養(yǎng)老服務(wù)迎來(lái)春天

老樹(shù)

近期，我國(guó)相繼出臺(tái)了多個(gè)涉及養(yǎng)老服務(wù)的政策和法律法規(guī)，先是民政部發(fā)布了新修訂的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位到申報(bào)程序、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)規(guī)范等各方面，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中存在的問(wèn)題予以規(guī)范。隨后，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），對(duì)養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管工作作出部署。2021年是“十四五”開(kāi)局之年。一系列愛(ài)老惠老政策法律法規(guī)的出臺(tái)，擘畫(huà)了今后一個(gè)時(shí)期老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的美好藍(lán)圖，讓人備受鼓舞，更讓廣大老年人感受到了春天般的溫暖。

應(yīng)運(yùn)而生

2020年9月18日《中國(guó)社會(huì)報(bào)》的文章《民政部發(fā)布新修訂的〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法〉》指出，為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)的新變化、新情況，民政部對(duì)原有辦法進(jìn)行全面修訂，《辦法》增加了有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)基本要求的內(nèi)容，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展服務(wù)，進(jìn)一步壓實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，避免因取消許可導(dǎo)致安全底線被擊穿的問(wèn)題發(fā)生；強(qiáng)化政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障責(zé)任，增加要求其在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人服務(wù)需求的有關(guān)內(nèi)容；明確政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以采取委托管理、租賃經(jīng)營(yíng)等方式，交由社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)管理。

2020年12月23日光明網(wǎng)的文章《健全監(jiān)管，助力養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展》認(rèn)為，當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快。截至2019年年末，全國(guó)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施17.77萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位754.6萬(wàn)張，但與巨大的養(yǎng)老需求相對(duì)比，仍舊存在供給不足、質(zhì)量不高、管理不規(guī)范等問(wèn)題。對(duì)此，既要鼓勵(lì)社會(huì)資本更全面、深入地參與各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及相關(guān)服務(wù)的供給，也要更好發(fā)揮政府作用，強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)性發(fā)展中存在的短板。比如，此次印發(fā)的《意見(jiàn)》就提出要加強(qiáng)對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理，依法打擊養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以養(yǎng)老服務(wù)為名的非法集資活動(dòng)。促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，還需不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式。特別是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，引發(fā)人們對(duì)老年人遭遇“數(shù)字鴻溝”窘境的熱議，養(yǎng)老服務(wù)也有了新的時(shí)代內(nèi)容。只有不斷健全監(jiān)管制度，形成高效規(guī)范、公平競(jìng)爭(zhēng)的養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一市場(chǎng)，才能真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

守住底線

2020年12月23日新華網(wǎng)的文章《“欺老、虐老”須依法依規(guī)從嚴(yán)懲處》提到，欺老、虐老雖屬個(gè)別員工行為，卻反映了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人員準(zhǔn)入環(huán)節(jié)的重大失守，對(duì)直接責(zé)任人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)懲戒，正是抓住了問(wèn)題的關(guān)鍵。在《意見(jiàn)》中，明確監(jiān)管重點(diǎn)旨在有的放矢，廓清對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行事前防范的范圍；而落實(shí)監(jiān)管責(zé)任、創(chuàng)新監(jiān)管方式則是把握住了事中監(jiān)督這一方向；對(duì)不同主體的違法行為進(jìn)行懲戒，目的在于達(dá)到事后震懾的效果。作為養(yǎng)老行業(yè)的中流砥柱，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)持續(xù)發(fā)力，時(shí)刻遠(yuǎn)離“欺老、虐老”這一高壓線。唯有如此，才能實(shí)現(xiàn)全社會(huì)一起努力把老年人照顧好的目標(biāo)。

2020年12月28日騰訊網(wǎng)的文章《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：一床難求還是床位空置率高》指出，在政府的強(qiáng)力推動(dòng)下，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位從6年前的230多萬(wàn)張?jiān)鲩L(zhǎng)到了目前的500多萬(wàn)張，但各地仍然普遍反映一床難求，而已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻存在著大量的空置床位。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年年末全國(guó)各類(lèi)提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.4萬(wàn)個(gè)、養(yǎng)老床位551.4萬(wàn)張，入住的老人卻只有288.7萬(wàn)人，養(yǎng)老床位空置率高達(dá)48%。居高不下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率意味著一些地方養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資的失敗，不僅浪費(fèi)了大量寶貴的土地資源、財(cái)政資源，也扭曲了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的正常發(fā)展，更直接損害了政府公信力。如果立足社區(qū)、按需提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)的成本就會(huì)大大降低，老年人的需求就能得到滿足，且其消費(fèi)能力亦會(huì)被激發(fā)。

2020年10月27日《人民法院報(bào)》的文章《讓社區(qū)養(yǎng)老驛站更“惠老”》指出，近年來(lái)，為老年人量身定做的欺詐行為，在養(yǎng)老驛站、養(yǎng)老院等老年人聚集場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)內(nèi)時(shí)有發(fā)生，這種現(xiàn)象提醒我們，假如在社區(qū)養(yǎng)老驛站模式創(chuàng)新期間不做好防范，一旦形成一股風(fēng)氣或潛規(guī)則，就會(huì)積重難返，更會(huì)影響社區(qū)養(yǎng)老驛站在民眾心目中的形象，讓民眾產(chǎn)生排斥心理，社區(qū)養(yǎng)老驛站的發(fā)展與創(chuàng)新就會(huì)遇到很大的阻力。通過(guò)立法來(lái)規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老驛站的運(yùn)營(yíng)，運(yùn)用負(fù)面清單排除可能隱藏的欺老騙老虐老現(xiàn)象的行為，有利于將社區(qū)養(yǎng)老驛站的發(fā)展引入正軌。除此之外，還要看到，濃厚的商業(yè)味也是影響社區(qū)養(yǎng)老驛站發(fā)展的一個(gè)重要因素。排除外界干擾，使社區(qū)養(yǎng)老驛站成為養(yǎng)老的理想場(chǎng)所，而不是“坑老基地”，在此基礎(chǔ)上，堅(jiān)持政府無(wú)償提供設(shè)施原則，避免出現(xiàn)違規(guī)倒賣(mài)、出租、出售、轉(zhuǎn)讓等現(xiàn)象，確保政府的扶持能夠通過(guò)養(yǎng)老驛站傳遞給老年人，如此才能讓居家老人在社區(qū)養(yǎng)老驛站獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，在家門(mén)口就能輕松實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

多措并舉

2020年10月20日《人民日?qǐng)?bào)》的文章《推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展》稱(chēng)，修訂后的《辦法》從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位到申報(bào)程序、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)規(guī)范等各方面，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中存在的問(wèn)題予以規(guī)范，有助于推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展?！掇k法》鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，探索提質(zhì)增效的經(jīng)營(yíng)模式，使其更貼合人們的需求。尤其值得期待的是，《辦法》增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)，推行入院評(píng)估、分級(jí)護(hù)理的服務(wù)模式，并規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者采取與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的方式，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。這些規(guī)定立足現(xiàn)實(shí)需求和發(fā)展現(xiàn)狀，增加了服務(wù)供給，體現(xiàn)了對(duì)加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的有力引導(dǎo)。

2020年12月20日人民網(wǎng)的文章《養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管需加碼》指出，要深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革，加快形成高效規(guī)范、公平競(jìng)爭(zhēng)的養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一市場(chǎng)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，以更好適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展要求。在落實(shí)監(jiān)管責(zé)任方面，《意見(jiàn)》明確，衛(wèi)生健康部門(mén)依法負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批或者備案，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)聚集性傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和應(yīng)急工作。《意見(jiàn)》提出，要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管方式，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)手段，大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”。衛(wèi)生健康部門(mén)要依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，及時(shí)采集老年人健康管理信息，形成健康檔案基本數(shù)據(jù)集；建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、安全基本規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

2020年12月15日《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》的文章《用稅費(fèi)減免激活養(yǎng)老服務(wù)業(yè)》稱(chēng)，《辦法》實(shí)施后，一些地方出臺(tái)了實(shí)施細(xì)則。北京市公布的實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定，為老舊小區(qū)提供養(yǎng)老、托育、家政等服務(wù)機(jī)構(gòu)所獲收入可享受免征增值稅、減征企業(yè)所得稅優(yōu)惠。此舉旨在鼓勵(lì)引導(dǎo)養(yǎng)老、托育、家政等機(jī)構(gòu)為老舊小區(qū)提供社區(qū)服務(wù)，提升老舊小區(qū)居民的生活品質(zhì)。對(duì)于為老舊小區(qū)提供養(yǎng)老、托育、家政等服務(wù)的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，上述舉措無(wú)疑是一個(gè)利好優(yōu)惠政策。一方面，在老舊小區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)，由于基礎(chǔ)薄弱，相對(duì)于新建小區(qū)投入高、利潤(rùn)低，一些服務(wù)機(jī)構(gòu)不愿進(jìn)入；另一方面，老舊小區(qū)老年人比例大多高于新建小區(qū)，他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更大。政府用稅費(fèi)減免優(yōu)惠來(lái)促進(jìn)老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，既減輕了老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的成本壓力，又有效增加了就業(yè)，擴(kuò)大了內(nèi)需，顯然是一項(xiàng)務(wù)實(shí)之舉。

鏈接：國(guó)外如何提供養(yǎng)老服務(wù)

德國(guó)：居家養(yǎng)老仍是主流，嘗試“多代屋”新模式

作為改善老年人生活環(huán)境的重要措施，多代屋于2006年11月由德國(guó)家庭事務(wù)部部長(zhǎng)尤爾蘇拉·范德勒茵建立，其目的在于打破家庭界限，讓年輕人和老年人歡聚一堂，給不同代的人以見(jiàn)面和融合的機(jī)會(huì)。多代屋的現(xiàn)代化和無(wú)障礙設(shè)施等改造得到了德國(guó)政府的支持。德國(guó)復(fù)興信貸銀行向改造工程提供共計(jì)1億歐元的低息貸款，每個(gè)住房單元最高可以得到5萬(wàn)歐元的貸款；私人房主如果愿意進(jìn)行改造，也可以獲得5000歐元的補(bǔ)助。盡管在“多代屋”中安度晚年受到許多老人的喜愛(ài)，但這種著眼于未來(lái)的養(yǎng)老方式仍在試驗(yàn)推廣階段，尚未成為主流。官方數(shù)據(jù)顯示，90%以上的德國(guó)老年人選擇居家養(yǎng)老，僅有比例很低的人選擇養(yǎng)老院等公共機(jī)構(gòu)。

日本：精準(zhǔn)了解老人需求，聯(lián)合企業(yè)提供服務(wù)

據(jù)悉，東京都目黑區(qū)政府多年前采取了一項(xiàng)獨(dú)居老年人登記制度，獨(dú)居老人登記相關(guān)信息后，可以享受到各種有針對(duì)性的福利政策。目前約有6800名獨(dú)居老人已登記。目黑區(qū)政府委托專(zhuān)業(yè)公司每周給獨(dú)居老人打三次電話確認(rèn)安全。如果三次電話都聯(lián)系不上該老人，受委托企業(yè)會(huì)在第一時(shí)間把情況告訴目黑區(qū)政府，目黑區(qū)政府將及時(shí)聯(lián)系已經(jīng)登記的緊急聯(lián)絡(luò)人，確認(rèn)相關(guān)情況，如有需要將去獨(dú)居老人家中訪問(wèn)。

法國(guó)：養(yǎng)老服務(wù)劃分細(xì)致，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合別具特色

法國(guó)是世界上第一個(gè)步入老齡化社會(huì)的國(guó)家。在長(zhǎng)期的探索和實(shí)踐中，法國(guó)逐漸形成了以居家為主、機(jī)構(gòu)為輔的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。法國(guó)建立了較為完備的醫(yī)療養(yǎng)老體系，針對(duì)不同需求有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)模式，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式是法國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要優(yōu)勢(shì)之一。針對(duì)居家養(yǎng)老模式，醫(yī)院可以提供上門(mén)服務(wù)。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，養(yǎng)老院本身便可開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，此外還與醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診體系。這種模式不僅為老人提供專(zhuān)業(yè)的健康管理服務(wù)，同時(shí)公共機(jī)構(gòu)和私營(yíng)診所組成網(wǎng)絡(luò)，可以為整個(gè)法國(guó)的老年群體提供更高質(zhì)量的社會(huì)和醫(yī)療護(hù)理。

責(zé)編/明月