膽囊結(jié)石都要手術(shù)切除膽囊嗎

孔令紅

前幾日，一直忙于工作的小王，終因腹痛難耐被同事送進(jìn)縣人民醫(yī)院急診。經(jīng)過抽血、B超、CT等一系列檢查，他被診斷為膽囊結(jié)石。

一聽到膽囊結(jié)石，很多人會很緊張，畢竟膽囊里面長了東西，還是堅硬的石頭。長了結(jié)石的膽囊，到底是該切除，還是該保留？有人認(rèn)為膽囊一起切了防止復(fù)發(fā)以絕后患;有人又說膽囊畢竟是個器官，還是有用的，取完石頭還要留著！那么，到底該聽誰的呢？下面就讓我們一起來聊聊膽囊結(jié)石的那點事兒。

膽囊結(jié)石是很常見的一種疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國居民膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10%。膽囊結(jié)石屬于膽囊的一種良性病變，其病因復(fù)雜，與年齡、性別、肥胖、生育、感染、飲食（高脂肪、低蛋白飲食）、家族及個人體質(zhì)等多種因素有關(guān)。

膽囊的主要功能是濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽汁的分泌。無癥狀的膽囊結(jié)石一般無須手術(shù)，可以觀察、隨診、定期復(fù)查。膽囊結(jié)石的手術(shù)指征一般來說不是看石頭多大，而是看癥狀和并發(fā)癥。如果僅僅是查體發(fā)現(xiàn)的石頭較大，可它在膽囊的壺腹部，不會梗阻膽總管，而且沒有癥狀，那就沒有必要做手術(shù)。有些石頭很小，但很光滑，在膽囊內(nèi)位置容易改變，甚至發(fā)生膽管梗阻，導(dǎo)致阻塞性黃疸等癥狀。這種類型就需要盡早做手術(shù)，否則易刺激膽囊，導(dǎo)致慢性膽囊炎和急腹癥，出現(xiàn)腹部絞痛等癥狀。

對有癥狀或者有并發(fā)癥的患者需要行手術(shù)治療，臨床首選微創(chuàng)“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。膽囊填滿結(jié)石，膽囊沒有功能，結(jié)石容易嵌頓，或者落入膽總管引起膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸等比較嚴(yán)重的問題。所以對膽囊填滿型結(jié)石，尤其是結(jié)石比較小、比較多，泥沙樣結(jié)石，合并膽囊息肉等建議手術(shù)治療?？尚懈骨荤R膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點。

雖然膽囊切除術(shù)尤其是腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但膽囊切除后，膽汁不能有效濃縮和規(guī)律排放，降低了腸腔內(nèi)膽汁酸的濃度及膽鹽含量，因而有的患者術(shù)后可有腹痛、腹脹、腹瀉為主要癥狀的膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥。國內(nèi)有報道稱隨訪術(shù)后患者，40%～

50%存在腹部癥狀，如腹脹、消化不良等，一定程度上會影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

患者手術(shù)后還要注意均衡飲食，少食多餐，避免暴飲暴食，避免過多食用油膩食物，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，避免勞累和受涼。