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    膽囊結(jié)石都要手術(shù)切除膽囊嗎

    2021-03-16 08:29:55孔令紅
    保健與生活 2021年6期
    關(guān)鍵詞:膽汁膽總管膽囊

    孔令紅

    前幾日,一直忙于工作的小王,終因腹痛難耐被同事送進(jìn)縣人民醫(yī)院急診。經(jīng)過抽血、B超、CT等一系列檢查,他被診斷為膽囊結(jié)石。

    一聽到膽囊結(jié)石,很多人會很緊張,畢竟膽囊里面長了東西,還是堅硬的石頭。長了結(jié)石的膽囊,到底是該切除,還是該保留?有人認(rèn)為膽囊一起切了防止復(fù)發(fā)以絕后患;有人又說膽囊畢竟是個器官,還是有用的,取完石頭還要留著!那么,到底該聽誰的呢?下面就讓我們一起來聊聊膽囊結(jié)石的那點事兒。

    膽囊結(jié)石是很常見的一種疾病,據(jù)統(tǒng)計,我國居民膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10%。膽囊結(jié)石屬于膽囊的一種良性病變,其病因復(fù)雜,與年齡、性別、肥胖、生育、感染、飲食(高脂肪、低蛋白飲食)、家族及個人體質(zhì)等多種因素有關(guān)。

    膽囊的主要功能是濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽汁的分泌。無癥狀的膽囊結(jié)石一般無須手術(shù),可以觀察、隨診、定期復(fù)查。膽囊結(jié)石的手術(shù)指征一般來說不是看石頭多大,而是看癥狀和并發(fā)癥。如果僅僅是查體發(fā)現(xiàn)的石頭較大,可它在膽囊的壺腹部,不會梗阻膽總管,而且沒有癥狀,那就沒有必要做手術(shù)。有些石頭很小,但很光滑,在膽囊內(nèi)位置容易改變,甚至發(fā)生膽管梗阻,導(dǎo)致阻塞性黃疸等癥狀。這種類型就需要盡早做手術(shù),否則易刺激膽囊,導(dǎo)致慢性膽囊炎和急腹癥,出現(xiàn)腹部絞痛等癥狀。

    對有癥狀或者有并發(fā)癥的患者需要行手術(shù)治療,臨床首選微創(chuàng)“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。膽囊填滿結(jié)石,膽囊沒有功能,結(jié)石容易嵌頓,或者落入膽總管引起膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸等比較嚴(yán)重的問題。所以對膽囊填滿型結(jié)石,尤其是結(jié)石比較小、比較多,泥沙樣結(jié)石,合并膽囊息肉等建議手術(shù)治療??尚懈骨荤R膽囊切除術(shù),它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點。

    雖然膽囊切除術(shù)尤其是腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點,但膽囊切除后,膽汁不能有效濃縮和規(guī)律排放,降低了腸腔內(nèi)膽汁酸的濃度及膽鹽含量,因而有的患者術(shù)后可有腹痛、腹脹、腹瀉為主要癥狀的膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥。國內(nèi)有報道稱隨訪術(shù)后患者,40%~

    50%存在腹部癥狀,如腹脹、消化不良等,一定程度上會影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

    患者手術(shù)后還要注意均衡飲食,少食多餐,避免暴飲暴食,避免過多食用油膩食物,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,避免勞累和受涼。

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