微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療閉合性脛骨干骨折的效果分析

盛飛

【摘要】目的觀察微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療閉合性脛骨干骨折的臨床療效。方法分析回顧本院2019年1月-2021年4月期間所收治的40例脛骨干骨折患者， 根據(jù)患者所行術(shù)式分為參照組和實驗組，各20例。參照組患者均為傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組患者為微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)時間、術(shù)中出血量。結(jié)果實驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3%，參照組為30%，并且實驗組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床上，應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式，對閉合性脛骨干骨折患者進(jìn)行治療，整體并發(fā)癥少，并且縮短了患者手術(shù)時間、減小了術(shù)中出血量，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;閉合性;脛骨干骨折

【中圖分類號】R274.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

在對閉合性脛骨干骨折的特點(diǎn)進(jìn)行分析時，發(fā)現(xiàn)其是當(dāng)前臨床上最為常見的高能量骨折類型之一， 一般是由高處墜落等多種因素導(dǎo)致的。傳統(tǒng)治療方式為切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)， 但是此治療方式的手術(shù)時間比較長，患者在治療中的出血量多，術(shù)后的恢復(fù)效果差[1]。因此，本研究將微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)式和傳統(tǒng)術(shù)式相對比，觀察微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)式相對傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)勢。具體報道內(nèi)如下：

1 ?資料和方法

1.1臨床資料

分析回顧本院2019年1月-2021年4月期間所收治的40例患者， ?根據(jù)患者所行術(shù)式分為參照組和實驗組，各20例。其中參照組，男12例，女8例;最小年齡21歲，最大年齡65 歲，平均（43.25± 1.03）歲。實驗組，男9例， 女 11例;年齡在18-63歲之間， 平均（ 44.89± 1.29） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)： 此次研究的所有患者，都滿足脛骨干骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他類型骨折和器官臟器的患者。上述兩組患者的一般資料比較，在年齡和性別上沒有差別，具有比較價值（ P< 0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組患者均為傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，也就是采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對患者進(jìn)行治療。首先要對患者進(jìn)行麻醉，然后取平臥位。在此治療中，要選擇脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)，進(jìn)行弧形切口，控制其長度為12cm，及時切開患者的皮膚和皮下組織，分離肌肉與骨膜，主要是為了更加充分地暴露骨折斷端。

其次，手術(shù)人員要清除骨折端上的凝血塊，以及失活的組織，在直視下完成復(fù)位，要保證關(guān)節(jié)面的平整性。在骨缺損明顯處進(jìn)行植骨，使用C臂機(jī)進(jìn)行透視，保證復(fù)位的良好性。同時，要植入解剖型鋼板， 應(yīng)用螺釘進(jìn)行固定。 最后，要全面沖洗創(chuàng)面，關(guān)閉切口，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2實驗組

此組患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮加壓鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，具體內(nèi)容為：

（1）麻醉滿意后。操作人員在 C 臂機(jī)的監(jiān)視下，完成復(fù)位，在患者的內(nèi)踝上方進(jìn)行 2.5cm的縱切口。根據(jù)術(shù)前的影像學(xué)檢查結(jié)果，取長度比較適宜的 LCP 鋼板，然后嚴(yán)格按照脛骨遠(yuǎn)端前內(nèi)側(cè)的具體生理弧度，完成行塑形的預(yù)處理。在此過程中，需要緊貼沿脛骨內(nèi)側(cè)壁，使用骨膜剝離器打開植入鋼板的皮下通道。

（2）手指于鋼板近端完成定位，作縱切口，控制長度為2cm，使用克氏針進(jìn)行臨時固定，保證鋼板兩端固定的穩(wěn)定性。在完成上述操作后，需要對骨折的移位進(jìn)行復(fù)位。

（3）等到復(fù)位理想后，需要經(jīng)過鋼板兩端，合理放置導(dǎo)向器， 并且還需要借助導(dǎo)向器中進(jìn)行鉆孔，在此過程中分別置入鎖定螺釘。其次，需要徹底進(jìn)行止血， 及時關(guān)閉切口。

需要注意的是，上述兩組患者在進(jìn)行完手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要抬高他們的患肢，科學(xué)使用抗生素對感染等并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的各項臨床指標(biāo)，主要包括手術(shù)時間和術(shù)中出血量。觀察兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況，最為常見的并發(fā)癥有感染、靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者術(shù)后出現(xiàn)感染、靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)病率為3%，顯著低于參照組的 30%，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：

2.2比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量

3 ?討論

目前，在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高的背景下，閉合性脛骨干骨折的治療方式越來越多。傳統(tǒng)的治療方式雖然可以在一定程度上緩解患者的基本情況，也具有比較好的臨床治療效果，但是其治療的時間比較長，在手術(shù)后的并發(fā)癥比較多，這會對患者的生活質(zhì)量帶來比較大的影響[3]。

微創(chuàng)治療術(shù)是最近幾年在臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療方式，其不僅可以降低常規(guī)外科手術(shù)所帶來的切口創(chuàng)傷，還能夠大大提高手術(shù)的效率。特別是微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)在閉合性脛骨干骨折治療中的應(yīng)用，能夠縮短手術(shù)的時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少對患者自身運(yùn)動能力的影響。同時，這種治療方式對骨折端血運(yùn)影響小，可以促進(jìn)骨折的恢復(fù)，創(chuàng)傷小，對患者的骨折部位進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位[4]。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定這種治療方式，主要是采用鋼板鎖定方式，然后選擇合理的螺釘進(jìn)行植入，可以在提升手術(shù)成功率的同時，減少對患者骨膜和骨骼的影響，保證手術(shù)治療的安全性，促進(jìn)患者的康復(fù)速度。

綜上所述，在閉合性脛骨干骨折患者的治療中，科學(xué)應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定這種手術(shù)治療方式，能夠改善各項臨床指標(biāo)，強(qiáng)化整體的治療效果，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玫，陳志毅，林紫鴻. 加速康復(fù)外科理念下多模式鎮(zhèn)痛在脛骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（8）：869-870.

[2]張方雪，禹寶慶，敖榮廣，李得見，錢治，倪碩，仲澤遠(yuǎn)，陳帆成，黃曉微，黃淦，張旭. 3D打印結(jié)合定制鋼板內(nèi)固定技術(shù)在治療復(fù)雜脛骨干骨折中的應(yīng)用[J]. 生物骨科材料與臨床研究，2020，17（1）：9-13.

[3]臧隨政. 閉合復(fù)位小切口經(jīng)皮插入鋼板內(nèi)固定治療脛骨干骨折35例臨床分析[J]. 河南外科學(xué)雜志，2019，25（5）：124-125.

[4]朱小龍，徐衛(wèi)星，盛紅楓，劉杰，胡穎. 微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折[J]. 中醫(yī)正骨，2019，31（3）：60-62.

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