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    甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果分析

    2021-03-17 07:02:30黃昌志
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:甘精咪唑甲亢

    黃昌志

    (萬(wàn)寧市人民醫(yī)院急診科,海南 萬(wàn)寧 571500)

    2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM)和甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)均是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。這兩種疾病的發(fā)病原因(如環(huán)境因素、遺傳因素、免疫因素等)和臨床表現(xiàn)(如多食、消瘦、乏力等)存在一定的相似性,二者可同時(shí)存在[1]。與單純患有T2DM 的患者相比,T2DM 合并甲亢患者的病情更加嚴(yán)重,其血糖水平控制起來更加困難。本文主要是研究用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑治療T2DM 合并甲亢的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2018 年12 月至2020 年12 月期間收治的94例T2DM 合并甲亢患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合T2DM 合并甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在多食、消瘦、乏力、多尿等癥狀;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:患有1型糖尿病;出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥;對(duì)治療的依從性差。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組(n=47)與比對(duì)組(n=47)。在47 例試驗(yàn)組患者中,有男26 例,女21 例;其年齡為54 ~74 歲,平均年齡為(62.29±4.12)歲。其糖尿病和甲亢的平均病程分別為(5.41±2.05)年和(2.04±0.73)年。在47 例比對(duì)組患者中,有男25 例,女22 例;其年齡為55 ~74 歲,平均年齡為(62.83±4.27)歲。其糖尿病和甲亢的平均病程分別為(5.60±2.23)年和(2.18±0.84)年。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑?qū)υ囼?yàn)組患者進(jìn)行治療。甲巰咪唑(生產(chǎn)廠家:廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44020714)的用法是:口服,20 mg/次,3 次/d,共用藥2 個(gè)月[2]。甘精胰島素〔生產(chǎn)廠家:賽諾菲安萬(wàn)特(北京)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052〕的用法是:皮下注射,初始用量為18 IU/ 次,1 次/d,于每晚入睡前用藥[3]。連續(xù)用藥1 周后根據(jù)患者血糖的水平調(diào)整此藥的用量,共用藥2 個(gè)月。用二甲雙胍聯(lián)合甲巰咪唑(其用法同上)對(duì)比對(duì)組患者進(jìn)行治療。二甲雙胍(生產(chǎn)企業(yè):山東明仁福瑞達(dá)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H37020003)的用法是:口服,0.5 g/次,1 次/d。連續(xù)用藥1 周后根據(jù)患者血糖的水平調(diào)整此藥的用量,共用藥2 個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前后,比較兩組患者空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平。治療后,比較兩組患者血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)和總四碘甲狀腺原氨酸(TT4)的水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用± s 表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比治療前后兩組患者血糖的水平

    治療前,兩組患者空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平相比,P >0.05。治療后,試驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖的水平均低于比對(duì)組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 對(duì)比治療前后兩組患者血糖的水平(mmol/L,± s )

    表1 對(duì)比治療前后兩組患者血糖的水平(mmol/L,± s )

    組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h 血糖治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 47 12.45±2.45 5.53±1.39 18.95±2.83 8.26±1.27比對(duì)組 47 12.74±2.53 6.74±1.59 18.46±2.77 9.93±1.33 t 值 0.026 6.325 0.064 6.294 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    2.2 對(duì)比治療后兩組患者血清TT3 及TT4 的水平

    治療前后,試驗(yàn)組患者血清TT3和TT4的平均水平分別為(2.54±0.32)nmol/L 與(141.42±8.60)nmol/L,比對(duì)組患者血清TT3和TT4的平均水平分別為(3.27±0.40)nmol/L 與(168.81±10.57)nmol/L。治療后,試驗(yàn)組患者血清TT3和TT4的水平均低于比對(duì)組患者,P <0.05。

    3 討論

    T2DM 合并甲亢在臨床上并不少見。有報(bào)道稱,T2DM合并甲亢患者約占T2DM 患者總數(shù)的9.2%。對(duì)于T2DM 合并甲亢患者來說,甲亢可加重其糖尿病,不利于其血糖水平的控制,而糖尿病可誘發(fā)甲狀腺危象[4]。本研究的結(jié)果顯示,治療后,試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及血清TT3和TT4的水平均低于比對(duì)組患者,P <0.05。這說明,用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑治療T2DM 合并甲亢可取得良好的效果。甲巰咪唑是一種咪唑類抗甲狀腺藥物。此藥可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性,阻止甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián),抑制甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成,進(jìn)而可起到治療甲亢的作用。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素,具有降糖效果平穩(wěn)、藥效持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。與皮下注射中性低精蛋白鋅人胰島素相比,皮下注射甘精胰島素起效較慢,但其作用時(shí)間更長(zhǎng),降糖效果更加平穩(wěn)。

    綜上所述,用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑?qū)2DM 合并甲亢患者進(jìn)行治療能顯著改善其血糖及血清TT3和TT4的水平。

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