中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應用研究

呂宏乾

近年來，隨著人們生活水平的提高，更加注意養(yǎng)生保健，中醫(yī)藥的熱度也在增加，這給醫(yī)院的中藥房增加了任務(wù)量，但中藥房的管理模式并未發(fā)生改變，越來越不適應新時代的任務(wù)[1]。同時，由于環(huán)境的變化，部分藥材的質(zhì)量下降，這也給中藥房的管理加大了難度。所以目前中藥房需要一種新型的質(zhì)量規(guī)范化管理模式[2]。本次研究目的是觀察質(zhì)量規(guī)劃管理模式對中藥房的應用效果，將選取在2019年1月—2020年1月200例中醫(yī)科病例開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2020年1月在本院治療的200例患者。采用隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組與對照組，各100例，2組一般資料對比，差異不顯著，具有可比性，P>0.05。本研究患者或者其家屬知情同意，并經(jīng)過我院倫理委員會批準。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 納入與排除標準納入標準：①在我院進行治療的中醫(yī)科患者；②患者本人或其家屬對本次研究知情、同意。排除標準：①患者既往有精神病史或藥物依賴史；②患者有嚴重的肝腎功能障礙或出現(xiàn)癌癥且預期壽命較短，無法參與本次研究；③患者不希望暴露個人隱私，不愿配合溝通。

1.3 方法對照組使用傳統(tǒng)的標準流程進行管理，觀察組采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理。具體措施如下：(1)規(guī)范中藥的進貨渠道。遵守我國相關(guān)的法律規(guī)定，對我院中藥房的藥材進貨渠道進行規(guī)范化管理，主要的采購人員應有豐富的藥材采購經(jīng)驗以及一定水平的中藥相關(guān)知識，可以對中藥材的混淆、真?zhèn)芜M行區(qū)分，還要嚴格審查供貨方的營業(yè)執(zhí)照，采購的藥材應符合國家標準[3]。(2)規(guī)范藥品調(diào)配流程。在進行中藥藥品的調(diào)配過程中，謹遵醫(yī)囑，藥方中若出現(xiàn)具有多個名稱的藥品，則應對藥方進行進一步的核實，與醫(yī)生及時交流，統(tǒng)一確定藥品的名稱。(3)規(guī)范藥品儲存管理。在藥品放入倉庫時，要仔細核對藥品的種類與數(shù)量，在電腦上進行詳細登記。在藥品儲存的過程中，要避免陽光的直射，謹慎調(diào)整空氣中的濕度，盡可能地減少對中藥藥效的影響。一些儲存較為特殊的藥品應單獨進行處理，如：①單獨存放毒性較強的藥品。②定期將易發(fā)生霉變的藥品進行防潮處理；定期將易揮發(fā)的藥品進行防曬處理。③分開存放一些藥性相似的藥品。此外，還應當隨時對藥品進行抽查，觀察其儲存情況[4]。

1.4 觀察指標對實施質(zhì)量規(guī)范化管理與未實施質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房進行藥品的退換發(fā)生率以及藥品配方準確率的統(tǒng)計學分析。讓患者對服務(wù)的滿意狀況進行評分，滿分為100分。90～100分為滿意；60～90分為一般；0～60分為不滿意。滿意度等于滿意例數(shù)與一般例數(shù)之和除以組內(nèi)總例數(shù)乘以百分之百[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，等級資料采用秩和檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示，采用校正χ2檢驗；計量資料采用獨立樣本t檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中藥調(diào)配指標比較觀察組患者配發(fā)準確率及藥品調(diào)換率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者中藥調(diào)配指標比較 (例，%)

2.2 2組患者滿意度比較觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較 (例，%)

3 討論

隨著中醫(yī)的熱度近年來逐漸提高，中藥房在醫(yī)院中的作用也越來越重要，中藥房是醫(yī)院中不可或缺的部門，它包括了藥品基本的經(jīng)營、服務(wù)以及藥品儲藏技術(shù)。與西藥房相比，中藥的藥物種類多，數(shù)量多，儲存方式不一，這些因素都加大了中藥房的管理難度[6]。采購是中藥房的基本工作任務(wù)之一，隨著我國中藥市場競爭的加劇，部分中藥廠商以假亂真，使用殘次品代替正品中藥，這嚴重影響了采購中藥的質(zhì)量，加大了采購的難度。選用對中藥采購有豐富經(jīng)驗及對中藥材有較高理論水平的人員對中藥進行采購，可以減少采購到劣質(zhì)藥品、假藥等情況的發(fā)生。通過規(guī)范化的質(zhì)量管理，也可提升藥品采購的合理性、科學性。同時對藥物進行系統(tǒng)的儲存，可以減少藥效的流失，提高藥物的作用效果，減少中藥房因部分藥物儲存不當造成的經(jīng)濟損失[7]。

規(guī)范化質(zhì)量管理可顯著提高藥物配發(fā)準確率。本次研究結(jié)果顯示，使用質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房，中藥配方準確率高于未使用質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房，藥品調(diào)換例數(shù)低于對照組，P<0.05。提示觀察組管理方式可以增加藥品分發(fā)的準確性，減少藥品調(diào)換率，這是因為采用新型的規(guī)范化質(zhì)量管理方式，在中藥房的藥材進行管理過程中，對采購環(huán)節(jié)進行嚴格的規(guī)范，避免了購買不符合國家標準的藥品，在進行藥品調(diào)配的過程中，進一步加強藥方準確性的核實，大大減少了因人為失誤而導致的藥方調(diào)配錯誤，這些措施增加了藥品配發(fā)的準確率，藥品配發(fā)準確率的提高相應減少了藥品的調(diào)換率。

規(guī)范化質(zhì)量管理可顯著提高患者滿意度。本次研究結(jié)果顯示，接受新型規(guī)范化質(zhì)量管理服務(wù)的患者比對照組患者的滿意度高，P<0.05。提示中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的模式更易于被患者接受，這是因為在采購環(huán)節(jié)進行嚴格把關(guān)，減少了劣質(zhì)藥品的流入，在儲存過程中更加注重對藥效的保持，患者拿到了藥效更好的藥品，疾病得到更好的治療，所以對服務(wù)的滿意度更高。

綜上所述，對醫(yī)院的中藥房采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式進行管理，可以提高藥品調(diào)配準確率，減少藥品調(diào)換率，提高患者的滿意度。