銀黃口服液對老年急性上呼吸道感染患者免疫功能及血清hs-CRP、SCC 水平的影響

余士貝，郭虎生

（合肥市第二人民醫(yī)院1.藥學部；2.中醫(yī)科，安徽 合肥 230001）

急性上呼吸道感染好發(fā)于老年群體，主要表現為鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴重影響患者身體健康。當前普遍采用頭孢唑林鈉治療此類疾病，其具有較強的抗菌作用，但單一用藥效果欠佳。中醫(yī)認為，急性上呼吸道感染屬“感冒”范疇，其病因在于外感風邪、肺衛(wèi)失調。銀黃口服液屬于中成藥，其兼具止痛、消炎、清熱解毒等功效，常用于治療急性扁桃體炎、咽炎等，且取得了較好的治療效果[1]。現探討銀黃口服液對老年急性上呼吸道感染患者免疫功能及血清超敏-C 反應蛋白（hs-CRP）、鱗癌抗原（SCC）水平的影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據隨機數字表法將2019 年5 月至2020年5 月合肥市第二人民醫(yī)院接診的96 例老年急性上呼吸道感染患者分為對照組（48 例）與研究組（48 例）。對照組患者年齡65～79 歲，平均（72.75±4.98）歲；其中男性28 例，女性20 例。研究組患者年齡64～80 歲，平均（72.93±3.57）歲；其中男性25 例，女性23例。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《內科學》[2]與《中醫(yī)內科常見病診療指南》[3]中關于老年急性上呼吸道感染的中西醫(yī)診斷標準者；臨床表現為發(fā)熱、呼吸不暢等癥狀者；近期未接受其他藥物治療者等。排除標準：肝腎功能異常者；對本研究所用制劑過敏者；合并繼發(fā)性感染者等。本研究獲得院內醫(yī)學倫理委員會批準，且患者或家屬對本研究知情同意。

1.2 方法給予對照組患者注射用頭孢唑林鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054715，規(guī)格：1 g/支）靜脈滴注，1 g/次，2 次/d。研究組患者在對照組的基礎上服用銀黃口服液（內蒙古仁澤藥業(yè)有限公司，國藥準字Z15020579，規(guī)格：10 mL/支），10 mL/次，3 次/d。兩組患者均治療1 周。

1.3 觀察指標①比較兩組患者治療后臨床療效，參照《中醫(yī)內科常見病診療指南》[3]評定，治愈：用藥3 d后臨床癥狀消失，血常規(guī)正常；顯效：用藥3 d 后臨床癥狀顯著改善，5 d 后血常規(guī)正常；有效：用藥5 d后臨床癥狀顯著改善，7 d 后血常規(guī)正常；無效：臨床癥狀及血常規(guī)指標未見改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。②比較兩組患者癥狀消退時間（四肢酸痛、咽喉腫脹、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽）。③比較兩組患者治療前后免疫功能，抽取兩組患者3 mL 空腹靜脈血，CD3+、CD4+、CD8+百分比采用流式細胞儀測定，并計算CD4+/CD8+比值。④比較兩組患者治療前后淋巴細胞百分比及血清hs-CRP、SCC水平，血液采集同③，采用全自動生化分析儀測定淋巴細胞百分比；血液采集同③，以3 000 r/min 離心5 min，分離血清，采用免疫比濁法測定hs-CRP，采用化學發(fā)光免疫法測定SCC。⑤比較兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況（溶血性貧血、肝功能異常、頭暈頭痛）。

1.4 統計學方法使用SPSS 23.0 統計軟件處理數據，計數資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以() 表示，行t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效治療后研究組患者臨床總有效率（95.83%）比對照組（81.25%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 癥狀消退時間研究組患者四肢酸痛、咽喉腫脹、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽癥狀消退時間均較對照組縮短，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 免疫功能治療后兩組患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均高于治療前，研究組高于對照組；而兩組患者CD8+百分比均低于治療前，研究組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 淋巴細胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平兩組患者治療后淋巴細胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平均低于治療前，研究組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

2.5 不良反應治療期間研究組患者不良反應總發(fā)生率（2.08%）比對照組（16.67%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

表3 兩組患者免疫功能比較()

表3 兩組患者免疫功能比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。

表4 兩組患者淋巴細胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平比較()

表4 兩組患者淋巴細胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。hs-CRP：超敏-C 反應蛋白；SCC：鱗癌抗原。

表5 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

老年群體易遭受病原菌侵襲，發(fā)生呼吸道感染疾病，進而引起免疫功能損傷。頭孢唑林鈉可抑制細菌細胞壁合成，常用于治療呼吸道等感染性疾病，但可能引發(fā)頭暈等不良反應。中醫(yī)認為，急性上呼吸道感染的病機在于外感風寒或時邪疫毒，而臟腑衛(wèi)外功能差，導致肺氣失宣，應以解表為主要治療原則。銀黃口服液含有黃芩和金銀花等中藥，具有消炎、抗菌的功效，可使咳痰、咳嗽等癥狀得到緩解[4]。據上述研究結果可知，治療后研究組患者臨床總有效率比對照組高，各項癥狀消退時間均較對照組縮短，提示銀黃口服液可增強老年急性上呼吸道感染患者臨床療效，縮短癥狀消退時間。

當機體發(fā)生感染時，機體的淋巴細胞水平會升高；hs-CRP 屬于急性時相蛋白，其可評估、診斷感染性疾病，反映炎癥嚴重程度；SCC 在急性上呼吸道感染患者中呈現高表達?，F代藥理學研究表明，銀黃口服液中金銀花內含有異綠原酸等成分，具有清熱疏風的作用，可提升患者機體免疫力，減輕炎癥反應[5]；黃芩中含有的黃芩素等成分可有效抵抗病毒感染，抑制病原微生物衍生，具有良好的抗炎、抗菌等作用[6]。據上述研究結果可知，治療后研究組患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均高于對照組，而CD8+、淋巴細胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平均低于對照組，提示銀黃口服液可改善老年急性上呼吸道感染患者免疫功能，抑制炎癥反應。此外，銀黃口服液與頭孢聯合使用可發(fā)揮聯合降毒、協同增效作用，安全性更高[7]。據上述研究結果可知，治療期間研究組患者不良反應總發(fā)生率比對照組低，提示銀黃口服液可降低老年急性上呼吸道感染患者不良反應發(fā)生風險，利于患者預后。

綜上，銀黃口服液可增強老年急性上呼吸道感染患者臨床療效，縮短癥狀消退時間，同時可改善免疫功能，抑制炎癥反應，安全性較高，值得臨床推廣應用。