yī)需求。導(dǎo)致“看病難、看病貴”成為我國(guó)重大民生問(wèn)題的主要原因之一，是既有醫(yī)院空間使用的不合理，尤其是在重大突發(fā)性災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)如何快速調(diào)整空間使用功能，有效提升空間使用效率。因此，如何有效使用有限的醫(yī)院空間成為提升醫(yī)院管理水平的重要問(wèn)題。張遠(yuǎn)平等［4］提出新建醫(yī)院時(shí)應(yīng)考慮彈性，陳永建等［5］提出醫(yī)院功能布局時(shí)應(yīng)注重彈性空間的組織形式。由于彈性空間既可以作為一個(gè)單一空間滿足一個(gè)群體用戶的單個(gè)活動(dòng)，又可以分為多個(gè)空間同時(shí)滿足多個(gè)群體用戶的多個(gè)活動(dòng)［6］，因此在應(yīng)用時(shí)能夠帶來(lái)更多的可用面積并增加用戶密度［7-8］。

空間管理中最重要的是明確用戶活動(dòng)與空間的對(duì)應(yīng)關(guān)系［9-10］，醫(yī)院彈性空間因區(qū)別于普通空間，與用戶活動(dòng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系更復(fù)雜且多變。引用空間使用分析方法，對(duì)醫(yī)院用戶活動(dòng)與空間使用特征進(jìn)行分析。通過(guò)選擇用戶的空間需求、找到可用空間、計(jì)算可用單元數(shù)量、將用戶活動(dòng)映射到可用空間等四個(gè)階段將醫(yī)院用戶活動(dòng)映射到對(duì)應(yīng)的空間，在不損害建筑結(jié)構(gòu)和功能的前提下提升醫(yī)院空間使用率。

1 彈性空間的應(yīng)用與分析

建筑空間的變化通常分為以下兩種：一種是整個(gè)空間結(jié)構(gòu)和尺寸固定，但空間布局可以通過(guò)可移動(dòng)部件改變，這種空間可以作為一個(gè)單元使用也可以分為多個(gè)可用單元使用，如醫(yī)院體檢中心的可移動(dòng)隔板；另一種是空間結(jié)構(gòu)固定，但空間尺寸可通過(guò)實(shí)體部件改變，這種空間只能用作一個(gè)單獨(dú)單元使用，如通過(guò)新建墻體讓空間變小或拆除墻體讓空間變大［11］。本研究中的可變空間是第一種，即彈性空間，它不會(huì)損壞建筑結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性空間，因此成為空間管理中的新趨勢(shì)和新動(dòng)力［12］。Schmidt 等［13］研究的290 個(gè)建筑空間中有137 個(gè)（約占47.2%）與彈性空間有關(guān)。

調(diào)研上海市涉及彈性空間的39 個(gè)醫(yī)院空間后發(fā)現(xiàn)，有32個(gè)彈性空間（約占總數(shù)的82.1%）采用相同尺寸的子單元（即小空間，一個(gè)彈性空間包含多個(gè)小空間），并且所有39 個(gè)彈性空間內(nèi)都安裝了可移動(dòng)部件。因此，假設(shè)單個(gè)彈性空間里的子單元尺寸是相同的，單個(gè)彈性空間中可移動(dòng)部件的屬性也是相同的，并且可移動(dòng)部件占地面積為零。為便于可用單元數(shù)量計(jì)算，將彈性空間分為兩種類型：一類的頭部子單元與尾部子單元不共用一個(gè)可移動(dòng)部件，即彈性空間類型一；另一類的頭部子單元與尾部子單元共用一個(gè)可移動(dòng)部件，即彈性空間類型二。如圖1所示，彈性空間類型一的頭部子單元a和尾部子單元d 不共用一個(gè)可移動(dòng)部件，但是彈性空間類型二的頭部子單元a 和尾部子單元d 共用一個(gè)可移動(dòng)部件。

2 醫(yī)院用戶活動(dòng)特征分析

醫(yī)院用戶活動(dòng)特征是區(qū)分醫(yī)院空間使用類型的前提，參考Kim 等［14］在分析學(xué)校用戶活動(dòng)特征時(shí)的方法對(duì)醫(yī)院用戶活動(dòng)進(jìn)行研究。由于醫(yī)院的功能更復(fù)雜，用戶活動(dòng)比學(xué)校更多元化，尤其對(duì)傳染病防控有特殊的生物安全要求，在《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》［15］中明確規(guī)定，醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)區(qū)和標(biāo)本接受區(qū)都必須達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，因此必須考慮生物安全因素，避免操作人員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中吸入某些固有或外來(lái)物質(zhì)而引發(fā)致命或嚴(yán)重疾病。

圖1 彈性空間的兩種類型Fig.1 Two types of flexible space

為確認(rèn)醫(yī)院用戶活動(dòng)與空間使用的特征，對(duì)上海市某三甲醫(yī)院的12位管理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，按照五點(diǎn)李克特量表對(duì)每個(gè)用戶活動(dòng)和空間使用的特征進(jìn)行一致程度評(píng)分，并指出醫(yī)院用戶活動(dòng)和空間使用的其他特征。從調(diào)查結(jié)果中看到，歸納出來(lái)的醫(yī)院用戶活動(dòng)和空間特征都被醫(yī)院管理人員認(rèn)可，平均得分為4.6（滿分5.0）。此外，調(diào)查問(wèn)卷中醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院彈性空間、生物安全標(biāo)準(zhǔn)、隔音度、視覺隱私等特征提出了建議。以下是所歸納的七個(gè)醫(yī)院用戶活動(dòng)特征。

（1）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征一

醫(yī)院有些非典型活動(dòng)不是經(jīng)常發(fā)生，但是發(fā)生時(shí)需要適當(dāng)?shù)目臻g。例如，全院大會(huì)平均一個(gè)月召開一次，但召開時(shí)需要一個(gè)容納全院職工的空間。這些活動(dòng)不像患者看病那樣每天都發(fā)生，但在空間使用分析時(shí)需要考慮。

（2）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征二

醫(yī)院有些用戶活動(dòng)有特殊的空間需求，但該需求不是進(jìn)行這些活動(dòng)的最低要求。例如，醫(yī)院各科室主任通常期望具有比自己的工作需求（如辦公桌）更大的私人空間。

（3）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征三

醫(yī)院有些用戶活動(dòng)需要指定專門的空間，但這些空間即使空閑時(shí)也不能被其他用戶使用，如重癥監(jiān)護(hù)室。

（4）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征四

醫(yī)院有些用戶活動(dòng)需要整個(gè)空間單元。例如，學(xué)術(shù)講座需要整個(gè)報(bào)告廳，即使有些座位空了，講座期間也不能在空間內(nèi)進(jìn)行其他活動(dòng)。相比之下，護(hù)士的工作需要操作臺(tái)，護(hù)士站其余空間可以被其他活動(dòng)使用。

（5）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征五

醫(yī)院有些用戶活動(dòng)需要專門命名的空間，如手術(shù)室，但有些活動(dòng)需要特定條件，如有床位的注射室。

（6）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征六

醫(yī)院有些用戶活動(dòng)需要彈性空間，如醫(yī)院門診大廳，該區(qū)域可以按照候診人員數(shù)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，而醫(yī)院也有些用戶活動(dòng)需要非彈性空間，如醫(yī)院交費(fèi)處是非彈性空間，否則有人可能會(huì)破壞可移動(dòng)部件并進(jìn)行盜竊。

（7）醫(yī)院用戶活動(dòng)特征七

醫(yī)院有些用戶活動(dòng)需要達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如傳染病區(qū)，但有些用戶活動(dòng)不需要達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如外科病房。

3 醫(yī)院空間使用類型分析

比起其他民用建筑，醫(yī)院所包含的空間數(shù)量多、種類復(fù)雜。根據(jù)國(guó)際建筑物分類系統(tǒng)Ominiclass 的分類，醫(yī)院具有19 個(gè)大類和近400 個(gè)子類的功能空間。我國(guó)醫(yī)院的主要功能空間大致可以分為門診、醫(yī)技、手術(shù)、病房和其他分區(qū)［16］。醫(yī)院主要功能空間分類如圖2所示。

圖2 醫(yī)院主要功能空間分類Fig.2 Classification of main functional spaces in hospital

為區(qū)分醫(yī)院復(fù)雜的空間使用類型，參考Kim等［14］在研究學(xué)?？臻g使用特征時(shí)的思路，將醫(yī)院用戶活動(dòng)特征與醫(yī)院空間使用特征對(duì)應(yīng)分析，這樣醫(yī)院用戶活動(dòng)可以看作是不同空間使用類型之間的組合，進(jìn)而得出以下八個(gè)空間使用類型。

（1）醫(yī)院空間使用類型一。區(qū)分空間內(nèi)的活動(dòng)是否為典型活動(dòng)。

（2）醫(yī)院空間使用類型二。區(qū)分空間需要滿足的是特殊空間需求（重要用戶）還是只需滿足最低需求（普通用戶）。例如，醫(yī)院各科室主任通常期望具有比自己的工作需求（如辦公桌）更大的私人空間，一個(gè)普通檢驗(yàn)醫(yī)師日常工作只需一個(gè)檢驗(yàn)臺(tái)而無(wú)需整個(gè)房間。

（3）醫(yī)院空間使用類型三。區(qū)分空間中用戶的活動(dòng)偏好與空間的約束條件是否一致。

（4）醫(yī)院空間使用類型四。區(qū)分空間中是否需要指定的用戶活動(dòng)。例如，學(xué)術(shù)講座需要整個(gè)報(bào)告廳，即使有些座位空了，講座期間也不能在這個(gè)空間內(nèi)進(jìn)行其他活動(dòng)。相比之下，護(hù)士的工作需要護(hù)士站中的操作臺(tái)，護(hù)士站其余空間可以被其他活動(dòng)使用。

（5）醫(yī)院空間使用類型五。區(qū)分空間需要被用戶整個(gè)占用還是只需要設(shè)備。例如，有些患者在門診接受注射治療時(shí)只需要一個(gè)設(shè)備（注射室里的椅子），但有些患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要整個(gè)房間（手術(shù)室）。

（6）醫(yī)院空間使用類型六。區(qū)分空間需要專門命名還是只需某種特征。例如，醫(yī)院的繳費(fèi)活動(dòng)必須在有命名的收費(fèi)處進(jìn)行，而醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)只需要一定特征的區(qū)域就可以進(jìn)行。

（7）醫(yī)院空間使用類型七。區(qū)分空間中是否允許使用彈性空間。例如，醫(yī)院門診大廳可以是彈性空間，按照候診人員數(shù)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，但是傳染病區(qū)是非彈性空間，不然無(wú)法控制病毒的傳播。

（8）醫(yī)院空間使用類型八。區(qū)分空間是否達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。例如，進(jìn)行細(xì)胞檢驗(yàn)需要達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室，但外科病房就不需要達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院空間使用類型區(qū)分如表1所示。

按照對(duì)醫(yī)院用戶活動(dòng)與空間使用特征的分類，一個(gè)醫(yī)院用戶活動(dòng)可以看作是以上八種空間使用類型的組合。因?yàn)橛脩艋顒?dòng)的偏好和空間的約束條件相同與否（醫(yī)院空間使用類型三）會(huì)導(dǎo)致兩種可能（一種可能是用戶偏好和空間約束相同，另一種可能是用戶偏好和空間約束不同），所以空間使用類型四至八的可能性需要分別考慮。當(dāng)空間約束和用戶偏好相同時(shí)，空間使用類型四至八的可能組合數(shù)量為32=2×2×2×2×2；當(dāng)空間約束和用戶偏好不同時(shí)，空間使用類型四至八的可能組合數(shù)量為1 024=（2×2×2×2×2）×（2×2×2×2×2）。當(dāng)空間約束和用戶偏好相同時(shí)（空間使用類型三的一種可能情況），一個(gè)用戶活動(dòng)的可能類型數(shù)量為128=2（空間使用類型一的可能數(shù)量）×2（空間使用類型二的可能數(shù)量）×32（空間使用類型四至八的可能組合數(shù)量）；當(dāng)空間約束和用戶偏好不同時(shí)（空間使用類型三的另一種可能情況），一個(gè)用戶活動(dòng)的可能類型數(shù)量為4 096=2（空間使用類型一的可能數(shù)量）×2（空間使用類型二的可能數(shù)量）×1 024（空間使用類型四至八的可能組合數(shù)量）。因此，考慮空間約束和用戶偏好相同與否的兩種可能情況時(shí)，一個(gè)醫(yī)院用戶活動(dòng)的可能類型數(shù)量為4 224=128+4 096，如圖3所示。在現(xiàn)有醫(yī)院空間使用類型列表中添加一個(gè)空間使用類型使得可能的用戶活動(dòng)數(shù)量增加到原先的4倍，這表明了在空間使用分析中定義和區(qū)分空間使用類型的重要性。

表1 醫(yī)院空間使用類型區(qū)分Tab.1 Classification of hospital space usage types

圖3 醫(yī)院用戶活動(dòng)的可能類型數(shù)量計(jì)算Fig.3 Calculation of the number of possible types of hospital user activities

4 醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射

映射是兩個(gè)集合之間的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系。在用戶活動(dòng)與空間關(guān)系的相關(guān)研究中，Zimmermann［17］和Shen 等［18］通過(guò)在用戶活動(dòng)定義中添加“空間”屬性的方式確定兩者關(guān)系，Cha 等［19］通過(guò)開發(fā)空間偏好模型解釋用戶的空間選擇行為，Kim 等［20］在地理信息系統(tǒng)中引用網(wǎng)格模式法分析學(xué)生在大學(xué)校園中的活動(dòng)，確定學(xué)生活動(dòng)和空間之間的關(guān)系。雖然上述方法為用戶活動(dòng)-空間映射提供背景知識(shí)，但是在醫(yī)院彈性空間管理中無(wú)法使用，主要原因是沒有考慮空間的彈性，因?yàn)閺椥钥臻g根據(jù)活動(dòng)的需求可以劃分為不同數(shù)量的可用單元，一個(gè)彈性空間可以同時(shí)容納多個(gè)用戶活動(dòng)，這使得用戶活動(dòng)與空間的對(duì)應(yīng)關(guān)系變得更復(fù)雜。

醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射過(guò)程是一個(gè)典型的多項(xiàng)式問(wèn)題，每個(gè)階段的計(jì)算受到多項(xiàng)式的限制，因此在映射過(guò)程中應(yīng)用蠻力搜索算法。如表2 所示，醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射按照以下四個(gè)階段進(jìn)行：①選擇用戶的空間需求；②找到可用空間；③計(jì)算可用單元數(shù)量；④將用戶活動(dòng)映射到可用空間。

映射過(guò)程的第一階段輸入用戶活動(dòng)信息，第二階段對(duì)不同類型的可用空間進(jìn)行分類，第三階段針對(duì)不同的彈性空間使用類型計(jì)算可用單元數(shù)量，第四階段根據(jù)可用空間類型為用戶活動(dòng)分配適當(dāng)?shù)目臻g。圖4為映射過(guò)程流程。

4.1 選擇用戶的空間需求

采用映射過(guò)程處理醫(yī)院用戶活動(dòng)的空間需求時(shí)，首先讀取用戶類型（即醫(yī)院空間使用類型二），為下一階段選擇對(duì)應(yīng)的空間需求（即醫(yī)院空間使用類型三）。選擇用戶的空間需求時(shí)需要考慮以下情況：①如果空間約束與用戶偏好不同，并且用戶是普通用戶，就選擇空間的約束條件作為下一階段的空間需求；②如果空間約束與用戶偏好不同，并且用戶是重要用戶，就選擇該用戶偏好作為下一階段的空間需求；③如果空間約束與用戶偏好相同，就選擇空間的約束條件（或用戶偏好）作為下一階段的空間需求。

表2 醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射過(guò)程Tab.2 Hospital user activity-space mapping process

圖4 醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射過(guò)程流程Fig.4 Flow chart of hospital user activity-space mapping process

4.2 找到可用空間

在第一階段確定用戶的空間需求之后，第二階段需要讀取需求的值并找到滿足活動(dòng)需求的所有非指定空間，如空間類型、空間名稱（即醫(yī)院空間使用類型六）、空間數(shù)量和空間最小面積，檢查所有閑置的空間，按照可用空間類型進(jìn)行標(biāo)記。找到可用空間并進(jìn)行分類時(shí)，按照醫(yī)院空間使用類型五、七、八的不同組合進(jìn)行區(qū)分。因?yàn)椤渡锇踩珜?shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》［21］中規(guī)定，達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的空間不允許使用彈性空間，因此在允許使用彈性空間條件下不考慮醫(yī)院空間使用類型八。若醫(yī)院用戶活動(dòng)需要使用整個(gè)單位空間（即醫(yī)院空間使用類型五）、不允許使用彈性空間（即醫(yī)院空間使用類型七）、不需要達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（即醫(yī)院空間使用類型八），則通過(guò)映射過(guò)程找到滿足空間需求的所有非指定空間并標(biāo)記為可用空間類型一，可用空間類型二至八以此類推，如圖5所示。

圖5 可用空間類型Fig.5 Available space types

4.3 計(jì)算可用單元數(shù)量

為捕獲兩種類型的彈性空間，開發(fā)了判斷可用單元數(shù)量是否滿足用戶活動(dòng)的算法。當(dāng)可用空間是彈性空間（即可用空間類型四或可用空間類型八）時(shí)，從空間信息中提取含有Z個(gè)子單元的彈性空間；當(dāng)滿足用戶活動(dòng)空間需求的最小子單元數(shù)量為S時(shí)，考慮到不同的彈性空間類型，通過(guò)排列組合得到彈性空間內(nèi)形成的可用單元數(shù)量K（見式（1））。當(dāng)子單元的順序不重要時(shí)，可以使用組合法對(duì)所有可用單元進(jìn)行計(jì)算，以避免遺漏或重復(fù)操作。按照以下四個(gè)步驟進(jìn)行計(jì)算：

步驟1設(shè)Z為彈性空間包含的子單元數(shù)量。

步驟2設(shè)S為彈性空間內(nèi)一個(gè)可用單元包含的子單元數(shù)量（最初S=1，即僅有一個(gè)子單元能接受用戶活動(dòng)）。

步驟3如果S和子單元面積的乘積大于等于活動(dòng)需要的最小面積，就按照以下計(jì)算方法將可用空間劃分為K個(gè)可用單元并停止，否則轉(zhuǎn)到步驟4。

步驟4如果S和子單元面積的乘積小于活動(dòng)需要的最小面積，就將S增加1 個(gè)單位（S=S+1）并轉(zhuǎn)到步驟3。

4.4 將用戶活動(dòng)映射到可用空間

根據(jù)醫(yī)院用戶活動(dòng)信息和第三階段計(jì)算的可用單元數(shù)量，讀取醫(yī)院空間使用類型四和醫(yī)院空間使用類型五，將活動(dòng)映射到可用空間并生成活動(dòng)-空間組合。生成活動(dòng)-空間組合后，按照第二階段中確定的可用空間類型對(duì)空間進(jìn)行標(biāo)記。

5 案例分析

為檢驗(yàn)醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射過(guò)程的符合性和可接受性，進(jìn)行驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)的案例從上海市仁濟(jì)醫(yī)院中開發(fā)，如表3所示，五位醫(yī)院管理人員參與實(shí)驗(yàn)，要求實(shí)驗(yàn)人員從案例中的20個(gè)用戶活動(dòng)和14個(gè)空間中生成用戶活動(dòng)-空間組合。

5.1 映射結(jié)果

平均工齡為11.4 年的醫(yī)院管理人員A、B、C、D、E 參加驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。先通過(guò)人工方式生成活動(dòng)-空間組合，然后按照映射過(guò)程生成活動(dòng)-空間組合，對(duì)兩次生成的活動(dòng)-空間組合進(jìn)行對(duì)比。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理人員B、D、E按照映射過(guò)程生成的活動(dòng)-空間組合和有效的活動(dòng)-空間組合完全一致，醫(yī)院管理人員A 在內(nèi)科樓案例中由于理解“需要指定的空間”規(guī)則時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤而未能生成一個(gè)活動(dòng)-空間組合，醫(yī)院管理人員C在科研樓案例中由于理解“達(dá)到生物安全三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)則時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤而生成了一個(gè)錯(cuò)誤的活動(dòng)-空間組合。缺失的活動(dòng)-空間組合在圖6中用虛線突出表示。

表3 驗(yàn)證案例Tab.3 Verification case

圖6 醫(yī)院管理人員生成的活動(dòng)-空間組合Fig.6 Activity-space pairs generated by hospital administrators

5.2 符合性檢驗(yàn)

符合性是指映射過(guò)程生成結(jié)果和專業(yè)人員生成結(jié)果的一致程度。醫(yī)院管理人員通過(guò)人工生成活動(dòng)-空間組合消耗的平均時(shí)間為2.10 h，其中最短1.80 h、最長(zhǎng)2.40 h、標(biāo)準(zhǔn)差0.19 h；按照映射過(guò)程生成用戶活動(dòng)-空間組合消耗的平均時(shí)間為1.50 h，其中最短1.30 h、最長(zhǎng)1.70 h、標(biāo)準(zhǔn)差0.16 h。這表明，按照映射過(guò)程生成活動(dòng)-空間組合所消耗的時(shí)間比人工消耗的時(shí)間短。由于按照映射過(guò)程生成的活動(dòng)-空間組合和有效的活動(dòng)-空間組合之間存在兩處偏差，因此通過(guò)計(jì)算得到的映射過(guò)程符合性為98%，如表4所示。

表4 符合性檢驗(yàn)Tab.4 Conformity verification

5.3 可接受性檢驗(yàn)

可接受性是指專業(yè)人員在多大程度上接受映射過(guò)程的意愿。為驗(yàn)證映射過(guò)程98%的符合性不是隨機(jī)事件，進(jìn)一步驗(yàn)證映射過(guò)程的可接受性，邀請(qǐng)醫(yī)院管理人員對(duì)映射過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，從醫(yī)院空間管理的角度在五點(diǎn)李克特量表上對(duì)映射過(guò)程的可接受性進(jìn)行評(píng)估。從評(píng)估結(jié)果看到，所有醫(yī)院管理人員都認(rèn)為映射過(guò)程是可以接受的，平均得分為4.8，其中四位醫(yī)院管理人員打5 分，一位醫(yī)院管理人員打4分。醫(yī)院管理人員對(duì)映射過(guò)程的評(píng)價(jià)和建議如下：在醫(yī)院空間管理中映射過(guò)程能夠更好地梳理用戶活動(dòng)和空間之間的關(guān)系，通過(guò)直觀的信息向醫(yī)院管理人員展示空間使用情況；映射過(guò)程中通過(guò)彈性空間的變化實(shí)現(xiàn)了空間使用率的提升；如果映射過(guò)程中有多種用戶類型使用效果就會(huì)更好，如按照病情的嚴(yán)重程度將患者分為兩種以上級(jí)別，不僅僅是當(dāng)前的重要用戶和一般用戶，而是按照病情嚴(yán)重程度分一級(jí)用戶、二級(jí)用戶、三級(jí)用戶等。

6 結(jié)語(yǔ)

基于醫(yī)院用戶活動(dòng)與空間使用特征分析了醫(yī)院空間使用相關(guān)的4 224種空間使用類型，將彈性空間和生物安全因素引入到醫(yī)院用戶活動(dòng)-空間映射過(guò)程，即選擇用戶的空間需求，找到可用空間，計(jì)算可用單元數(shù)量，將用戶活動(dòng)映射到可用空間。邀請(qǐng)五位醫(yī)院管理人員對(duì)四個(gè)醫(yī)院案例進(jìn)行驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，映射過(guò)程符合性達(dá)到98%，可接受性得分為4.8分（滿分5.0 分）。醫(yī)院管理人員在面對(duì)復(fù)雜多變的用戶活動(dòng)和空間時(shí)，本研究可實(shí)現(xiàn)用戶活動(dòng)和空間的有效匹配，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院空間使用，提高醫(yī)院空間管理水平。

作者貢獻(xiàn)聲明:

李曉軍：建立系統(tǒng)架構(gòu)。

凌加鑫：進(jìn)行試驗(yàn)研究。

沈 奕：進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

盧 彤：進(jìn)行科研協(xié)調(diào)。

朱合華：進(jìn)行方法指導(dǎo)。