茂名市人民醫(yī)院新冠肺炎防控救治應(yīng)急工作研究

付明明 曾再祥 孟祥冬 陳聰 張凌宇

摘要：本文以茂名市人民醫(yī)院為例，總結(jié)在抗擊新冠肺炎疫情過程中，茂名市人民醫(yī)院通過開設(shè)急診綜合病房，出臺《應(yīng)急病房管理預(yù)案》，最終實現(xiàn)抗擊新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員“零感染”、患者“零死亡”，為今后公立醫(yī)院開展疫情防控救治工作提供參考。

關(guān)鍵詞：茂名市人民醫(yī)院;新冠肺炎;防控;救治

中圖分類號：G640

茂名市地處粵西欠發(fā)達(dá)地區(qū)，但其醫(yī)療衛(wèi)生水平一直位居廣東省前列。根據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委員會DRGs分析，茂名市人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)位列全省前六，2020年上半年市域內(nèi)住院率97.2%，位列全省第四，醫(yī)療能力總輻射人口達(dá)1300多萬人。

在這次抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)役中，茂名市人民醫(yī)院根據(jù)《廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)管埋防止疫情反彈有關(guān)工作的通知》（粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020]77號）[1]各項工作要求，以及茂名市人民醫(yī)院院新冠疫情防控的需要，醫(yī)院抽調(diào)各科室醫(yī)務(wù)人員臨時開設(shè)急診綜合病房，于2020年4月26日正式開科（急診綜合病區(qū)，設(shè)固定床位15張）。針對開設(shè)急診綜合病房，出臺《應(yīng)急病房管理預(yù)案》。其中包括：

一、成立新冠肺炎應(yīng)急病房領(lǐng)導(dǎo)小組

在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究、協(xié)調(diào)應(yīng)急病房內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題、公共突發(fā)事件后的指揮工作，指導(dǎo)、督促應(yīng)急病房醫(yī)務(wù)人員的搶救配合工作，協(xié)調(diào)各單位的分工合作。辦公室設(shè)在急診科，主要任務(wù)是：

1.貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主”方針，為本單位的安全生產(chǎn)提出指導(dǎo)性意見，組織專業(yè)人員對應(yīng)急病房的安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行調(diào)查和評估，及時向醫(yī)院反映安全生產(chǎn)中存在的重大問題和對事故隱患處理意見及建議。

2.當(dāng)疫情來臨時，及時評估疫情的嚴(yán)重性，及時向醫(yī)院上報疫情情況。

3.合理調(diào)配急診科所有單元的人力資源，在接到新冠肺炎公共突發(fā)事件通知的第一時間，迅速有效組織急診科所有單位的醫(yī)務(wù)人員并進(jìn)行合理的分工，承擔(dān)指揮者的角色，確保整個救治過程有條不亂。確保所有的傷病員得到合理的救治，在急診科人力資源不能滿足救治要求時，及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部申請人力資源的補助。

4.當(dāng)新冠肺炎公共突發(fā)事件發(fā)生時，承擔(dān)大批患者的救治、收治工作，小組根據(jù)事件的嚴(yán)重性，落實應(yīng)急病房的各項工作。準(zhǔn)備應(yīng)急床位收治患者，如需要救治的病人數(shù)量多，應(yīng)急床位未能滿足需求的情況下，及時向上級部門匯報，增設(shè)臨時應(yīng)急床位。

5.按規(guī)定組織事故的調(diào)查，并負(fù)責(zé)將調(diào)查結(jié)果及應(yīng)采取的措施，向醫(yī)院安全主管部門提出報告。

6.定期召開新冠肺炎專題會議，傳達(dá)上級有關(guān)文件會議精神，交流、分析、布置、檢查應(yīng)急病房安全生產(chǎn)工作情況，并提出解決問題的辦法。

二、成立大批新冠肺炎患者分診分流小組

1.實行24小時值班制，堅守工作崗位，著裝整齊，按時交接班，每班清點分診物資情況，確保分診設(shè)備、物資充足，指導(dǎo)下級護(hù)士做好相關(guān)護(hù)理工作。

2.清點搶救室內(nèi)的急救物品、藥品、檢查各急救設(shè)備是否處于應(yīng)急狀態(tài)，無菌物品有無過期，是否按規(guī)定放置，運轉(zhuǎn)是否正常，并做好登記。

3.大批新冠肺炎患者同時來院時，及時上報護(hù)士長、科主任，在護(hù)士長、科主任尚未到達(dá)時，承擔(dān)指揮者的角色，快速準(zhǔn)確評估事件的嚴(yán)重性，合理調(diào)配有限的人力資源，優(yōu)先搶救重病患者。

4.主要承擔(dān)檢傷分類、分診的工作，按病情輕重緩急決定送入診察室或搶救室，對危重病人做出相應(yīng)的急救處理。

5.指導(dǎo)下級護(hù)理及時處理一、二級傷病員，優(yōu)先轉(zhuǎn)運符合綠色通道的患者。最后再處理較輕的患者。

6.做好各項登記工作及相關(guān)記錄，對病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間記錄明確，對無家屬陪同的病人應(yīng)及時與其家屬或單位取得聯(lián)系。

三、成立新冠肺炎應(yīng)急轉(zhuǎn)運小組

1.實行24小時值班制，堅守工作崗位，著裝整齊，按時交接班，每班清點轉(zhuǎn)運物資情況，確保轉(zhuǎn)運設(shè)備、物資充足。

2.當(dāng)沒有大批新冠肺炎患者來院時，協(xié)助分診護(hù)士及搶救室護(hù)士完成相關(guān)的護(hù)理工作。

3.當(dāng)大批新冠肺炎患者來院時，主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的工作，包括從急診轉(zhuǎn)運至應(yīng)急病房、各個輔助檢查的運送，應(yīng)急病房的各種輔助檢查等。

4.準(zhǔn)確快速評估新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運過程中可能發(fā)生的意外，選擇正確的運送工具，備足足夠的搶救設(shè)備、藥物。

5.轉(zhuǎn)運過程中要持續(xù)檢查患者各種生命體征的變化，動態(tài)評估，一旦發(fā)生病情變化，就地?fù)尵?，現(xiàn)場資源不足時，及時就近轉(zhuǎn)運至有搶救能力的單位進(jìn)行搶救。

6.轉(zhuǎn)運途中做好搶救、觀察、監(jiān)護(hù)等有關(guān)醫(yī)療文件的詳細(xì)記錄，并做好患者的交接工作。

四、成立危重新冠肺炎患者收治小組

1.實行24小時值班制，堅守工作崗位，著裝整齊，按時交接班，每班清點病區(qū)物資、物品情況，確保病區(qū)設(shè)備、物資充足。

2.在沒有新冠肺炎公共突發(fā)事件發(fā)生時，病區(qū)正常收治病人，但是必須留置固定的床位應(yīng)急收治大批量的傷病者。

3.在接到需要收治大批新冠肺炎相關(guān)患者的通知之后，迅速上報上級，并快速評估床位是否充足，收治的所有患者是否需要隔離等。

4.當(dāng)評估結(jié)果病區(qū)床位不足以應(yīng)對收治任務(wù)時，馬上請示上級，迅速騰空床，病區(qū)舊病人基本或者已經(jīng)達(dá)到轉(zhuǎn)出專科病房的按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)快速轉(zhuǎn)去?？撇》?，不能轉(zhuǎn)出?？撇》康幕颊撸皶r聯(lián)系其他重癥監(jiān)護(hù)室，將不能轉(zhuǎn)出?？撇》康幕颊咿D(zhuǎn)出。

5.快速消毒各床單元并及時鋪好床位，備好相應(yīng)的搶救設(shè)備，等待接收大批量的傷病員。

6.做好搶救、觀察、監(jiān)護(hù)等有關(guān)醫(yī)療文件的詳細(xì)記錄，并做好傷病員的交接工作。

茂名市人民醫(yī)院是廣東省指定及茂名市唯一新冠肺炎定點收治醫(yī)院，目前感染科累計共收治新冠肺炎相關(guān)病例76人，整個疫情防控期間，實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員“零感染”、患者“零死亡”。

參考文獻(xiàn)：

[1]現(xiàn)代醫(yī)院，廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組.廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)日常診療服務(wù)防控新冠肺炎工作指引的通知（粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕42 號）[A/OL].（2020-02-23）.http：//wsjkw.gd.2020，20（3）：472-476.

基金項目：茂名市社科聯(lián)2020年度哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃共建項目（2020GJ24）

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