對(duì)腦梗死患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)其壓瘡發(fā)生情況的影響

張翔翎

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦梗死是一種腦血管疾病。此病主要是由腦組織血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死引起的。此病具有較高的致殘率和致死率。此病患者多為中老年人，其主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損、肢體功能障礙、失語(yǔ)等，通常需要長(zhǎng)期臥床。有研究指出，腦梗死患者長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致其發(fā)生壓瘡，這不僅會(huì)增加其痛苦、影響其康復(fù)，還容易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。在本文中，筆者主要是探討對(duì)腦梗死患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)其壓瘡發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取合肥市第二人民醫(yī)院于2019 年3 月至2020年1 月期間收治的94 例腦梗死患者為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)CT 檢查、MRI 檢查被診斷患有腦梗死；2）住院時(shí)間在15 d 以上；3）格拉斯哥昏迷指數(shù)量表（GCS）的評(píng)分低于8 分；4）入院時(shí)無(wú)壓瘡或其他皮膚異常。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有皮膚病；2）患有嚴(yán)重的糖尿病或低蛋白血癥；3）患有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良；4）患有其他重要器官的嚴(yán)重并發(fā)癥；5）患有惡性腫瘤。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和參考組（47 例/ 組）。研究組患者的年齡在52 歲至81 歲之間，平均年齡（63.5±11.3）歲；其中有男性21 例，女性26 例。參考組患者的年齡在52 歲至81 歲之間，平均年齡（63.4±11.5）歲；其中有男性25 例，女性22 例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)參考組患者進(jìn)行普通護(hù)理，方法是：1）向患者家屬講解有關(guān)壓瘡的知識(shí)；2）每隔2 h 協(xié)助患者進(jìn)行1 次翻身，每隔1 h 協(xié)助其調(diào)整1 次體位；3）密切監(jiān)測(cè)患者的皮膚狀況，保持其床、被褥等用品的清潔，并加強(qiáng)對(duì)其皮膚進(jìn)行護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，具體方法如下：1）定期使用Braden 壓瘡評(píng)估表評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于存在中度及中度以上壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)為其建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警檔案，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理。2）向患者家屬講解壓瘡形成的原因、預(yù)防壓瘡的方法，向其介紹壓瘡的多發(fā)部位。為其演示取平臥位、側(cè)臥位、俯臥位時(shí)肢體和軟枕放置的位置及方法，告知其如何對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行防護(hù)處理。3）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚減壓護(hù)理?；颊呷魺o(wú)特殊情況，將其床頭搖高30°，以減小其骶尾部皮膚受到的剪切力。在協(xié)助患者翻身時(shí)，注意避免損傷其皮膚。在患者的雙腿間放置軟枕，在其骶尾部等易發(fā)生壓瘡的部位放置水墊。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生情況。將患者壓瘡的嚴(yán)重程度分為Ⅰ級(jí)（局部皮膚出現(xiàn)紅腫或有觸痛，且有壓之不變白的紅斑）、Ⅱ級(jí)（局部皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫變硬的情況，但無(wú)結(jié)痂）、Ⅲ級(jí)（局部皮膚露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，可見(jiàn)脂肪、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷）和Ⅳ級(jí)（局部皮膚全層缺失，有壞死組織，有膿性分泌物，露出骨、肌腱和肌肉）[2]。2）觀察兩組患者家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的掌握情況。采用自制的壓瘡防護(hù)知識(shí)調(diào)查表調(diào)查患者家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的掌握情況。調(diào)查內(nèi)容包括壓瘡基本知識(shí)、壓瘡好發(fā)部位、可引發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素、壓瘡的預(yù)防方法、翻身方法、營(yíng)養(yǎng)支持等6 個(gè)方面，滿分為100 分。評(píng)分為80 ～100 分，表示患者家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的掌握情況為優(yōu)。評(píng)分為60 ～80 分，表示患者家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的掌握情況為良。評(píng)分在60 分以下，表示患者家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的掌握情況為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者壓瘡發(fā)生情況的對(duì)比

護(hù)理后，參考組患者中有8 例患者（占17%）發(fā)生Ⅰ級(jí)壓瘡，有5 例患者（占10.62%）發(fā)生Ⅱ級(jí)壓瘡，有3 例患者（占6.40%）發(fā)生Ⅲ級(jí)壓瘡；研究組患者中有4 例患者（占8.52%）發(fā)生Ⅰ級(jí)壓瘡；研究組患者壓瘡的發(fā)生率及其中發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)壓瘡患者的占比均低于參考組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者壓瘡發(fā)生情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理后兩組患者家屬對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況的對(duì)比

護(hù)理后，參考組患者家屬中對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況為優(yōu)者有18 例（占38.28%），為良者有15 例（占31.93%），為差者有14 例（占29.79%），其對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況的優(yōu)良率為70.21% ；研究組患者家屬中對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況為優(yōu)者有25 例（占53.21%），為良者有20 例（占42.53%），為差者有2 例（占4.26%），其對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況的優(yōu)良率為95.74% ；研究組患者家屬對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況的優(yōu)良率高于參考組患者家屬，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者家屬對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況的對(duì)比

3 討論

腦梗死是一種腦血管疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。此病患者多存在肢體活動(dòng)障礙，通常需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。有研究指出，長(zhǎng)時(shí)間臥床的腦梗死患者易發(fā)生壓瘡。積極地為腦梗死患者預(yù)防壓瘡具有非常重要的意義。為了探討對(duì)腦梗死患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)其壓瘡發(fā)生情況的影響，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院2019 年3 月至2020 年1 月期間收治的94 例腦梗死患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者壓瘡的發(fā)生率及其中發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)壓瘡患者的占比均低于參考組患者，其家屬對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況的優(yōu)良率高于參考組患者家屬，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理的效果較好，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率。