單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果探討

郭亞波

（云南省玉溪市婦幼保健院，云南 玉溪 653100）

小兒毛細(xì)支氣管炎是兒科的常見(jiàn)病。該病主要發(fā)生于年齡＜2 歲的兒童中[1]。小兒毛細(xì)支氣管炎具有發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)。該病的傳播途徑主要包括飛沫傳播及接觸傳播。患兒罹患毛細(xì)支氣管炎后若得不到及時(shí)有效的治療可出現(xiàn)咳嗽、陣發(fā)性憋喘、呼吸困難等癥狀，其病情若持續(xù)惡化可發(fā)生哮喘等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。目前，藥物治療是臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎的常用方法。布地奈德是一種具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素[2]。單磷酸阿糖腺苷是臨床上常用的一種抗病毒藥物[3]。本次研究主要是分析用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將云南省玉溪市婦幼保健院收治的80 例毛細(xì)支氣管炎患兒納入本研究。這些患兒就診的時(shí)間為2018 年10 月至2019 年10 月。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為小兒毛細(xì)支氣管炎。2）家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的腎功能不全。2）合并有呼吸衰竭或心力衰竭。將這80 例患兒隨機(jī)分為布地奈德組（n=40）和單-布組（n=40）。在布地奈德組患兒中，有男性患兒21 例，女性患兒19 例；其月齡為2 ～12 個(gè)月，平均月齡為（6.84±4.21）個(gè)月。在單- 布組患兒中，有男性患兒23 例，女性患兒17 例；其月齡為1 ～11 個(gè)月，平均月齡為（6.58±4.19）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行吸氧、止咳、糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，并為其使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，方法是：將2 mL 的生理鹽水與0.6 mg 的布地奈德混懸液相混合，然后讓患兒霧化吸入此藥液。10 min/ 次，1 次/d，連續(xù)治療1 周。在此基礎(chǔ)上，為單-布組患兒加用單磷酸阿糖腺苷注射液進(jìn)行治療，方法是：將100 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液與0.1 g 的單磷酸阿糖腺苷注射液相混合，然后使用該藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效及各項(xiàng)臨床癥狀（包括咳嗽、喘息及發(fā)熱）消失的時(shí)間。將患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。1）治愈：接受治療后，患兒的臨床癥狀及三凹征全部消失，其心率恢復(fù)正常。2）顯效：接受治療后，患兒的臨床癥狀、三凹征基本消失，其心率有所改善。3）有效：接受治療后，患兒的臨床癥狀、三凹征及心率均有所改善。4）無(wú)效：接受治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

接受治療后，在布地奈德組的40 例患兒中，臨床療效為治愈、顯效、有效及無(wú)效的患兒分別有14 例、11 例、7例及8 例，其治療的總有效率為80%（32/40）；在單- 布組的40 例患兒中，臨床療效為治愈、顯效、有效及無(wú)效的患兒分別有23 例、10 例、5 例及2 例，其治療的總有效率為95%（38/40）。接受治療后，與布地奈德組患兒相比，單-布組患兒治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

接受治療后，與布地奈德組患兒相比，單- 布組患兒咳嗽癥狀、喘息癥狀及發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間均更短，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s ）

組別 咳嗽癥狀消失的時(shí)間喘息癥狀消失的時(shí)間發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間布地奈德組（n=40） 5.79±1.31 5.01±0.89 2.43±0.65單-布組（n=40） 4.07±1.28 3.12±0.65 1.87±0.32 t 值 5.9394 10.8461 4.8885 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種在嬰幼兒中較常見(jiàn)的以細(xì)支氣管受累為特征的下呼吸道急性感染疾病。該病的發(fā)病主要與患兒的氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)有關(guān)，而病毒感染是炎癥發(fā)生的重要誘因[4]。目前，臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎主要以改善患兒氣道的順應(yīng)性，緩解其憋喘癥狀為主要原則。布地奈德具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)、降低呼吸道高反應(yīng)性、緩解支氣管痙攣等作用。在本次研究中，患兒霧化吸入布地奈德后，該藥可直接作用于其病灶部位，易被吸收，從而可更快地改善其肺功能。單磷酸阿糖腺苷是一種抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥物。該藥可與病毒的DNA 聚合酶相結(jié)合，抑制病毒DNA 的合成，減少成熟病毒顆粒的釋放量，進(jìn)而可緩解其病情[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與布地奈德組患兒相比，單- 布組患兒治療的總有效率更高，其咳嗽癥狀、喘息癥狀及發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間均更短，P ＜0.05。這說(shuō)明，用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合布地奈德對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療可有效地改善其各項(xiàng)臨床癥狀，加快其康復(fù)的速度。