中藥穴位貼敷治療小兒肺炎臨床觀察

婁軍偉

據(jù)相關(guān)流行病學數(shù)據(jù)表示，小兒肺炎屬于我國北方地區(qū)冬春季節(jié)中較為常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的臨床癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音，其主要發(fā)病原因為病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎癥，需要采取相關(guān)的措施進行有效治療和病情控制，否則將會累及心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，影響患兒的生長發(fā)育，嚴重者還會出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病等危重疾病，危及患兒的生命安全。相關(guān)醫(yī)學研究專家表示，中醫(yī)治療小兒肺炎患者臨床效果顯著，其中以中藥穴位貼敷療效最為突出，具有取材廣泛、簡單易學、價廉藥簡、用藥安全等特點[1]。為了可以有效改善小兒肺炎患者的整體預后情況，本次研究中采用中藥穴位貼敷治療，其相關(guān)內(nèi)容和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入小兒肺炎患兒100例，納入時間：2018年8月—2020年7月；將所有研究對象按照奇偶數(shù)的分組方式隨機分為2組，各50例。常規(guī)組給予常規(guī)西藥治療，男性35例，女性15例；年齡1～8歲，平均(4.5±0.5)歲；最短病程為2 d，最長病程為9 d，均值(3.5±0.6)d。試驗組給予中藥穴位貼敷治療，男性38例，女性12例；年齡1～8歲，平均(4.9±0.7)歲；最短病程為2 d，最長病程為9 d，均值(3.5±0.9)d。所有患兒均在家屬的看護下接受此次試驗，由家屬簽署知情同意書，我院倫理委員會監(jiān)督核準研究內(nèi)容，2組患兒的相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2 診斷標準經(jīng)本院肺部X片等相關(guān)輔助檢查，符合《兒科學》及《中醫(yī)診療小兒科疾病》中“小兒肺炎”的診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：①年齡在10歲以內(nèi)且不存在藥物過敏史的患兒；②病史資料齊全，家長依從性較高的患兒；③伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音等臨床癥狀的患兒。排除標準：①患有精神類疾病、認知障礙以及合并相關(guān)嚴重器質(zhì)性和先天性疾病的患兒；②自愿退出此次研究的患兒[2]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組患兒在入院接受相關(guān)指標的檢查后由醫(yī)護人員進行抗菌、止咳等對癥治療，對臨床出現(xiàn)持續(xù)性高熱現(xiàn)象的患兒需要采用溫水擦拭進行物理降溫，之后分別由醫(yī)護人員給予?？浦委?。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，給予患兒實施鹽酸氨溴索口服，根據(jù)患兒年齡的大小對其進行控制用藥，藥物最小劑量為7.5 mg/次，3次/d，藥物最大劑量為30 mg/次，3次/d；治療時間為連續(xù)4 d[3]。試驗組采用中藥穴位貼敷治療，即：將白芥子、延胡索、甘遂、細辛等中藥成分研成細末，同鮮姜汁制成泥膏后涂抹于特制模板上，分別貼敷于患兒的肺俞、脾俞、膏肓、膈俞、定喘、腎俞等穴位，根據(jù)患兒的個人耐受情況選擇貼敷時間，每天貼敷治療1次；對于需要健脾固元的患兒可添加吳茱萸、太子參、人參、肉桂、黃芪；對于需要宣肺的患兒可添加麻黃；治療時間為連續(xù)4 d[4]。

1.4.2 觀察指標觀察記錄2組患兒用藥治療后的發(fā)熱、咳嗽、啰音等癥狀消失時間以及住院時間，并進行對比和分析，其中時間較短的一組患兒表示臨床采用治療方案顯著。對2組患兒治療后的肺功能指標水平(FEV1、FVC、FEV1/FVC)進行檢測記錄，作以對比和分析。

1.4.3 療效判斷標準治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%：參照《兒科學》中“小兒肺炎”的診斷和治療標準，主要分為顯效、有效和無效；如果治療后24 h內(nèi)，患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀完全消退，胸片檢查顯示正常，則判定為顯效；如果治療后72 h內(nèi)，患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀逐漸消退，經(jīng)胸片檢查結(jié)果顯示明顯改善，則判定為有效；如果治療72 h后，患兒的臨床癥狀以及胸片檢查結(jié)果均未能符合以上2種標準，則判定為無效。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床癥狀消退及住院時間對比治療后，試驗組的發(fā)熱、咳嗽、啰音等癥狀消退時間及住院時間相比常規(guī)組較短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的臨床癥狀消退及住院時間對比 (例，

2.2 2組患兒的肺功能指標水平對比常規(guī)組和試驗組治療前的肺功能指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組的 FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標水平相比常規(guī)組改善效果較好，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的肺功能指標水平對比 (例，

2.3 2組患兒的臨床治療總有效率對比治療后，2組臨床治療總有效率對比，常規(guī)組(80.00%)<試驗組(94.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒的臨床治療總有效率對比 (例，%)

3 討論

目前，臨床中針對小兒肺炎通常采用常規(guī)的西藥治療方案，但是經(jīng)過藥理證實，部分西藥對于患兒的治療效果并不是較為理想，且會對患兒產(chǎn)生一定的毒副作用，致使其出現(xiàn)腹痛、頭痛等現(xiàn)象，仍需要進一步的研究和探討[5]。

中醫(yī)學認為，小兒肺炎屬于“咳嗽”的范疇，其主要是由于小兒臟腑嬌嫩、肺氣郁閉所致；由于小兒的形體和生理功能發(fā)育尚且不完善，不能夠?qū)ν庑叭肭诌M行很好的抵御，且再加上肌膚薄弱嬌嫩，肺嬌脾虛，而至痰濁內(nèi)蘊。臨床中需要根據(jù)患兒的發(fā)病機制采取相關(guān)的中藥進行貼敷治療。另外，醫(yī)圣張仲景曾在《傷寒雜病論》中記載，貼敷方具有取材廣泛、簡單易學、價廉藥簡、用藥安全等特點，可應用于小兒患者，且臨床療效顯著[6]。本次研究中針對小兒肺炎患者采用中藥穴位貼敷治療，同時以常規(guī)西藥作為對比，其結(jié)果表示：常規(guī)組和試驗組治療前的肺功能指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組的發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時間以及住院時間相比常規(guī)組較短，且肺功能指標水平改善效果明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且對比治療總有效率，常規(guī)組(80.00%)<試驗組(94.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。中藥穴位貼敷中所取中藥為白芥子、延胡索、甘遂、細辛，其中白芥子可以溫肺豁痰，擴張毛細血管；延胡索具有祛痰作用；甘遂善走泄下行，逐飲祛痰；細辛味辛香竄，溫化肺腎寒飲；如果患兒需要健脾固元，可添加吳茱萸、太子參、人參、肉桂、黃芪，均具有溫中理氣、生津潤肺、益氣健脾的作用；如果患兒需要宣肺，可添加麻黃，可解除支氣管痙攣，具有宣通肺氣、平喘的功效。再利用患兒的肺俞、脾俞、膏肓、膈俞、定喘、腎俞等穴位可調(diào)節(jié)肺腎功能，振奮人體陽氣，祛除機體內(nèi)伏寒邪，并扶助正氣，達到對疾病預防治療目的，且所有藥物對患兒的身體無毒副作用，可放心使用。

綜上所述，對于小兒肺炎患兒而言，中藥穴位貼敷治療效果顯著；既可以縮短患兒的發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時間以及住院時間，改善患兒的肺功能指標水平；同時也可以整體提高患兒的臨床治療總有效率，具有內(nèi)外兼治的效果，可進行臨床的推廣和應用。