新常態(tài)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的挑戰(zhàn)與突破

丁健

摘要：新醫(yī)改政策涉及到醫(yī)院經(jīng)營和管理的多個(gè)方面，重在牽制和約束、規(guī)范和控制，要求醫(yī)院建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化，這對醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制提出了很高的要求，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理指明了方向。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隨著時(shí)代的發(fā)展在不斷地革新，才能適應(yīng)這個(gè)多元化的經(jīng)濟(jì)社會，并且醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制直接影響著醫(yī)院整體的運(yùn)營和發(fā)展，是醫(yī)院工作開展的關(guān)鍵和核心，因此，在新常態(tài)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的突破刻不容緩。

關(guān)鍵詞：新常態(tài);醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制

分類號：F275;F276.1

我國的醫(yī)療管理正在不斷進(jìn)步，在新常態(tài)之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面也要去不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題，不斷適應(yīng)現(xiàn)階段的要求，進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理作為每個(gè)醫(yī)院都必不可少的一個(gè)部門，關(guān)乎著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制不夠完善，會嚴(yán)重影響到廣大人員的利益。所以當(dāng)前醫(yī)院要注重其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題，積極應(yīng)對當(dāng)前存在的各種挑戰(zhàn)，通過多種方式，提升對財(cái)務(wù)控制部門和人員的培養(yǎng)和重視，改變內(nèi)部控制的方法，采取一些外部監(jiān)督的方式，以及樹立一些投資的理念等方式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題

1.缺乏對財(cái)務(wù)控制足夠的重視

財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中沒有得到足夠的重視，相關(guān)的制度不夠完善，往往這些醫(yī)院將全部的注意力放在了如何提高醫(yī)療設(shè)施上，而忽視了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的工作，其中一般的財(cái)務(wù)人員都只負(fù)責(zé)簡單的、基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)類的工作，起到的作用很小，不能夠統(tǒng)籌和規(guī)劃相關(guān)的資金，很容易造成醫(yī)院的潛在危機(jī)，影響醫(yī)院整體的發(fā)展。

2.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程不嚴(yán)格

醫(yī)院中的必用的一些資源需要對其進(jìn)行合理的管理工作，每個(gè)月所用的資源的數(shù)量就能夠清楚地顯示在財(cái)務(wù)中，才能夠確保資源不被浪費(fèi)，充分的利用資源，節(jié)約各醫(yī)療資源，但是在現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)核算的時(shí)候，常常會出現(xiàn)不同的程序出現(xiàn)問題，每個(gè)部門負(fù)責(zé)不一樣的事情，導(dǎo)致他們的工作難以協(xié)調(diào)，在交接的過程中就很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者一個(gè)部門相關(guān)工作不能夠準(zhǔn)時(shí)的完成，就會很大程度的影響接下來所有部門的工作進(jìn)度，，從而影響整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行。

3.財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不是很高

在大多數(shù)的醫(yī)院中，總是將醫(yī)院全部的注意力放在培養(yǎng)一批又一批優(yōu)秀的醫(yī)療人員上，而財(cái)務(wù)相關(guān)的工作，通過醫(yī)院內(nèi)部提供必要的材料，財(cái)務(wù)控制工作對其進(jìn)行相關(guān)的規(guī)劃、預(yù)算、控制等，給醫(yī)院的管理者提供各種財(cái)務(wù)的信息，用同樣的費(fèi)用盡可能地獲得更多的資源，合理去分配醫(yī)院的設(shè)施和資金，降低了整個(gè)醫(yī)院的成本，對整個(gè)醫(yī)院的工作都起著十分有利的影響。不少醫(yī)院在選拔財(cái)務(wù)方面的人員時(shí)，要求不夠嚴(yán)格，選拔標(biāo)準(zhǔn)不夠高，導(dǎo)致醫(yī)院工作中擁有較高水平的財(cái)務(wù)管理的人相對來說較少，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的人員管理意識較低，沒有受到過專業(yè)的一些醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的培訓(xùn)，導(dǎo)致嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的運(yùn)作。并且由于醫(yī)院不能夠給這些財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合理地分工，醫(yī)院的一些賬目上常常會出現(xiàn)壞賬的問題，這樣的賬務(wù)管理下，很難不出現(xiàn)更嚴(yán)重的錯(cuò)誤和問題。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中面對的挑戰(zhàn)

1.對相關(guān)財(cái)務(wù)制度認(rèn)識的挑戰(zhàn)

很多的醫(yī)院管理者對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理缺乏一定的認(rèn)識，他們不能夠正確對待財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性，樹立的觀念那也都不正確，將醫(yī)院的中心放在醫(yī)療上，認(rèn)為財(cái)務(wù)控制和管理相對于治病救人顯得非常的不重要，對醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員的評價(jià)也十分缺乏，很多的財(cái)務(wù)資料都沒有能夠進(jìn)行嚴(yán)格的整合和管理，在審核的過程中就會導(dǎo)致需要花費(fèi)更多的時(shí)間在財(cái)務(wù)審核上，對財(cái)務(wù)制度的認(rèn)識的欠缺是當(dāng)前的一個(gè)挑戰(zhàn)。

2.對醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方面的挑戰(zhàn)

預(yù)算就是在資金還沒有使用之前，就對相關(guān)的資金先進(jìn)行一個(gè)比較合理的分配，使得醫(yī)院在使用資金的時(shí)候，能夠做到更加地合理和妥善化，但是很多的醫(yī)院在預(yù)算這一塊還是存在著很多的問題的，很多時(shí)候在對醫(yī)院資金進(jìn)行預(yù)算編排的時(shí)候，沒有充分考慮全部的因素，更沒有得到比較科學(xué)的驗(yàn)證，導(dǎo)致編制的這些預(yù)算表的實(shí)用性較差，資金難以得到有效地利用，從而造成一些沒有必要的浪費(fèi)。

3.對醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員的挑戰(zhàn)

當(dāng)前更多的醫(yī)院沒有重視帶醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，覺得對于這一部分人人群的培養(yǎng)是可有可無的，導(dǎo)致他們在資金管理和資金分配上相對來說較為落后，他們的工作效率也比較的低，長此下來，醫(yī)院在財(cái)務(wù)這一方面存在著這些問題，轉(zhuǎn)而就會變成醫(yī)院的大問題，影響整個(gè)醫(yī)院工作的順利開展。

三、在新常態(tài)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制需采取的對策

1.改善內(nèi)部控制的方式

預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制其中非常重要的一部分，醫(yī)院要將重心和注意力放在財(cái)務(wù)的預(yù)算上，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程和當(dāng)前的經(jīng)營情況，去編寫更適用于自己醫(yī)院的資金預(yù)算的方法，并將其中的具體的指標(biāo)分別傳給醫(yī)院不同部門的工作人員，共同去制定完善和有效的預(yù)算方案，出現(xiàn)一些決策上的問題和分歧的時(shí)候，主張通過集體決策的方式去解決，防止出現(xiàn)一些大的決策上的失誤。除此以外，醫(yī)院也要建立相關(guān)的財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)，以便于資源和信息的有效傳遞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在財(cái)務(wù)控制中的潛在問題，并反映個(gè)相關(guān)的部門人員。

2.提升對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度

醫(yī)院管理者對整個(gè)醫(yī)院的工作起著很大的作用，因此管理者的財(cái)務(wù)管理和決策好差直接影響著整個(gè)醫(yī)院的工作能否很好地運(yùn)行，因此，要提高他們對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，他們要清楚地認(rèn)識到財(cái)務(wù)方面工作的作用，幫助醫(yī)院擁有更好的預(yù)算和審核能力，提高醫(yī)院的規(guī)劃資金的能力，醫(yī)院的管理者可以制定一些財(cái)務(wù)人員的考核方式，定期地對他們進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的考核，并將他們這些考核的結(jié)果放入他們的綜合考核中，直接決定著他們的年度考核，讓每個(gè)財(cái)務(wù)控制人員都能夠重視醫(yī)院相關(guān)考核。

3.提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平也對醫(yī)院的運(yùn)行起著很大的作用，因此在醫(yī)院選拔相關(guān)的財(cái)務(wù)工作者的時(shí)候，要充分地考慮他的業(yè)務(wù)能力，理論知識，以及實(shí)踐能力等，進(jìn)行多方面的考慮，選出相對來說較為優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員，除此以外，還需要觀察財(cái)務(wù)人員在他們的工作中是否具有主動和積極性，這樣能夠大大提高財(cái)務(wù)工作的整體工作效率。醫(yī)院也要定期采取專業(yè)的培訓(xùn)，如果條件允許的情況下，醫(yī)院要組織相關(guān)的人員到專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)去學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，針對醫(yī)院中的財(cái)務(wù)問題進(jìn)行統(tǒng)一的問題培訓(xùn)，不斷去完善這些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的知識系統(tǒng)框架，并針對培訓(xùn)前財(cái)務(wù)控制工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)一的講解，就相關(guān)的專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)，讓每個(gè)財(cái)務(wù)人員都能夠不斷地學(xué)習(xí)，不斷豐富他們自己的知識儲備，讓每個(gè)人的工作效率都達(dá)到最大化。

4.構(gòu)建較為完善的監(jiān)督體系

要想財(cái)務(wù)工作能夠得到正確地開展，除了對財(cái)務(wù)部門的嚴(yán)格控制之外，還需要建立一些外部的監(jiān)督管理體系，這也是同樣的必要的，安排專業(yè)的監(jiān)督管理人員，針對財(cái)務(wù)操作上的程序進(jìn)行監(jiān)督，借助一些優(yōu)秀醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的模式，對財(cái)務(wù)上的問題進(jìn)行統(tǒng)一的檢查，實(shí)施好更全的監(jiān)督制度，獲得更加有效的監(jiān)督管理工作。完善的外部監(jiān)督，給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員一種警惕性，讓他們能夠更加認(rèn)真的對待自己的工作任務(wù)，盡自己最大的可能保證財(cái)務(wù)控制環(huán)節(jié)的正確，外部監(jiān)督更是給醫(yī)院一個(gè)保障，當(dāng)出現(xiàn)一些細(xì)小的問題時(shí)，多一層的監(jiān)督和審查大大降低了細(xì)小錯(cuò)誤發(fā)生的概率性，保證財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的正常運(yùn)行，強(qiáng)化了醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理。

5.樹立一些投資的理念

在社會不斷發(fā)展下，為了讓醫(yī)院資金能夠穩(wěn)定地運(yùn)行下去，保證資金的運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院為了能夠獲得增加高效和長期的發(fā)展，要不斷更新醫(yī)院財(cái)務(wù)中的理念，將投資的理念融入其中，才能夠拓展醫(yī)院的一些資金的獲取方式，保證有足夠的資金去支持醫(yī)院的運(yùn)作。而一個(gè)醫(yī)院的固定資本包括一些醫(yī)療的設(shè)備和醫(yī)院本身，所以他們要合理安排這些設(shè)備的使用，保證全部都在合理地使用范圍下，避免造成資源的浪費(fèi)，也可以在需要購買新的設(shè)備時(shí)，將老的設(shè)備賣掉以獲得更多的資金支持，并且保證了資源的不浪費(fèi)。除此以外，醫(yī)院還可以去和一些知名的高效進(jìn)行合作，學(xué)校支付給醫(yī)院一定的培訓(xùn)費(fèi)，讓他們的學(xué)生能夠在醫(yī)院實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，這樣子的形式，既能夠保證人才的引入和資金的獲取，還能夠提升整個(gè)醫(yī)院的知名度。

四、總結(jié)

綜上所述，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的水平，對于整個(gè)醫(yī)院來說具有很重要的影響，因此，醫(yī)院要立足當(dāng)前財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制中存在的問題，積極去面對相關(guān)財(cái)務(wù)制度認(rèn)識的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方面的挑戰(zhàn)，以及醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員的挑戰(zhàn)，通過改善內(nèi)部控制的方式;提升對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度;提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的專業(yè)素質(zhì);構(gòu)建較為完善的監(jiān)督體系;以及樹立一些投資的理念等方式，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制。

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