郭亞波
(云南省玉溪市婦幼保健院,云南 玉溪 653100)
小兒毛細(xì)支氣管炎是兒科的常見(jiàn)病。該病主要發(fā)生于年齡<2 歲的兒童中[1]。小兒毛細(xì)支氣管炎具有發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)。該病的傳播途徑主要包括飛沫傳播及接觸傳播。患兒罹患毛細(xì)支氣管炎后若得不到及時(shí)有效的治療可出現(xiàn)咳嗽、陣發(fā)性憋喘、呼吸困難等癥狀,其病情若持續(xù)惡化可發(fā)生哮喘等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。目前,藥物治療是臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎的常用方法。布地奈德是一種具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素[2]。單磷酸阿糖腺苷是臨床上常用的一種抗病毒藥物[3]。本次研究主要是分析用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果。
將云南省玉溪市婦幼保健院收治的80 例毛細(xì)支氣管炎患兒納入本研究。這些患兒就診的時(shí)間為2018 年10 月至2019 年10 月。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為小兒毛細(xì)支氣管炎。2)家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有嚴(yán)重的腎功能不全。2)合并有呼吸衰竭或心力衰竭。將這80 例患兒隨機(jī)分為布地奈德組(n=40)和單-布組(n=40)。在布地奈德組患兒中,有男性患兒21 例,女性患兒19 例;其月齡為2 ~12 個(gè)月,平均月齡為(6.84±4.21)個(gè)月。在單- 布組患兒中,有男性患兒23 例,女性患兒17 例;其月齡為1 ~11 個(gè)月,平均月齡為(6.58±4.19)個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比較,P >0.05。
對(duì)兩組患兒均進(jìn)行吸氧、止咳、糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療,并為其使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療,方法是:將2 mL 的生理鹽水與0.6 mg 的布地奈德混懸液相混合,然后讓患兒霧化吸入此藥液。10 min/ 次,1 次/d,連續(xù)治療1 周。在此基礎(chǔ)上,為單-布組患兒加用單磷酸阿糖腺苷注射液進(jìn)行治療,方法是:將100 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液與0.1 g 的單磷酸阿糖腺苷注射液相混合,然后使用該藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療1 周。
對(duì)比兩組患兒的臨床療效及各項(xiàng)臨床癥狀(包括咳嗽、喘息及發(fā)熱)消失的時(shí)間。將患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。1)治愈:接受治療后,患兒的臨床癥狀及三凹征全部消失,其心率恢復(fù)正常。2)顯效:接受治療后,患兒的臨床癥狀、三凹征基本消失,其心率有所改善。3)有效:接受治療后,患兒的臨床癥狀、三凹征及心率均有所改善。4)無(wú)效:接受治療后,患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均未改善,其病情甚至在加重??傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
接受治療后,在布地奈德組的40 例患兒中,臨床療效為治愈、顯效、有效及無(wú)效的患兒分別有14 例、11 例、7例及8 例,其治療的總有效率為80%(32/40);在單- 布組的40 例患兒中,臨床療效為治愈、顯效、有效及無(wú)效的患兒分別有23 例、10 例、5 例及2 例,其治療的總有效率為95%(38/40)。接受治療后,與布地奈德組患兒相比,單-布組患兒治療的總有效率更高,P <0.05。詳見(jiàn)表1。
接受治療后,與布地奈德組患兒相比,單- 布組患兒咳嗽癥狀、喘息癥狀及發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間均更短,P <0.05。詳見(jiàn)表2。
表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比
表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比(d,± s )
表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比(d,± s )
組別 咳嗽癥狀消失的時(shí)間喘息癥狀消失的時(shí)間發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間布地奈德組(n=40) 5.79±1.31 5.01±0.89 2.43±0.65單-布組(n=40) 4.07±1.28 3.12±0.65 1.87±0.32 t 值 5.9394 10.8461 4.8885 P 值 <0.05 <0.05 <0.05
小兒毛細(xì)支氣管炎是一種在嬰幼兒中較常見(jiàn)的以細(xì)支氣管受累為特征的下呼吸道急性感染疾病。該病的發(fā)病主要與患兒的氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)有關(guān),而病毒感染是炎癥發(fā)生的重要誘因[4]。目前,臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎主要以改善患兒氣道的順應(yīng)性,緩解其憋喘癥狀為主要原則。布地奈德具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)、降低呼吸道高反應(yīng)性、緩解支氣管痙攣等作用。在本次研究中,患兒霧化吸入布地奈德后,該藥可直接作用于其病灶部位,易被吸收,從而可更快地改善其肺功能。單磷酸阿糖腺苷是一種抗脫氧核糖核酸(DNA)病毒藥物。該藥可與病毒的DNA 聚合酶相結(jié)合,抑制病毒DNA 的合成,減少成熟病毒顆粒的釋放量,進(jìn)而可緩解其病情[5]。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,與布地奈德組患兒相比,單- 布組患兒治療的總有效率更高,其咳嗽癥狀、喘息癥狀及發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間均更短,P <0.05。這說(shuō)明,用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療可有效地改善其各項(xiàng)臨床癥狀,加快其康復(fù)的速度。