內鏡下止血術聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的效果研究

田金華，曹華政

（羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院消化內科，廣西 河池 546400）

上消化道出血是指由屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸和胰膽等部位）發(fā)生病變所致的出血。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等，其病程通常較長，病情易反復發(fā)作。近年來，內鏡下止血術在治療上消化道出血方面得到了廣泛的應用。本文對羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院收治162 例上消化道出血患者進行研究，旨在探討用內鏡下止血術聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年11 月至2020 年3 月期間羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院收治162 例上消化道出血患者的臨床資料。這162 例患者中有男90 例，女72 例；其年齡為35 ～87 歲，平均年齡（62.5±23.5）歲；其中有急性糜爛性出血性胃炎患者6 例，食管胃底靜脈曲張破裂出血患者82 例，消化性潰瘍出血患者70 例，胃癌出血患者4 例。根據(jù)治療方案的不同將其分為常規(guī)治療組（81 例）和聯(lián)合治療組（81 例）。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對常規(guī)治療組患者進行常規(guī)治療，方法是：1）對患者進行補充血容量、抗休克、抑酸等對癥治療。2）讓患者口服氫氧化鋁凝膠或云南白藥等止血藥物。對聯(lián)合治療組患者采用內鏡下止血術聯(lián)合奧曲肽進行治療，具體的治療方法是：根據(jù)患者病變部位的具體情況選用套扎法、硬化劑及醫(yī)用膠注射法、氬離子凝固法、夾閉法、藥物噴灑創(chuàng)面法等方法對其進行止血處理。在內鏡的引導下完成止血操作。在完成止血操作后，為患者靜脈滴注奧曲肽（生產(chǎn)廠商：海南中和藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20103210）0.6 mg，隨后為其持續(xù)靜脈滴注奧曲肽24 h（滴注的速度為0.25 mg/h）。之后視情況對患者進行相應的輔助治療。兩組患者均連續(xù)治療3 ～5 d。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。采用顯效（治療24 h 后，患者的出血癥狀完全消失）、有效（治療24 ～72 h 后，患者的出血癥狀完全消失）和無效（治療72 h 后，患者的出血癥狀仍未見改善）評價患者的療效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%= 總有效率。2）對比兩組患者再出血的發(fā)生情況和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率（97.53%）高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率（75.30%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者住院時間和再出血發(fā)生情況的比較

治療后，在聯(lián)合治療組81 例患者中，有2 例患者發(fā)生再出血，其再出血的發(fā)生率為2.47%；在常規(guī)治療組81 例患者中，有16 例患者發(fā)生再出血，其再出血的發(fā)生率為19.75%；兩組患者再出血的發(fā)生率相比，P ＜0.05。聯(lián)合治療組患者的住院時間為（5.63±1.02）d，常規(guī)治療組患者的住院時間為（11.56±1.42）d。兩組患者的住院時間相比，P ＜0.05。

3 討論

上消化道出血是指由屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變所致的出血。此病患者若未能得到及時有效的止血治療，可發(fā)生失血性休克，嚴重者可危及生命安全[1-2]。近年來，隨著內鏡下止血治療技術的不斷發(fā)展完善，內鏡下止血術已逐漸成為臨床上治療上消化道出血的主要手段。此療法具有療程短、操作簡單、安全性高等優(yōu)勢。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。此藥具有以下作用：1）對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌均具有抑制作用；2）可抑制縮膽囊素- 胰酶泌素的分泌，減少胰腺分泌，對胰腺實質細胞膜具有直接保護作用[3-4]；3）可作用于血管平滑肌，減少內臟血流量，降低門脈壓力，抑制腸道過度分泌，增加腸道對水和鈉的吸收[5-6]。為了探討用內鏡下止血術聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果，筆者對2018 年11 月至2020 年3 月期間羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院收治162 例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率（97.53%）高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率（75.30%），P ＜0.05。治療后，聯(lián)合治療組患者的住院時間短于常規(guī)治療組患者，其再出血的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用內鏡下止血術聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血可顯著改善患者的出血癥狀，降低其病情復發(fā)的風險，縮短其住院的時間。