基于快速康復理念的護理干預對腦膜瘤伽瑪?shù)吨委熀罂祻偷挠绊懷芯?/h1>
2021-03-17 05:54:36陳玉麗
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年5期
陳玉麗
(鄭州人民醫(yī)院放療科，河南 鄭州 450003)
腦膜瘤是指位于腦膜細胞中的一種良性腫瘤，及早治療能夠有效緩解病情。目前，臨床主要通過手術和放射治療腦膜瘤。伽瑪?shù)锻ㄟ^精準定位、聚焦照射殺死腫瘤因子，具有無痛苦、無明顯禁忌證等特點，在顱內(nèi)腦病治療中應用較為廣泛[1-2]。部分患者對疾病抱有消極情緒，同時對治療并不了解，導致其在治療中情緒波動較大，影響治療效果。相關研究表明，實施適當護理干預能夠有效改善患者心理狀況，促進患者預后。快速康復以循證醫(yī)學為理念，優(yōu)化護理措施，以減少患者應激反應及并發(fā)癥為根本目的，從而縮短治療時間，加快患者康復進程[3]。本研究探討了基于快速康復理念的護理干預對伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤患者術后康復的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性收集本院2018年10月至2019年11月收治的92例腦膜瘤患者，依據(jù)護理方式分為對照組(45例)和觀察組(47例)。納入標準：(1)均符合腦膜瘤診斷標準[4]；(2)臨床資料完整；(3)經(jīng)患者同意翻閱臨床資料。排除標準：(1)嚴重心、肝、腎功能障礙；(2)合并免疫系統(tǒng)疾?。?3)患有其他腦部疾病。對照組中，男27例，女18例；年齡48～69歲，平均(58.62±7.26)歲；矢狀竇旁腦膜瘤23例，大腦凸面腦膜瘤12例，大腦鐮腦膜瘤10例。觀察組中，男25例，女22例；年齡48～68歲，平均(58.28±7.54)歲；矢狀竇旁腦膜瘤21例，大腦凸面腦膜瘤15例，大腦鐮腦膜瘤11例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法 2組術后均采用伽瑪?shù)斗派渲委煛?1)對照組給予常規(guī)護理干預：向患者介紹治療相關知識，進行心理疏導，保持其情緒穩(wěn)定；調(diào)整飲食，增強體質(zhì)；保持個人衛(wèi)生，治療時不得佩戴任何物品；治療后注意休息，多飲水，注意鍛煉，定期復查。(2)觀察組給予基于快速康復理念的護理干預：①治療前對患者進行健康治療宣教，詳細講解治療過程，重點介紹伽瑪?shù)吨委焹?yōu)勢，增強其治療信心；注意患者情緒變化，主動與患者及家屬進行交流，鼓勵其與接受過伽瑪?shù)吨委煹幕颊邷贤ǎ徑馄淇謶?、緊張情緒；治療過程中可通過音樂干預緩解患者孤獨感，使其放松身心。②治療前保證患者睡眠充足，必要時可遵醫(yī)囑給予安眠藥；保持環(huán)境、個人衛(wèi)生，不得佩戴任何物品；調(diào)整飲食，多食高蛋白、高維生素、易消化食物，尤其是體質(zhì)較差者，應加強飲食營養(yǎng)，必要時可給予營養(yǎng)支持；調(diào)節(jié)室溫至24～26 ℃，注意室內(nèi)保暖。③治療期間定時詢問患者感受，了解治療情況；經(jīng)常檢查負壓袋，防止漏氣；治療后若出現(xiàn)不良反應，及時給予解釋和安慰，告知其屬于正?，F(xiàn)象，后期治療可恢復，緩解其焦慮情緒；若出現(xiàn)劇烈疼痛、視功能減退或發(fā)熱現(xiàn)象，應及時通知主治醫(yī)師，采取對應治療；密切觀察患者情緒變化，緩解其應激反應，做好相關并發(fā)癥預防，準備急救藥物與設備，以便及時施救。④出院前叮囑患者注意休息，多進行有氧運動，食物以益智安神、易消化為主；定期復查，出現(xiàn)異常反應及時回院就診。
1.2.2評價指標 (1)心理狀況：采用抑郁自評量表(SDS)[5]和焦慮自評量表(SAS)[6]對2組心理狀況進行評分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。(2)康復進程：比較2組住院時間及醫(yī)療費用。(3)護理滿意度：采用本院自制滿意度量表對2組護理滿意度進行評價，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.721，分半信度為0.697，包括護理質(zhì)量、服務態(tài)度、專業(yè)水平、環(huán)境設施4個維度，總分為100分，其中低于60分為不滿意，>60～80分為基本滿意，>80～100分為滿意。總滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)不適癥狀：比較2組饑餓感、口渴感及低體溫發(fā)生情況。
2 結(jié) 果
2.12組SDS、SAS評分比較 2組護理前SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組護理后SDS、SAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組SDS、SAS評分比較分)
2.22組住院時間與醫(yī)療費用比較 觀察組住院時間、醫(yī)療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組住院時間與醫(yī)療費用比較
2.32組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組護理滿意度比較[n(%)]
2.42組不適癥狀發(fā)生情況比較 觀察組中，惡心嘔吐2例，頭痛1例，低體溫1例，總發(fā)生率為8.51%(4/47)；對照組中，惡心嘔吐4例，頭痛4例，低體溫3例，總發(fā)生率為24.44%(11/45)，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.277，P=0.039)。
3 討 論
腦膜瘤是一種良性腫瘤，是人體腦膜與腦膜間隙部位出現(xiàn)的衍生物，早期并無明顯癥狀，后期會因腫瘤壓迫出現(xiàn)頭痛、惡心及視功能下降等情況，且復發(fā)率極高[7-8]。目前，腦膜瘤致病因素尚不明確，臨床治療上以手術、放射治療為主，其中伽瑪?shù)吨委煂儆陲B腦疾病放射治療的一種有效手段，具有無創(chuàng)傷、療程短、不開顱優(yōu)點。與一般治療手段比較，伽瑪?shù)吨委煾雍啽?，且安全精確，能夠有效殺死局部腫瘤因子，達到治療疾病的目的[9]。但大部分患者對于伽瑪?shù)吨委煵⒉涣私猓瑢ζ渲委熜判牟蛔?，易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，從而影響治療及預后效果，因此，對患者實施相應的護理措施必不可少[10]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS評分、SAS評分、住院時間、醫(yī)療費用、護理滿意度及不適癥狀發(fā)生率均優(yōu)于對照組。提示基于快速康復理念的護理干預能夠有效改善行伽瑪?shù)吨委煹哪X膜瘤患者心理狀況，縮短患者住院時間，降低患者不適癥狀發(fā)生率，提高患者護理滿意度，從而加速康復進程。其原因在于：基于快速康復理念的護理干預主要通過改進、優(yōu)化護理方案，減少患者應激反應，從而加速康復進程[11]。大部分患者對伽瑪?shù)吨委煵⒉涣私猓瑢е缕湓谥委熤行判牟蛔?、情緒變化異常，以及生理狀況發(fā)生變化，從而影響治療效果[12]。護理人員通過對患者進行心理疏導，鼓勵其與同病情患者進行交流，增強其治療信心。治療過程中給予音樂干預，減輕患者孤獨恐懼感，從而使其放松身心，加快治療進程。治療前保持充分休息，且營養(yǎng)均衡，能夠增強患者體質(zhì)，減少放射治療后不良反應。同時，由于治療時間較長，因此需保證室內(nèi)溫暖，維持患者體溫正常，避免影響治療效果。觀察患者治療情況，在發(fā)生異常時及時采取急救措施，減少事故發(fā)生。對于不良反應癥狀給予相應治療，可緩解患者情緒，有利于促進其預后。出院后養(yǎng)成良好的生活習慣，定期復查，有利于促進預后，預防疾病復發(fā)。此外，基于快速康復理念的護理干預能夠從各方面為患者提供系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務，預見性地防止相關并發(fā)癥發(fā)生，從而有效縮短治療時間，降低醫(yī)療費用，減輕家庭負擔，進而減輕患者心理負擔。
綜上所述，基于快速康復理念的護理干預能夠有效改善行伽瑪?shù)吨委煹哪X膜瘤患者心理狀況，縮短患者住院時間，降低患者不適癥狀發(fā)生率，提高患者護理滿意度，從而加速康復進程。
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2.22組住院時間與醫(yī)療費用比較 觀察組住院時間、醫(yī)療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組住院時間與醫(yī)療費用比較
2.32組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組護理滿意度比較[n(%)]
2.42組不適癥狀發(fā)生情況比較 觀察組中，惡心嘔吐2例，頭痛1例，低體溫1例，總發(fā)生率為8.51%(4/47)；對照組中，惡心嘔吐4例，頭痛4例，低體溫3例，總發(fā)生率為24.44%(11/45)，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.277，P=0.039)。
3 討 論
腦膜瘤是一種良性腫瘤，是人體腦膜與腦膜間隙部位出現(xiàn)的衍生物，早期并無明顯癥狀，后期會因腫瘤壓迫出現(xiàn)頭痛、惡心及視功能下降等情況，且復發(fā)率極高[7-8]。目前，腦膜瘤致病因素尚不明確，臨床治療上以手術、放射治療為主，其中伽瑪?shù)吨委煂儆陲B腦疾病放射治療的一種有效手段，具有無創(chuàng)傷、療程短、不開顱優(yōu)點。與一般治療手段比較，伽瑪?shù)吨委煾雍啽?，且安全精確，能夠有效殺死局部腫瘤因子，達到治療疾病的目的[9]。但大部分患者對于伽瑪?shù)吨委煵⒉涣私猓瑢ζ渲委熜判牟蛔?，易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，從而影響治療及預后效果，因此，對患者實施相應的護理措施必不可少[10]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS評分、SAS評分、住院時間、醫(yī)療費用、護理滿意度及不適癥狀發(fā)生率均優(yōu)于對照組。提示基于快速康復理念的護理干預能夠有效改善行伽瑪?shù)吨委煹哪X膜瘤患者心理狀況，縮短患者住院時間，降低患者不適癥狀發(fā)生率，提高患者護理滿意度，從而加速康復進程。其原因在于：基于快速康復理念的護理干預主要通過改進、優(yōu)化護理方案，減少患者應激反應，從而加速康復進程[11]。大部分患者對伽瑪?shù)吨委煵⒉涣私猓瑢е缕湓谥委熤行判牟蛔?、情緒變化異常，以及生理狀況發(fā)生變化，從而影響治療效果[12]。護理人員通過對患者進行心理疏導，鼓勵其與同病情患者進行交流，增強其治療信心。治療過程中給予音樂干預，減輕患者孤獨恐懼感，從而使其放松身心，加快治療進程。治療前保持充分休息，且營養(yǎng)均衡，能夠增強患者體質(zhì)，減少放射治療后不良反應。同時，由于治療時間較長，因此需保證室內(nèi)溫暖，維持患者體溫正常，避免影響治療效果。觀察患者治療情況，在發(fā)生異常時及時采取急救措施，減少事故發(fā)生。對于不良反應癥狀給予相應治療，可緩解患者情緒，有利于促進其預后。出院后養(yǎng)成良好的生活習慣，定期復查，有利于促進預后，預防疾病復發(fā)。此外，基于快速康復理念的護理干預能夠從各方面為患者提供系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務，預見性地防止相關并發(fā)癥發(fā)生，從而有效縮短治療時間，降低醫(yī)療費用，減輕家庭負擔，進而減輕患者心理負擔。
綜上所述，基于快速康復理念的護理干預能夠有效改善行伽瑪?shù)吨委煹哪X膜瘤患者心理狀況，縮短患者住院時間，降低患者不適癥狀發(fā)生率，提高患者護理滿意度，從而加速康復進程。
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