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    用大劑量的伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效研究

    2021-03-17 07:02:46
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:洛韋皰疹帶狀皰疹

    王 婷

    (南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所,江蘇 南京 211100)

    帶狀皰疹是一種較為常見的病毒性疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為水皰性皮疹、神經(jīng)痛等,可嚴(yán)重影響其日常生活[1]?,F(xiàn)階段,臨床上對該病患者進(jìn)行治療的主要方法為抗病毒、提高免疫力等。伐昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物。本文以2018 年11 月至2019 年11 月期間南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所收治的82 例帶狀皰疹患者為研究對象,探討采用大劑量的伐昔洛韋治療該病的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018 年11 月至2019 年11 月期間南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所收治的82 例帶狀皰疹患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)從發(fā)病至就診的時間在3 d 內(nèi)。2)患者及其家屬自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)對伐昔洛韋過敏。2)合并有肝、腎功能不全。3)合并有惡性腫瘤。將這82例患者隨機(jī)等分為對照組和試驗組。對照組41 例患者中有男性19 例、女性22 例;其中年齡最小的為20 歲,年齡最大的為72 歲,平均年齡(43.25±1.25)歲。試驗組41 例患者中有男性20 例、女性21 例;其中年齡最小的為21 歲,年齡最大的為71 歲,平均年齡(43.19±1.18)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,存在可比性。

    1.2 方法

    采用小劑量的伐昔洛韋片(生產(chǎn)廠家:麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10960080)對對照組患者進(jìn)行治療。具體的用法為:每次服300 mg,每日服2 次,連服10 d。采用大劑量的伐昔洛韋片對試驗組患者進(jìn)行治療。具體的用法為:每次服1000 mg,每日服3 次,連服7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療結(jié)束后,對兩組患者均進(jìn)行1 個月的隨訪,觀察對比其臨床療效及止皰、止痛、皰疹結(jié)痂的時間。將其臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級[2]。顯效:治療后,患者疼痛的癥狀消失,其皮損消退。有效:治療后,患者疼痛的癥狀及皮損均有所改善。無效:治療后,患者疼痛的癥狀及皮損均未發(fā)生改變。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P <0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后兩組患者止皰的時間、皰疹結(jié)痂的時間及止痛時間的對比

    經(jīng)治療,與對照組患者相比,試驗組患者平均的止皰時間、皰疹結(jié)痂的平均時間及平均的止痛時間均較短,P <0.05。詳見表1。

    表1 治療后兩組患者止皰的時間、皰疹結(jié)痂的時間及止痛時間的對比(d,± s )

    表1 治療后兩組患者止皰的時間、皰疹結(jié)痂的時間及止痛時間的對比(d,± s )

    組別 例數(shù) 止皰時間 皰疹結(jié)痂時間 止痛時間試驗組 41 1.58±0.69 4.37±1.32 2.89±1.18對照組 41 3.39±0.92 7.01±1.29 3.98±1.21 t 值 4.635 7.199 3.290 P 值 0.000 0.000 0.002

    2.2 兩組患者臨床療效的對比

    與對照組患者相比,試驗組患者治療的總有效率較高,P <0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者臨床療效的對比

    3 討論

    帶狀皰疹主要是指由感染水痘- 帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致的急性感染性皮膚疾病。水痘- 帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性的特點,在感染人體后可長時間地潛伏在脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)元內(nèi),并可在人體的抵抗力低下、勞累或罹患感染性疾病后開始繁殖與生長,進(jìn)而可使受侵犯的皮膚、神經(jīng)出現(xiàn)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)[3]。該病多發(fā)生在春季和秋季,患者在發(fā)病前可出現(xiàn)低熱、乏力等表現(xiàn)。

    目前,臨床上主要以止痛、抗病毒及預(yù)防繼發(fā)性感染為原則對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療,以消除其臨床癥狀,減輕其疼痛,促進(jìn)其皰疹結(jié)痂,并預(yù)防其出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛[4]。阿昔洛韋和伐昔洛韋都是現(xiàn)階段臨床上治療帶狀皰疹的常用藥。阿昔洛韋的生物利用度較差,半衰期較短,不能使患者的皮損較快結(jié)痂。伐昔洛韋屬于核苷類似物。該藥的生物利用度較高,水溶性較強(qiáng)。該藥可在水解酶的作用下分解為纈氨酸和阿昔洛韋,從而可升高患者血液中阿昔洛韋的濃度,提高其臨床療效[5]。該藥的吸收速度較快,不易引起胃腸道不適、頭痛及嗜睡等不良反應(yīng)。另外,該藥的半衰期較長,可快速進(jìn)入患者體內(nèi)的多個組織中,發(fā)揮較強(qiáng)的抗病毒活性[6]。不過,在使用伐昔洛韋對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時,其具體的用藥劑量尚存在較大的爭議。研究發(fā)現(xiàn),采用大劑量的伐昔洛韋治療帶狀皰疹的安全性更高,且可抑制帶狀皰疹病毒DNA 的復(fù)制。大劑量的伐昔洛韋還可干擾帶狀皰疹病毒的合成,發(fā)揮更強(qiáng)的抗病毒作用[7]。

    本次研究的結(jié)果證實,采用大劑量的伐昔洛韋對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療的效果理想,可較快消除其臨床癥狀。

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