馬 箏
(泰安市婦幼保健院藥劑科,山東 泰安 271000)
目前,臨床上對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的主要原則是消除其體內(nèi)的幽門螺桿菌。但該病的病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較高,易進(jìn)展為反復(fù)性消化性潰瘍(RPU),可增加治療的難度[1]。RPU 患者體內(nèi)幽門螺桿菌的耐藥性較強(qiáng),采用常規(guī)的治療方案對(duì)其進(jìn)行治療難以取得較為理想的療效[2]。本研究主要是探討采用小柴胡湯聯(lián)合健胃化瘀湯治療RPU 的臨床療效。
選取2019 年3 月至2020 年3 月期間泰安市婦幼保健院收治的100 例RPU 患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)等分為中西藥聯(lián)合組和西醫(yī)組。中西藥聯(lián)合組50 例患者中有男性40 例,女性10 例;其平均年齡為(48.21±6.97)歲。西藥組50 例患者中有男性38 例,女性12 例;其平均年齡為(45.29±7.01)歲。兩組患者的基線資料相比,P >0.05,具有可比性。
采用阿莫西林膠囊(生產(chǎn)企業(yè):珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351)、克拉霉素片(生產(chǎn)企業(yè):黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990091)、奧美拉唑腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。阿莫西林的用法為:每次服1 粒(0.25 g/ 粒),每日服2 次。克拉霉素片的用法為:每次服2 片(0.125 g/片),每日服2 次。奧美拉唑腸溶片的用法為:每次服1 片(0.01 g/片),每日服2 次。以2周為1 個(gè)療程,共治療3 個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上,采用小柴胡湯聯(lián)合健胃化瘀湯對(duì)中西藥聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。小柴胡湯的藥物組成及用法為:柴胡15 g、黃芩、黨參各12 g、半夏、大棗各10 g、生姜8 g、甘草3 g。水煎后取300 ml 的藥液,分早晚2 次溫服,每日服1 劑。健胃化瘀湯的藥物組成及用法為:黨參、三七粉、砂仁各15 g、白術(shù)、蒲黃、丹參、黃芪各12 g,香茶菜、延胡索、五靈脂各10 g、郁金、檀香、川楝子各、8 g、甘草9 g。水煎后取300 ml 的藥液,分早晚2 次溫服,每日服1 劑。以4 周為1 個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。
治療結(jié)束后,觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療期間不良反應(yīng)(包括皮膚過敏、便秘、頭暈等)的發(fā)生情況。將其臨床療效分為顯著、進(jìn)步和無效三個(gè)等級(jí)。顯著:治療后,患者腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀基本消失,其潰瘍面基本愈合。進(jìn)步:治療后,患者腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀顯著緩解,其潰瘍面愈合的面積超過60%。無效:治療后,患者腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀未緩解,其潰瘍面未愈合,其病情甚至在加重??傆行?(顯著例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。
運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與西藥組患者相比,中西藥聯(lián)合組患者治療的總有效率較高,P <0.05。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比
治療期間,兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,P >0.05。詳見表2。
表2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比
消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床上的常見病?;颊叩奈杆徇^多、發(fā)生幽門螺桿菌感染、使用某些藥物、胃黏膜的保護(hù)因子受損是導(dǎo)致其發(fā)生該病的主要原因[3]。過多的胃酸可損傷患者的胃黏膜,從而可引發(fā)潰瘍,使其出現(xiàn)腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀[4]。目前,臨床上一般采用抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌等方法對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療,以減輕其消化道黏膜受損的程度,控制其潰瘍的進(jìn)展[5]。不過,部分患者的病情可在停藥后反復(fù)發(fā)作,最終可導(dǎo)致其發(fā)生RPU。
中醫(yī)認(rèn)為,RPU 屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇,其致病原因主要為脾胃受損、胃氣郁滯,故應(yīng)以健胃、健脾化瘀、行氣活血為原則對(duì)該病患者進(jìn)行治療[6-7]。小柴胡湯主要由柴胡、黃芩、黨參、半夏、大棗、生姜和甘草組成。其中,柴胡為主藥,可和解少陽、疏肝解郁,改善患者脹滿、肝氣瘀滯等癥狀。黃芩為輔藥,可改善患者氣虛乏力的癥狀。生姜、半夏具有降逆止嘔、和胃散結(jié)的作用。大棗具有扶正解邪、益氣健脾的作用。將上述諸藥合用,可共奏和胃健脾、活血化瘀之功。臨床上在使用該藥對(duì)RPU 患者進(jìn)行治療時(shí),可依據(jù)其具體的病證加減該方中的藥物成分。例如,患者的病證若為脾胃虛寒型RPU,可在上述的基礎(chǔ)方中增加生姜的用量,減少柴胡、黃芩的用量?;颊叩牟∽C若為肝氣犯胃型RPU,可在上述的基礎(chǔ)方中添加郁金和香附。健胃化瘀湯主要由黨參、三七粉、砂仁、白術(shù)、蒲黃、丹參、黃芪、五靈脂、郁金、檀香、川楝子和甘草組成。其中,丹參、砂仁、三七及郁金具有活血化瘀的作用。五靈脂具有散瘀止痛、通利血脈的作用。川楝子、延胡索具有活血止痛的作用。黃芪具有補(bǔ)益元?dú)?、祛瘀通絡(luò)的作用。茯苓具有滲濕健脾的作用。將上述諸藥合用,可共奏養(yǎng)陰益氣、理氣化瘀之功。
本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)RPU 患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用小柴胡湯聯(lián)合健胃化瘀湯予以治療可提高其臨床療效,且不會(huì)增加其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。