基于SPOC平臺的“翻轉課堂”在高職高專臨床醫(yī)學教育中的應用

趙 巖 滿永宏 陳 莉 周向陽 張世靜

南陽醫(yī)學高等專科學校臨床醫(yī)學系，河南 南陽 473000

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)以灌輸式教學為主的課堂已經不能滿足學習的需要。為了實現(xiàn)教學的現(xiàn)代化、快捷化和多樣化，促進教學理念、教學內容和教學方法的進步，網(wǎng)絡信息技術支持的MOOC(慕課)、微課孕育而生[1]。MOOC模式具有規(guī)模大、開放性強、網(wǎng)絡化、資源豐富等特點，已成為世界上流行的一種新的教育方式，但MOOC模式規(guī)模太大，無法解決個性化學習和單一模式的問題[2]。SPOC(小規(guī)模限制性在線課程)是MOOC模式走向成熟的產物，其對在線課程人數(shù)和進入門檻限制，教師根據(jù)自己的教學內容，開發(fā)更符合學生特殊需要的教學視頻，增強了課堂互動性，激發(fā)了學習者的學習主動性，極大地提高了學習效率[3]。傳統(tǒng)的教學過程主要包括知識傳授和內化兩個階段，知識傳授是通過教師在課堂上的講課來完成的，知識內化主要是學生在課后完成作業(yè)、操作或練習。翻轉課堂改變了教師和學生的角色，改變了傳授知識和內化知識的過程，重新規(guī)劃了課堂時間[4]。在翻轉課堂的教學模式中老師傳授知識通過課程管理系統(tǒng)讓同學們完成課下知識的自主學習?；氐秸n堂，教師的作用是幫助學生通過探究性學習完成知識的內化。這種教學方式使知識在課堂外進行傳遞，使知識內化在課堂上進行，從而為學生之間的協(xié)作學習和師生之間的互動留下了足夠的時間。翻轉課堂作為一種新的教學模式，在高職臨床醫(yī)學教育中的應用具有良好的前景[5]。本研究基于SPOC平臺探討“翻轉課堂”的教學新模式在高職高專臨床醫(yī)學教育中的應用效果，為以后能夠推廣這種新的教學方法提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇在校的2017中醫(yī)康復專業(yè)的72名學生做為研究對象。

1.2 研究方法 以內科學教學為例，采用隨機分組法，將72名學生分為實驗組和對照組，每組36名。兩組學生在年齡、性別、平時表現(xiàn)等方面無統(tǒng)計學差異。同一老師教兩組學生，理論教學內容按呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等分為8個主題。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，其主要教學環(huán)節(jié)包括課堂知識的講授和課后布置作業(yè)練習；實驗組采用基于SPOC平臺的翻轉課堂教學模式，具體包括下面三個過程。

一是上課前自主學習。在此階段同學們基于SPOC平臺，根據(jù)教師在平臺發(fā)布的教學指導自主學習，學習的形式可以通過觀看課堂微視頻、分析教學案例等途徑實現(xiàn)，教師通過設計的教學軟件程序，在SPOC方案的引導下，通過在線測試、在線答疑、在線調查等方面發(fā)現(xiàn)學習中存在的問題和不足，為課堂教學奠定了良好的基礎。

二是知識的課堂內化。此階段老師和學生們共同完成學習，教師主導活動組織和引導同學學習的作用，通過學生之間的討論、小組間辯論、情景模擬和角色互換等辦法，再加上師生之間相互討論，老師發(fā)現(xiàn)學生的不足，及時給學生提供指導，這樣顯著提高了課堂的教學效果。

三是課后知識遷移。課堂下教師會評估學習小組的工作，并將一些好的作品上傳到SPOC平臺，優(yōu)秀的作品可以作為期末考核的依據(jù)，還能成為未來教學的寶貴資源。對于學有余力的同學，老師還能在SPOC平臺上提供拓展教學任務，并提供有針對性的指導，實現(xiàn)個性化教學和分層教學。

1.3 考核教學效果

1.3.1 理論成績測試 考試題型為客觀選擇題，非帶課老師為考生出題，這樣避免學生在靠前接觸試題，根據(jù)內科學教學的進度，在每個教學主題學習完成后進行一次理論學習成績的測試以考察同學們的理論掌握情況，實驗組在SPOC平臺上自動提供成績，學生的理論知識的學習效果能被客觀的反映出來。

1.3.2 調查問卷 除了理論成績測試外，在課程結束以后還對內科學的教學效果進行問卷調查，每一項目只允許有1個答復，可選擇棄權，問卷設計主要收集學生的主觀學習效果評價。問卷內容的設計包括同學的學習動機、臨床思維、技能操作能力、自主學習能力、團隊學習和探究學習水平。調查結果反映“好的與較好的”視為有效，反映“一般的和差的”被視為無效。

1.3.3 技能實訓考核 課程結束以后，需要對兩組學生進行實踐技能考核，以測試同學們的實踐技能水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)分析用t或χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 理論成績測試的結果 由表1可知，實驗組學生各專題理論考試成績明顯高于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 各專題理論測試成績的比較

2.2 教學效果問卷調查結果的比較 兩組共發(fā)放問卷72份，回收問卷72份。結果顯示實驗組評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體結果見表2。

2.3 臨床實訓技能考核成績的比較 兩組學生的技能考核成績結果分別為(93.5±3.68)分和(81.7±4.83)分，實驗組的評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 教學效果問卷調查結果的比較

3 討論

3.1 培養(yǎng)了自主學習能力和自控能力 基于SPOC平臺，探討翻轉課堂教學模式在高職臨床醫(yī)學教育中應用的可行性，培養(yǎng)學生的學習興趣是醫(yī)學教學的重要組成部分，單一的教學形式由于學習形式單一等，學生往往失去學習的興趣。翻轉課堂教學模式使學生們能夠根據(jù)自己的實際情況在SPOC平臺上進行自主的課前學習，根據(jù)自己的情況調整學習節(jié)奏，初步完成課前知識的學習?；氐秸n堂教學，每個人都通過小組討論、課堂辯論、情景模擬、角色扮演等方式進行互動學習，課堂不再是教師對學生的單向知識灌輸，更多的是教師與學生之間的激勵與碰撞[6]。學生站在相似的起跑線上，然后通過教師針對性的引導，真正體現(xiàn)了個性化教育，并且學生在探究性的學習中提高了自主學習的能力。

3.2 基于SPOC平臺的“翻轉課堂”教學要求教師提升信息技術應用能力 提高教師信息技術應用能力是推進教育信息化的基本手段，為此教育部大力提倡，從應用信息技術優(yōu)化課堂教學、轉變學習方式等方面進行了探索。針對教育信息化背景下教師對課程整合與創(chuàng)新的新要求，設計了管理、評價與診斷、學習與發(fā)展、定向培訓、精準教學五個維度的綜合評價。在信息技術推動教學改革的過程中，教師既是變革的體驗者，又是變革的驅動者。教師信息技術應用能力的高低，直接影響著教育改革的廣度、力度、深度和效果[7]。

總之，在全球網(wǎng)絡信息時代傳統(tǒng)的課程教學模式已不能適應信息技術與學科教學高度融合的時代背景，課題組設計了基于SPOC平臺的高職臨床醫(yī)學教育“翻轉課堂”，適應了全球網(wǎng)絡信息時代的發(fā)展要求，也是對新教學模式的有益探索。新的教學模式還可以引導教師跟上信息時代的步伐，了解和參與基于SPOC平臺的“翻轉課堂”教學實踐，加快高職教學與信息技術的全面融合，提高高職教育質量，培養(yǎng)更多社會需要的專業(yè)人才。