血清BNP檢測(cè)法在評(píng)估慢性心力衰竭患者病情及預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值

曾 雪

（定安縣中醫(yī)院內(nèi)科，海南 定安 571200）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至嚴(yán)重階段而引起的一組臨床綜合征。此病患者可出現(xiàn)左、右心室功能障礙及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能的異常改變。對(duì)慢性心力衰竭患者的病情進(jìn)行早期的診斷與治療具有重要的臨床意義[1]。過(guò)去，臨床上主要是根據(jù)慢性心力衰竭患者的臨床癥狀、進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行診斷。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，隨著慢性心力衰竭患者病情的發(fā)展，其血清腦利鈉肽（BNP）的水平也會(huì)隨之發(fā)生改變[2]。本次研究主要是探討血清BNP 檢測(cè)法在評(píng)估慢性心力衰竭患者病情及預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月至2020 年4 月期間定安縣中醫(yī)院收治的76 例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。本次研究排除存在腎功能損害、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死病史的患者。在這些患者中，有男性患者33 例，女性患者43 例，其年齡為57 ～66 歲，平均年齡為（62.31±3.24）歲。在這些患者中，有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊?6 例，有原發(fā)性高血壓患者24 例，有擴(kuò)張型心肌病患者26 例。

1.2 研究方法

這些患者入院后，均使用NYHA 心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其心功能進(jìn)行分級(jí)。在次日清晨，分別抽取這些患者的空腹靜脈血。對(duì)抽取的血液樣本進(jìn)行離心處理。將獲得的血清標(biāo)本加入到長(zhǎng)征600B 型全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行血清BNP檢測(cè)。在這些患者住院期間，均根據(jù)其所患的原發(fā)病對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。在這些患者入院的7 d 內(nèi)，均對(duì)其進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量、記錄其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEP）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.3 觀察指標(biāo)

1） 比較不同心功能分級(jí)的患者血清BNP 的水平、LVEP、LVEDD。2）比較不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、心房顫動(dòng)、死亡的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同NYHA 心功能分級(jí)的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比較

在這些患者中，NYHA 心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有40例，為Ⅲ級(jí)的患者有36 例。NYHA 心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者LVEP 高于NYHA 心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者，P ＜0.05 ；其血清BNP 的水平低于NYHA 心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者，P ＜0.05；其LVEDD 短于NYHA 心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 不同NYHA 心功能分級(jí)的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比較（± s ）

表1 不同NYHA 心功能分級(jí)的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比較（± s ）

NYHA 心功能分級(jí) 例數(shù) LVEP（%） 血清BNP（pg/ml）LVEDD（mm）Ⅱ級(jí) 40 65.42±3.84 86.34±12.07 45.71±4.58Ⅲ級(jí) 36 56.52±7.43 201.27±22.51 52.43±7.85 t 值 9.28 22.28 6.45 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、房顫、死亡發(fā)生率的比較

在這些患者中，血清BNP 的水平≤400pg/ml 的患者有45例，血清BNP 的水平＞400pg/ml 的患者有31 例。血清BNP水平≤400pg/ml 的患者心肌梗死、心房顫動(dòng)、死亡的發(fā)生率均低于血清BNP 水平＞400pg/ml 的患者，P ＜0.01。詳見(jiàn)表2。

表2 不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、心房顫動(dòng)、死亡發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上主要是依據(jù)慢性心力衰竭患者心功能的分級(jí)評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。為了提高對(duì)此病患者的病情進(jìn)行評(píng)估的準(zhǔn)確性及客觀性，應(yīng)同時(shí)對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)[3]。有學(xué)者認(rèn)為，血清BNP 水平可作為評(píng)估心臟疾病患者病情嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo)[4]。BNP 是由心肌細(xì)胞合成的一種具有生物學(xué)活性的天然激素。此激素廣泛地分布在人的腦部、心臟、腎臟、消化道中。心肌細(xì)胞中BNP 的含量較高。正常人血清BNP 的水平較低。如果患者存在左心室功能不全，其血清BNP 的水平可明顯升高。BNP 具有舒張心臟血管的作用，可調(diào)節(jié)心臟的功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將血清BNP 檢測(cè)法應(yīng)用于評(píng)估慢性心力衰竭患者病情及預(yù)后中的效果較為理想。