自擬結(jié)腸靈湯治療肝郁氣滯型功能性消化不良臨床觀察

韓 飛

消化不良是人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的一種現(xiàn)象，屬于慢性或反復(fù)性的腹部疼痛，多與飲食習(xí)慣相關(guān)。功能性消化不良是一種通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病的臨床綜合征。功能性消化不良的危害主要是影響進(jìn)食、消化吸收，還可能引發(fā)抑郁、焦慮等精神癥狀，多伴有腸易激綜合征。其主要治療手段是西醫(yī)的藥物治療[1]。相關(guān)研究表明，西藥治療功能性消化不良通常會(huì)引起很多的不良反應(yīng)，同時(shí)使得復(fù)發(fā)率增高。功能性消化不良在中醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“胃脘痛”，氣機(jī)郁滯則是這種病的關(guān)鍵病因，而肝郁氣滯型是臨床最為常見的類型。結(jié)腸靈湯為自擬方，主要由黨參、茯苓、火炭母、黃連、白芍、素馨花、枳殼、糯稻根、甘草等中藥組成，通常能夠治療功能性消化不良、腹瀉型腸易激綜合征等[2]。本研究對(duì)在我院使用自擬結(jié)腸靈湯進(jìn)行治療的肝郁氣滯型功能性消化不良患者200例進(jìn)行了分析，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年12月—2019年12月治療的200例肝郁氣滯型功能性消化不良的患者，所有患者均接受檢查確診，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將200例患者分為2組，每組100例。對(duì)照組100例患者包括女45例，男55例；年齡27～58歲，平均年齡(35.4±5.5)歲；病程6～22個(gè)月，平均(13.63±4.7)個(gè)月。試驗(yàn)組患者100例中女38例，男62例；年齡23～55歲，平均年齡(34.8±4.9)歲；病程6～28個(gè)月，平均(17.34±5.2)個(gè)月。本次研究涉及的所有患者都具有知情權(quán)，且自愿簽署同意書，且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本文所選的200例患者均接受檢查確診，均符合世界衛(wèi)生組織要求的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：①患者具有上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，并且持續(xù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到4周以上。②患者內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、胃癌等，確定沒有器質(zhì)性病變。③對(duì)患者進(jìn)行X線、B超等檢查，確定患者沒有發(fā)生肝、膽和腸道等部位的器質(zhì)性病變。④患者沒有本研究中涉及的藥物過敏情況發(fā)生。⑤患者沒有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全，沒有腫瘤類疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)本文以功能性胃腸病的羅馬標(biāo)準(zhǔn)作為納入標(biāo)準(zhǔn)，具體采用2016年羅馬委員會(huì)制定出最新的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的辨證標(biāo)準(zhǔn)，所有患者年齡均要求超過18周歲，患者中不包括妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組患者給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，口服，每日1次)和黛力新(丹麥靈北制藥有限公司，每日2次)。試驗(yàn)組在接受對(duì)照組的相同方式治療后繼續(xù)服用自擬結(jié)腸靈湯，其中黨參15 g，茯苓15 g，火炭母15 g，黃連10 g，白芍12 g，素馨花10 g，枳殼12 g，糯稻根15 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑。

1.4.2 觀察指標(biāo)主要癥狀評(píng)分選擇腹痛、腹脹、食欲不振、頭暈、惡心、嘔吐。選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來考量患者接受治療前后的抑郁情緒狀態(tài)?；颊叩闹委熜Чu(píng)價(jià)分為明顯有效、有效和無效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者的病癥在治療后徹底消失或者是有顯著的改善；有效：患者治療后的癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者在治療后病情沒有緩解甚至加重?；颊甙Y狀的具體評(píng)分為無癥狀得0分，癥狀略輕得1分，癥狀顯著同時(shí)不影響工作生活的得2分，癥狀顯著同時(shí)無法工作生活的得3分。分?jǐn)?shù)越低，代表治療效果越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比對(duì)照組患者的治療總有效率為74.0%，試驗(yàn)組治療總有效率為86.0%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后主要癥狀評(píng)分對(duì)比2組治療前后主要癥狀評(píng)分與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療后主要癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后主要癥狀評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿、納呆、反酸”等證。它具有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、食欲不振，惡心嘔吐等不適癥狀[3]。功能性消化不良的病因復(fù)雜，首先中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于脾胃虛弱、外感時(shí)邪或飲食不節(jié)、情志不暢等所致[4]。其次還包括胃動(dòng)力異常、精神狀態(tài)失衡、胃刺激過敏、炎癥刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)之間信息傳遞失常等。中醫(yī)學(xué)最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了功能性消化不良這一疾病，書中認(rèn)為，功能性消化不良是脾虛肝郁造成的氣滯或者食積的表現(xiàn)，治療上以疏肝健脾理氣助運(yùn)為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前尚未完全闡明，可能是一種因素或多種因素共同作用的結(jié)果，目前還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。而中醫(yī)學(xué)研究表明，功能性消化不良的病因是中焦氣機(jī)阻滯，升降失常；病位在脾胃，與肝膽關(guān)系密切[5]；主要是由于外邪入里，飲食失調(diào)，情志不遂，勞逸過度，或脾胃虛弱等所致脾胃功能失常，氣機(jī)升降不利、中焦運(yùn)化失司。因此，治療該疾病應(yīng)該選擇辛開苦降、補(bǔ)瀉并用之大法。

結(jié)腸靈湯主要由白芍、素馨花、枳殼、黨參、甘草、火炭母等組成。白芍、素馨花主要是疏肝緩解以止痛，枳殼破氣消積，黨參、茯苓健脾祛濕，黃連、火炭母清熱瀉火，糯稻根養(yǎng)陰止汗，甘草調(diào)和藥效[6]。本方的主要作用是疏肝瀉火、健脾理氣。諸多研究已證實(shí)結(jié)腸靈湯治療功能性消化不良的效果顯著。宋雨鴻[7]將120例肝郁氣滯型的功能性消化不良患者進(jìn)行了分組治療，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)采取結(jié)腸靈湯進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)到了78.33%，而對(duì)照組僅為60.00%。張琰[8]在分析結(jié)腸靈湯治療功能性消化不良的臨床療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受治療后的有效率達(dá)到了81.82%，該數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)，患者在服藥期間也沒有產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)。

在本文的研究中，通過對(duì)比200例肝郁氣滯類功能性消化不良患者分別應(yīng)用西藥治療和加入結(jié)腸靈湯治療，來探討結(jié)腸靈湯的實(shí)際臨床效果。結(jié)果顯示，加入結(jié)腸靈湯治療的試驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，且治療有效率和治療后評(píng)分值較好，數(shù)據(jù)差異具有顯著性(P<0.05)。由此可見，自擬結(jié)腸靈湯治療肝郁氣滯類的功能性消化不良著實(shí)有效，聯(lián)合西藥使用效果更佳，具有很高的臨床研究?jī)r(jià)值。