傳染病防治下患者權(quán)利衡平博弈策略

摘要：傳染病就診患者中有多人因各種目的而隱瞞病史，拒絕向醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知病史相關(guān)信息這些現(xiàn)象背后有著深刻的個(gè)人隱私權(quán)和知情權(quán)的沖突問題。本文以突發(fā)公共衛(wèi)生事件為研究背景，對特定情景下知情權(quán)和隱私權(quán)的特點(diǎn)及二者沖突原因進(jìn)行了分析，對在實(shí)際操作中如何平衡二者之間的利益關(guān)系進(jìn)行思考和總結(jié)，為以后醫(yī)療立法和醫(yī)療實(shí)踐提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：患者權(quán)利 ;衡平 ;策略

1、我國現(xiàn)行法律框架下新冠肺炎患者隱私權(quán)保護(hù)和公眾知情權(quán)

現(xiàn)今國內(nèi)的相關(guān)法律，如《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》等對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中知情權(quán)和隱私權(quán)的內(nèi)容和范圍缺乏明確規(guī)定，從而導(dǎo)致權(quán)利界限模糊，在實(shí)際和操作中時(shí)常無章可循。

1.1 患者的隱私權(quán)

患者的基本權(quán)利有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的患者隱私權(quán)要保護(hù)的是一種地位的平等，來自傳染病確診或疑似患者與健康公民之間被平等對待的權(quán)利，其本質(zhì)來自以下兩個(gè)方面：

首先，患者的隱私權(quán)是一種獨(dú)處權(quán)。王利明和楊立新教授認(rèn)為，隱私是不愿或者不便讓第三人知曉的，與社會公共利益和其他群體利益無關(guān)的私人信息1;當(dāng)患病的事實(shí)以各種途徑迅速被大眾、媒體知曉，引發(fā)社會廣泛關(guān)注后帶來的各種情緒包括恐慌、憤怒等，勢必會對個(gè)人以及家庭生態(tài)帶來嚴(yán)重影響;而隱私權(quán)就像一張盾，為患者在個(gè)人生活與外界之間構(gòu)筑起一道法律的屏障2。

其次，患者的隱私權(quán)是一種信息秘密權(quán)。徐國棟教授指出“隱私權(quán)是公民得以控制自己的信息，被他人掌握或不被他人掌握的權(quán)利”3。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，對傳染病患者和疑似患者實(shí)行日報(bào)制度，會涉及到患者近日行程的詳細(xì)信息，如是否到過疫區(qū)、是否有疫區(qū)的旅游史、居住史、是否接觸來自疫區(qū)的呼吸道癥狀患者、生活或工作的地方是否有發(fā)熱病人等擴(kuò)大信息必須向有關(guān)機(jī)關(guān)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)陳述4，這些信息很可能包含了很多個(gè)人隱私。

1.2?公眾的知情權(quán)

信息公開的最大價(jià)值在于追求信息利益背后所保護(hù)的生命安全，增強(qiáng)其他公民和醫(yī)務(wù)人員的防范意識，最大限度地保障健康與安全5。出于保護(hù)自身健康的要求，每個(gè)公民都急于從各種途徑，包括國家媒體、自媒體、實(shí)時(shí)通訊工具等渠道全面了解傳染病各種信息6。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的公民知情權(quán)實(shí)質(zhì)上是一種基本保障，確保在突發(fā)重大、嚴(yán)重危害的社會情境中，能夠穩(wěn)定人心，維護(hù)社會整體平穩(wěn)、平衡社會利益7。

公眾知情權(quán)正當(dāng)性的來源，一是公民對來自公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)充分知情，從而才能配合政府部門共同做好防護(hù)措施，法律對于種權(quán)利的確認(rèn)，則代表他人行為自由的邊界8。二是避免傷害的權(quán)利。為避免對第三人的傷害，公眾知情權(quán)正是對與感染者有接觸可能的第三人的保護(hù)?！秱魅静》乐畏ā返?條規(guī)定：“在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的查詢、檢驗(yàn)、調(diào)查取證以及預(yù)防、控制措施”。

2?患者的隱私權(quán)與公眾知情權(quán)的現(xiàn)實(shí)沖突

2.1?沖突原因

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定了突發(fā)事件的預(yù)防準(zhǔn)備措施以及應(yīng)對路徑。在現(xiàn)代社會，當(dāng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)危害國家正常社會秩序或國家安全的社會危機(jī)時(shí)，通過法定程序宣布國家進(jìn)入“緊急狀態(tài)”，目的是通過對社會成員權(quán)利義務(wù)的調(diào)整，暫時(shí)性對個(gè)人權(quán)益進(jìn)行一定程度的限制，以及時(shí)有效地消除威脅。所謂公民權(quán)利限制，又稱為“緊急失權(quán)制度”，即在緊急狀態(tài)下對公民基本權(quán)利進(jìn)行比平時(shí)嚴(yán)格的限制9。

2.2?利益沖突

筆者認(rèn)為患者隱私權(quán)和知情權(quán)之間的沖突是背后所代表的利益矛盾。隱私權(quán)保護(hù)的是公民因個(gè)人信息保密而享有的安寧生活與自由權(quán)益;而知情權(quán)保護(hù)的社會公共利益與社會秩序穩(wěn)定10。兩個(gè)權(quán)利主體需要被滿足的心理需求不同。

2.3?價(jià)值觀沖突

患者隱私權(quán)和知情權(quán)之間的沖突是由來自傳染病患者群體與健康群體之間不同價(jià)值取向所導(dǎo)致的，面對高致病性的傳染風(fēng)險(xiǎn)是選擇個(gè)人利益優(yōu)先還是公共利益優(yōu)先的價(jià)值取向。首先，公共利益可能會以縮減或限制個(gè)人利益為代價(jià)11，要求個(gè)人利益服從整體利益，放棄對部分個(gè)人隱私的維護(hù)，以追求社會整體的“善”;其次，在個(gè)人利益面前，某些患者沉浸在自我保護(hù)的世界，首先強(qiáng)調(diào)的是自我的得失，為維護(hù)個(gè)人生活安寧、避免受到他人歧視16，完全置社會公眾的生命健康安全于不顧，不惜犧牲公眾的整體利益。

2.4?法律規(guī)定不完善

我國現(xiàn)行公共衛(wèi)生相關(guān)法律還存在不足之處，如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》主要是對疾控、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予了一些預(yù)防控制措施、應(yīng)急處理等權(quán)利12，對隱私權(quán)的規(guī)定也只是體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露個(gè)人隱私的信息資料，以及泄露隱私產(chǎn)生的行政責(zé)任和刑事責(zé)任，但是對隱私權(quán)保護(hù)的內(nèi)容、方式等具體內(nèi)容，操作性不強(qiáng)。

3?法律建議

聯(lián)合國的一份報(bào)告中提到：公共健康利益與個(gè)人權(quán)益并不相沖突。相反，當(dāng)個(gè)人權(quán)利得到充分保護(hù)、內(nèi)心安全時(shí)，更多的人將因此獲益、更少的人受到感染。因此我國應(yīng)及時(shí)修訂《突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生條例》立法工作，對患者應(yīng)當(dāng)告知的內(nèi)容進(jìn)行兜底性概括列舉，同時(shí)法律還應(yīng)當(dāng)完善公共健康領(lǐng)域隱私權(quán)的公法保護(hù)，制定公共健康信息隱私保護(hù)法，對政府在收集、使用、披露公共健康數(shù)據(jù)的各個(gè)不同階段的權(quán)力進(jìn)行規(guī)范。

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作者簡介：羅晴（1981—），女，碩士研究生，研究方向：民商法、民事訴訟法

（德陽市人民醫(yī)院?四川?德陽?618000）