康復訓練治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的價值研究

張雪玲 丁巖 林飛

【摘要】目的：針對康復訓練治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的價值展開相應研究。方法：將2020年7月到2021年1月就診于我院的84例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者作為此次研究對象，并將其隨機分成實驗組和常規(guī)組兩組，每組42例。在對兩組患者進行完顳下頜關(guān)節(jié)紊亂相關(guān)知識宣教后，常規(guī)組患者以消炎止痛藥物為主展開治療，實驗組則在此基礎(chǔ)上添加康復訓練。最后，對兩組患者經(jīng)相應治療后的各項指標進行對比，包括疼痛VAS評分、CMI評分、肌肉壓痛指數(shù)（PI）評分、功能障礙指數(shù)（DI）評分，以及總有效率。結(jié)果：通過對兩組患者治療后的各項指標進行對比分析可知，兩組患者的各項指標均有改善，不過實驗組患者的各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者進行治療的過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加康復訓練法的治療效果更佳，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感，同時也能夠促進患者的康復速度，值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】康復訓練;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂;療效分析

Objective： To study the value of rehabilitation training in the treatment of temporomandibular joint disorders. Methods： 84 patients with temporomandibular joint disorders in our hospital from July 2020 to January 2021 were randomly divided into experimental group and conventional group， 42 cases in each group. After the education of temporomandibular joint disorder related knowledge， the patients in the conventional group were treated with anti-inflammatory and analgesic drugs， while the patients in the experimental group were treated with rehabilitation training on this basis. Finally， the indicators of the two groups after the corresponding treatment were compared， including pain VAS score， CMI score， muscle tenderness index （PI） score， dysfunction index （DI） score， and the total effective rate. Results： through the comparative analysis of the indicators of the two groups of patients after treatment， the indicators of the two groups were improved， but the indicators of the experimental group were significantly better than those of the conventional group， and the difference was significant， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： in the treatment of patients with temporomandibular joint disorder， the effect of rehabilitation training on the basis of conventional treatment is better， which can not only effectively relieve the pain of patients， but also promote the recovery speed of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] rehabilitation training; Temporomandibular joint disorder; Curative effect analysis

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，在對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀進行治療的過程中，有研究人員提出可在保守治療基礎(chǔ)上添加康復訓練，以此緩解患者的疼痛感，促進患者的康復速度，并且已有大量醫(yī)學研究人員對該種治療方法進行了驗證[1]。特此，本文也展開了相應研究，并做出了如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2020年7月到2021年1月就診于我院的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者，將參與研究的患者進行隨機分組，分別命名為常規(guī)組和實驗組，每組各48例患者。其中，實驗組男女患者比例為25：23，平均年齡為（52.46±5.07）歲;常規(guī)組男女患者比例為24：24，平均年齡為（51.08±4.95）歲。經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學意義，可參與本次研究。

1.2 方法

在對兩組患者進行治療的過程中，需要對其進行統(tǒng)一的健康宣教，包括需要禁食的食物、正確的休息體位，以及不要張?zhí)罂诘取?/p>

針對常規(guī)組的患者，要在健康宣教的同時給予其患者服用塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司出品;國藥準字：J20140072），每天服用一次即可，每次的用量為200mg;同時，還需要對患者的患側(cè)進行敷藥治療，所用藥物為雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（北京諾華制藥有限公司出品;國藥準字：H19990291），每天需要定時換敷3次。

針對實驗組的患者，需要在上述治療基礎(chǔ)上加以康復訓練，具體內(nèi)容如下：

（1）軟組織按摩。需要患者靜臥在治療床上，然后依據(jù)患者的實際情況，輕柔按摩患者頭頸部，以此幫助其放松該部位的筋膜張力。注：按摩時的方向要垂直于肌纖維方向，每次進行3-5min即可。

（2）關(guān)節(jié)松動訓練。同樣需要患者靜臥在治療床上，治療醫(yī)生戴好手套，將一只手的大拇指伸入到患者的口腔內(nèi)，然后越過下頜弓置于后臼齒區(qū)域;這時，治療醫(yī)生會用另一只手穩(wěn)定患者的顴骨，并感受患者的下頜骨髁突活動情況。據(jù)此對患者實施長軸牽引、向前滑動及側(cè)向滑動訓練。注：在幫助患者進行關(guān)節(jié)松動訓練的過程中，需要采用I、Ⅱ級手法幫助其緩解關(guān)節(jié)疼痛，采用Ⅲ級手法逐漸擴展患者的顳下頜關(guān)節(jié)活動范圍。該訓練每次進行3-5min即可。

（3）關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練。該種訓練由患者自行完成，主要是在患者面前放置一面鏡子，患者取站立或坐立位，用自己的食指或拇指分別向左、向右、向上、向內(nèi)推下頜運動，在此期間需要確保下頜維持上下牙齒3mm的自由空間距離，反復操作，5次為1組，每天進行5組即可。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者在接受相應治療后的各項指標變化，包括疼痛VAS評分、CMI評分、肌肉壓痛指數(shù)（PI）評分、功能障礙指數(shù)（DI）評分。

（2）收集、歸納兩組患者在接受相應治療后的總有效率，其中涉及到的指標有顯效（指患者的臨床癥狀已基本消失）、有效（指患者的臨床癥狀并未消失，但是有所改善）、無效（指患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，甚至有加重跡象）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所出現(xiàn)的各類數(shù)據(jù)，都是由最新統(tǒng)計學軟件SPSS23.0完成處理的。針對計量資料，其表現(xiàn)形式為均數(shù)±標準差，并通過t值進行驗證;針對計數(shù)資料，其表現(xiàn)形式為率，并通過估計值進行驗證。當P<0.05，則代表對比數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的各項指標對比

研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受相應治療后，總有效率之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體對比情況如表1所示。

2.2 治療后的總有效率對比

研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受相應治療后，總有效率之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體對比情況如表2所示。

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥屬于一種臨床上較為常見的綜合征，在對其進行治療的過程中主張保守治療，但是整體效果并不是很好。經(jīng)過大量臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，在保守治療基礎(chǔ)上添加康復訓練，不僅能夠幫助患者緩解疼痛感，同時也能夠促進患者康復[2-3]。

對此本文就康復訓練治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的價值展開了相應研究，通過對參與研究的兩組患者治療后的各項指標進行對比分析可知，兩組患者的各項指標均有改善，不過實驗組患者的各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上可知，在對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者進行治療的過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加康復訓練法的治療效果更佳，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感，同時也能夠促進患者的康復速度，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]張寧，許天嬌，黃曉峰. 玻璃酸鈉聯(lián)合肌功能訓練治療顳下頜關(guān)節(jié)可復性盤前移位伴耳痛的臨床研究[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（03）：285-288.

[2]楊可欽，馮宇晴，李保龍等. 針刺激痛點結(jié)合運動療法治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床觀察[J]. 中國康復，2021，36（03）：166-169.

[3]王世雄，陳鈺杰，瞿代虎. 頸椎手法對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效觀察[J]. 廣州醫(yī)藥，2021，52（02）：116-122.

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