沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果探討

陳慶華

（酒泉市人民醫(yī)院質(zhì)控科，甘肅 酒泉 735000）

2 型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）是糖尿病的一種常見類型。在糖尿病患者中，T2DM 患者所占的比例高達(dá)90%。有研究指出，T2DM 的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素及生活方式因素等多種因素有關(guān)[1]。目前，臨床上尚無治愈T2DM 的手段，只能通過藥物（胰島素或口服類降糖藥）來控制患者血糖的水平，延緩其并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間[2]。對(duì)于初診為T2DM 的老年患者來說，其胰島分泌胰島素的功能尚未徹底失去，可通過口服降糖藥來促進(jìn)其胰島分泌胰島素，改善其血糖的水平。對(duì)于初診的老年T2DM 患者應(yīng)采取何種療法、哪類降糖藥進(jìn)行治療，目前臨床上暫無統(tǒng)一定論。本文主要是研究用沙格列汀（Shagletine）聯(lián)合阿卡波糖（Acarbose）對(duì)初診的老年T2DM 患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年度收治的78 例初診的老年T2DM 患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合T2DM 的診斷標(biāo)準(zhǔn)且初次得到確診；年齡≥60 歲；對(duì)治療的依從性良好。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：有糖尿病病史；存在過敏體質(zhì)；對(duì)沙格列汀或阿卡波糖過敏；臨床資料不全；并發(fā)酮癥酸中毒或糖尿病腎病。合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；在本研究期間自行服用其他降糖藥；使用胰島素進(jìn)行治療。按照隨機(jī)分組的原則將其分為二聯(lián)用藥組（n=39）與阿卡波糖組（n=39）。在39 例二聯(lián)用藥組患者中，有女性19 例（占48.72%），男性20 例（占51.28%）；其平均年齡、平均體質(zhì)指數(shù)及入院時(shí)空腹C 肽的平均水平分別為（69.25±4.68）歲、（26.78±1.35）和（428.56±43.71）pmol/L。在39 例阿卡波糖組患者中，有女性18 例（占46.15%），男性21例（占53.85%）；其平均年齡、平均體質(zhì)指數(shù)及入院時(shí)空腹C 肽的平均水平分別為（69.30±4.52）歲、（26.80±1.26）和（431.21±47.90）pmol/L。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且納入對(duì)象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用阿卡波糖（由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為50 mg/ 片）對(duì)阿卡波糖組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，初始劑量為50 mg/ 次，3 次/d，連續(xù)用藥3 d 后若患者血糖的水平控制不理想，可將此藥的用量增至100 mg/次，3 次/d。用沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖（其用法同上）對(duì)二聯(lián)用藥組患者進(jìn)行治療。沙格列?。ㄓ傻聡?guó)拜耳公司生產(chǎn)，規(guī)格為5 mg/ 片）的用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療3 周后，比較兩組患者空腹血糖（Hasting blood sugar，F(xiàn)BS）、餐后2 h 血糖（2 h postprandial glucose，2hPG）及糖化血紅蛋白（Hemoglobin Alc，HbAlc）的水平。比較兩組患者在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血糖的水平

治療前，兩組患者FBS、2hPG 及HbAlc 的水平相比，P＞0.05。治療3 周后，二聯(lián)用藥組患者FBS、2hPG 和HbAlc 的水平均低于阿卡波糖組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者血糖的水平（± s）

表1 治療前后兩組患者血糖的水平（± s）

組別 HbAlc（%） mmol/L）治療前 治療3 周后 治療前 治療3 周后 治療前 治療3 周后二聯(lián)用藥組（n=39） 8.48±1.75 5.60±1.65 9.70±1.90 5.42±1.10 15.36±4.96 8.54±2.45阿卡波糖組（n=39） 8.50±1.65 6.98±1.72 9.82±1.85 6.86±1.64 15.42±4.85 10.36±2.58 t 值 0.052 3.616 1.177 4.554 0.054 3.195 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

T2DM 患者需要長(zhǎng)期用藥來控制其血糖的水平，以防其出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。為初診的老年T2DM 患者選擇一種安全、有效的降糖方案至關(guān)重要[3]。趙國(guó)棟等[4]將76 例初診的老年T2DM 患者分為兩組，一組患者用阿卡波糖進(jìn)行治療，另一組患者用沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，聯(lián)用沙格列汀和阿卡波糖進(jìn)行治療的患者其空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白的水平均明顯低于單用阿卡波糖進(jìn)行治療的患者。這與本研究的結(jié)果基本一致。阿卡波糖是一種葡萄糖苷酶抑制劑，能延長(zhǎng)機(jī)體對(duì)碳水化合物吸收的時(shí)間，進(jìn)而可有效地降低餐后的血糖水平[5]。沙格列汀是一種特異性、高效的二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase，DPP-4）抑制劑，能促進(jìn)胰島β 細(xì)胞的增殖，減少其凋亡，進(jìn)而可起到降血糖的作用[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)初診的老年T2DM 患者進(jìn)行治療能顯著改善其血糖的水平，且用藥較為安全。