老年呼吸道感染患者感染的病原菌種類及其耐藥性分析

羅勝?gòu)?qiáng)

（廣州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 511458）

呼吸道感染是一類常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染[1]。老年人的免疫力較低且多合并有基礎(chǔ)疾病，因此其發(fā)生呼吸道感染的幾率較高[2]。臨床上在對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)明確其感染的病原菌種類，并使用抗菌活性高的抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。本文主要是分析老年呼吸道感染患者感染的病原菌種類及其耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月至2019 年8 月期間收治的90例老年呼吸道感染患者作為研究對(duì)象。其中，排除病歷資料缺失、不愿參與本研究或存在全身感染的患者。在這90例患者中，有男性患者49 例，女性患者41 例；其年齡為62 ～78 歲，平均年齡為（70.22±3.87）歲；其病程為1 ～13 d，平均病程為（6.11±2.85）d；其中，上呼吸道感染患者有50 例，下呼吸道感染患者有40 例。

1.2 方法

在這90 例患者入院后，采集其氣管深部的痰液進(jìn)行培養(yǎng)及病原菌分離和鑒定，總結(jié)其感染的病原菌種類，并對(duì)其感染的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，觀察病原菌的耐藥性。在為患者采集痰液標(biāo)本時(shí)，通過(guò)自然咳痰的方式獲取其氣管深部的痰液，讓其將痰液咳于潔凈、光滑且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的紙杯中。對(duì)于痰液較少或無(wú)法自行咳痰的患者，可通過(guò)霧化吸入的方式采集其痰液標(biāo)本，必要時(shí)可使用鼻咽拭子采集其痰液標(biāo)本。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，需清除其口腔內(nèi)的分泌物，然后使用吸引器為其采集痰液標(biāo)本。痰液標(biāo)本采集完成后，在30 min 內(nèi)將標(biāo)本送至檢驗(yàn)室，用巧克力瓊脂培養(yǎng)基、沙氏培養(yǎng)基、甘露醇高瓊脂培養(yǎng)基等對(duì)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，然后對(duì)培養(yǎng)得到的菌株進(jìn)行分離和鑒定。采用生化實(shí)驗(yàn)卡對(duì)分離出的菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這90 例患者感染的病原菌種類

在這90 例患者的痰液標(biāo)本中共分離出95 株病原菌，其中革蘭陰性菌有60 株（占63.16%），革蘭陽(yáng)性菌有30株（占31.58%），真菌有5 株（占5.26%）。在60 株革蘭陰性菌中，鮑曼不動(dòng)桿菌有27 株（占45%），銅綠假單胞菌有20 株（占33.33%），肺炎克雷伯菌有13 株（占21.67%）。在30 株革蘭陽(yáng)性菌中，肺炎鏈球菌有15 株（占50%），金黃色葡萄球菌有10 株（占33.33%），屎腸球菌有5 株（16.67%）。

2.2 60 株革蘭陰性菌的耐藥情況

在這60 株革蘭陰性菌中，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢曲松、氨芐西林、環(huán)丙沙星和慶大霉素的耐藥性較高，對(duì)氨曲南和亞胺培南的耐藥性較低；肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林和環(huán)丙沙星的耐藥性較高，對(duì)亞胺培南的耐藥性較低，對(duì)氨曲南、頭孢曲松和慶大霉素的耐藥性中等；銅綠假單胞菌對(duì)氨曲南和氨芐西林的耐藥性較高，對(duì)頭孢曲松和亞胺培南的耐藥性較低，對(duì)環(huán)丙沙星和慶大霉素的耐藥性中等。鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林的耐藥性較高，對(duì)亞胺培南的耐藥性較低。詳見(jiàn)表1。

2.3 30 株革蘭陽(yáng)性菌的耐藥情況

在這30 株革蘭陽(yáng)性菌中，金色黃葡萄球菌對(duì)青霉素和左氧氟沙星的耐藥性較高，對(duì)萬(wàn)古霉素和復(fù)方新諾明的耐藥性較低，對(duì)克林霉素的耐藥性中等；屎腸球菌對(duì)青霉素的耐藥性較高，對(duì)萬(wàn)古霉素、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星和克林霉素的耐藥性較低；肺炎鏈球菌對(duì)復(fù)方新諾明、青霉素和克林霉素的耐藥性較高，對(duì)萬(wàn)古霉素和左氧氟沙星的耐藥性較低。金色黃葡萄球菌、屎腸球菌和肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥性較高，對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥性較低。詳見(jiàn)表2。

表1 60 株革蘭陰性菌的耐藥情況（%）

表2 30 株革蘭陽(yáng)性菌的耐藥情況（%）

3 討論

呼吸道感染在臨床上較為常見(jiàn)。老年人是呼吸道感染的高發(fā)群體。引起呼吸道感染的病原菌有細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等[3]?？人?、咳痰是老年呼吸道感染患者的常見(jiàn)癥狀。此病患者的痰液中會(huì)存在一定數(shù)量的病原菌，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行痰培養(yǎng)可了解其感染的病原菌種類，之后通過(guò)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)可為其選用有效的抗生素進(jìn)行治療[4-6]。本研究的結(jié)果證實(shí)，老年呼吸道感染患者感染的病原菌主要是革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌。革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林的耐藥性較高，對(duì)亞胺培南的耐藥性較低。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素的耐藥性較高，對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥性較低。