如何理解肺紋理增多、增粗的X線檢查報(bào)告

林敏

經(jīng)常在X線胸片檢查報(bào)告中看到“兩肺紋理增多、增粗，請結(jié)合臨床”的結(jié)論，這是什么意思呢？

要理解此類報(bào)告的真正含義，先得從肺紋理的構(gòu)成談起。人的肺臟就好像一棵倒掛著的樹，肺泡是那茂盛的樹葉，而肺內(nèi)的肺動脈、肺靜脈及支氣管、淋巴管結(jié)構(gòu)相當(dāng)于樹枝，它們在X線圖像上顯示自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，醫(yī)學(xué)上稱之為“肺紋理”。

那么，肺紋理在哪些情況下會增多、增粗呢？

正常情況下，青壯年且血?dú)獗容^旺盛者、劇烈運(yùn)動以后者、長期吸煙者、孕產(chǎn)婦等人群會有肺紋理增多、增粗表現(xiàn)。

在病理情況下，如發(fā)熱、肺炎早期、長期咳嗽、急慢性支氣管炎、某些心臟病或者心臟病后期（肺充血、肺淤血、肺水腫、心功能不全等）、淋巴性疾病、職業(yè)病相關(guān)性疾病等也會表現(xiàn)肺紋理增多、增粗。

某些設(shè)備因素，如在不同設(shè)備條件下所得到的照片或圖像，會產(chǎn)生不同效果的肺紋理表現(xiàn);同一患者在不同設(shè)備條件下也會產(chǎn)生不同效果的肺紋理表現(xiàn)。如普通攝影和數(shù)字化攝影效果就大不一樣，后者由于分辨率高更能顯示肺紋理結(jié)構(gòu);在主觀判斷上，不同放射科醫(yī)生的閱歷、水平、經(jīng)驗(yàn)會有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

所以肺紋理增多的意義，沒有一個(gè)客觀的、可以量化的標(biāo)準(zhǔn)，與被檢者自身的健康狀況、設(shè)備因素、診斷醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。引起肺紋理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技術(shù)性的。

一般來說，孤立地報(bào)告肺紋理增多，供臨床參考價(jià)值不大。只有認(rèn)真分析肺紋理增多的性質(zhì)，并與其他X線表現(xiàn)、臨床情況和技術(shù)條件結(jié)合起來綜合考慮，才能得出正確的結(jié)論。