我國醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀、問題與對策分析*

——楊婷婷 楊 威

隨著健康中國戰(zhàn)略、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療、三醫(yī)聯(lián)動改革等一系列政策的出臺，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正邁入“深水區(qū)”。在改革牽扯多方利益的復(fù)雜局面下，行風(fēng)建設(shè)工作所呈現(xiàn)出的底線作用正日益凸顯。

綜合相關(guān)政策文件和文獻(xiàn)分類，本研究中“行風(fēng)”是指醫(yī)院和醫(yī)生在履行其社會職能時，對患者及相關(guān)服務(wù)對象所形成的一種基本態(tài)度或行為，它是其行業(yè)精神追求、價值觀念和責(zé)任意識的外在體現(xiàn)，涉及多個方面[1]。行風(fēng)建設(shè)是指行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。新時期的行風(fēng)建設(shè)強(qiáng)調(diào)以“患者為中心”，樹立一切圍繞患者的服務(wù)理念。行風(fēng)工作從以往的單純抓“紅包”“回扣”等行為向規(guī)范化服務(wù)轉(zhuǎn)化，從單一主管部門抓行風(fēng)向全方位、多層次開展行風(fēng)建設(shè)，從突擊整治向全員參與、全程監(jiān)督、全面管理轉(zhuǎn)換[2]。

原國家衛(wèi)生計生委在2017年2月發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》(國衛(wèi)糾發(fā)〔2017〕1號)中指出，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做好行風(fēng)建設(shè)工作是推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐點(diǎn)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿意度的重要政治基礎(chǔ)，同時也是新一輪公立醫(yī)院改革能否取得成功的關(guān)鍵。

多年來，我國形成了以公立醫(yī)院為主體，民營醫(yī)院為補(bǔ)充的多元化辦醫(yī)格局。隨著鼓勵社會辦醫(yī)政策的實(shí)施，我國民營醫(yī)院近年來得到快速發(fā)展。全國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國的公立醫(yī)院共計1.2萬所，民營醫(yī)院共計2.1萬所，民營醫(yī)院數(shù)量是公立醫(yī)院的1.7倍。由于公立醫(yī)院、民營醫(yī)院在資金來源、管理體制和經(jīng)營方式方面的差別，導(dǎo)致其行風(fēng)建設(shè)情況差異明顯。厘清這兩類醫(yī)院行風(fēng)現(xiàn)狀、存在的問題以及各自不同的成因，對于進(jìn)一步加強(qiáng)我國醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。目前，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)負(fù)面事件的相關(guān)研究較少，本研究通過對我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)相關(guān)文獻(xiàn)以及2018年網(wǎng)絡(luò)公布的行風(fēng)負(fù)面事件進(jìn)行分析，旨在全面了解我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)現(xiàn)狀、存在的問題，探討行風(fēng)負(fù)面事件的成因，明確行風(fēng)建設(shè)發(fā)展方向，為更好地推進(jìn)政策落地提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)研究

以“醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行風(fēng)建設(shè)/行風(fēng)管理”為檢索關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫( CNKI) 和萬方數(shù)據(jù)庫中分別進(jìn)行檢索，收集2000年-2020年我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的相關(guān)文獻(xiàn)，共收集到773篇。剔除重復(fù)文獻(xiàn)、與主題偏差較大文獻(xiàn)、年鑒和文摘，最終得到密切相關(guān)文獻(xiàn)385篇。對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理和歸納。

1.2 相關(guān)數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于2018年全年百度、人民網(wǎng)、中國裁判文書網(wǎng)、最高人民檢察院、中央紀(jì)律檢察委員會、國家衛(wèi)生健康委員會等各官方媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺曝光的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)負(fù)面事件。對相關(guān)正負(fù)面事件進(jìn)行檢索和統(tǒng)計分析，挖掘醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)負(fù)面事件的總體情況、涉事類型、主要成因等，梳理和查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)監(jiān)管中存在的主要問題。

1.3 研究方法

對定性資料進(jìn)行總結(jié)和歸納；對定量資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)情況

文獻(xiàn)研究顯示，2017年，原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》(國衛(wèi)糾發(fā)〔2017〕1號)中提出：“建立行風(fēng)建設(shè)組織構(gòu)架。2018年，省級衛(wèi)生計生行政部門配置專職行風(fēng)建設(shè)人員；2020年，縣級以上衛(wèi)生計生行政部門配置專職行風(fēng)建設(shè)人員；二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置專職行風(fēng)建設(shè)人員?！备鞯匦l(wèi)生健康行政部門相繼設(shè)置行風(fēng)建設(shè)專職機(jī)構(gòu)，通過制定行風(fēng)規(guī)范、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員行風(fēng)教育等形式加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。公立醫(yī)院搭建行風(fēng)建設(shè)組織管理架構(gòu)，完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，設(shè)立專職機(jī)構(gòu)，夯實(shí)各級責(zé)任[3]。通過修訂、制定《行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《醫(yī)患溝通制度》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度》《醫(yī)院投訴管理辦法》《行風(fēng)監(jiān)督管理辦法》《患者滿意度調(diào)查方案》《病員座談會制度》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲辦法》等多項(xiàng)制度，健全行風(fēng)建設(shè)在教育、管理、監(jiān)督、考評和獎懲方面的規(guī)章制度[4]。通過搭建宣傳教育體系、拓寬內(nèi)外部監(jiān)督體系、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、探索考評獎懲體系等舉措強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，促使醫(yī)院風(fēng)貌煥然一新，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)能力和患者滿意度不斷提升。

我國部分民營醫(yī)院通過加強(qiáng)行風(fēng)制度建設(shè)、建立監(jiān)督評價體系等舉措來強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院建立了行風(fēng)建設(shè)“三不制度”：不準(zhǔn)任何人任何時候任何理由收受“紅包”；不準(zhǔn)以崗徇私收受“回扣”；不準(zhǔn)以任何形式接受“吃請”。誰觸犯了“高壓線”，將作除名處理[5]。北京北亞骨科醫(yī)院以監(jiān)督評價體系為保障，有近220人社會各界義務(wù)監(jiān)督員，每年召開社會評價監(jiān)督員評議大會3～4場，建立了系統(tǒng)、開放、有效的群眾監(jiān)督體系，醫(yī)院的品牌影響力得以提升[6]。

2.2 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件

文獻(xiàn)及政策分析顯示，盡管近年來國家和各省相繼出臺了針對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的系列文件，但是部分公立醫(yī)院仍然存在分解收費(fèi)、騙取醫(yī)療保險等違規(guī)行為，部分醫(yī)務(wù)人員存在收取“紅包”、開大處方，濫用檢查、私拿回扣等情況[7-8]。這不僅造成醫(yī)?；鸬臒o效使用和超支風(fēng)險，同時也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

不同于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)負(fù)面事件則呈現(xiàn)階段性變化。主要有兩個階段：2007年-2010年，這一期間我國對于社會資本辦醫(yī)的支持力度較小，民營醫(yī)院數(shù)量增加較少，醫(yī)院負(fù)面事件呈下降趨勢；2011年-2015年，我國對社會辦醫(yī)的支持力度不斷加大。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年，民營醫(yī)院數(shù)量首次超越公立醫(yī)院。這一期間民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件增加了112.71%[9]。同時，民營醫(yī)院人才缺乏，存在執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足的現(xiàn)象，因此負(fù)面事件中提到較多的是“使用未經(jīng)注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員從事相關(guān)執(zhí)業(yè)活動”或“租借其他醫(yī)院的醫(yī)師證”等情況[10]。

2018年1月-12月，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)相關(guān)負(fù)面事件基本情況見表1。結(jié)果顯示，2018年1月-12月全國公立醫(yī)院行風(fēng)相關(guān)負(fù)面事件共430起，涉及多個省份，共2 129人，且以基層醫(yī)務(wù)人員為主。涉事金額總計6.27億元。公立醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件的涉事類型包括受賄、騙取醫(yī)保、貪污、行賄、挪用公款、濫用職權(quán)，其中受賄、騙取醫(yī)保問題較為突出。受賄易發(fā)環(huán)節(jié)包括醫(yī)療設(shè)備、耗材、試劑采購，藥品回扣，工程項(xiàng)目承攬，非法統(tǒng)方等；收受藥品回扣人數(shù)最多，達(dá)1 221人；涉嫌騙取醫(yī)保的共有209人，涉及公立醫(yī)院130家，涉案金額平均323.44萬元/起。同時，騙取醫(yī)保的手段包括為參?；颊邆卧焯摷俨v和檢查檢驗(yàn)報告單、虛開處方、虛計醫(yī)療費(fèi)用、超限制用藥、串換藥品、低標(biāo)準(zhǔn)辦理住院、掛床住院、編造參保人員就診記錄及重復(fù)收費(fèi)等。

表1 2018年我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件總體情況

2018年1月-12月民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件共142起，涉及多個省份，共394人，且以基層醫(yī)務(wù)人員為主。涉事金額總計3.49億元。行風(fēng)負(fù)面事件的涉事類型包括騙取醫(yī)保、行賄、虛假違規(guī)廣告宣傳、違規(guī)執(zhí)業(yè)、術(shù)中加價等，其中騙取醫(yī)保問題較為突出。2018年全年涉嫌騙取醫(yī)保罪的共有362人，涉案金額平均167.61萬元/起[11]。騙取醫(yī)保的手段包括為參?；颊邆卧焯摷俨v、虛開處方、虛計醫(yī)療費(fèi)用、超限制用藥、串換藥品、掛床住院、編造參保人員就診記錄及重復(fù)收費(fèi)等。

2.3 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件表現(xiàn)形式及原因

根據(jù)文獻(xiàn)綜述和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)檢索結(jié)果，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件的主要表現(xiàn)形式進(jìn)行匯總，具體形式及內(nèi)涵見表2。其中，我國公立醫(yī)院行風(fēng)事件的主要表現(xiàn)形式有受賄、騙取醫(yī)保、違規(guī)收費(fèi)、貪污、套取經(jīng)費(fèi)、挪用公款、違規(guī)統(tǒng)方等形式。民營醫(yī)院行風(fēng)事件的主要表現(xiàn)形式有騙取醫(yī)保、虛假違規(guī)廣告宣傳、亂檢查、多開藥、術(shù)中加價等消費(fèi)欺詐、行賄、雇傭醫(yī)托等。

上述行風(fēng)負(fù)面問題極大地影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，因此需要找出行風(fēng)建設(shè)過程中出現(xiàn)這些問題的原因，并進(jìn)行改進(jìn)和完善。對之進(jìn)行匯總分析發(fā)現(xiàn)，原因主要有以下幾點(diǎn)；首先，醫(yī)務(wù)人員對行風(fēng)建設(shè)認(rèn)識不足[12]，價值觀念存在偏差，部分人員存在個人主義、利己主義等錯誤觀念，偏離了公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)[13]。其次，廉政宣傳不到位，造成醫(yī)務(wù)人員的廉政風(fēng)險意識薄弱，存在嚴(yán)重的“隨大流”心理，認(rèn)為“回扣”“紅包”等灰色收入屬于行業(yè)潛規(guī)則，自身約束力不強(qiáng)。第三，公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)責(zé)任分擔(dān)機(jī)制不明確，部分醫(yī)院組織體系和工作機(jī)制不完善，造成耗材、藥品、基建工程等領(lǐng)域內(nèi)部監(jiān)督不力，出現(xiàn)“多部門管理”或“無人管理”等現(xiàn)象[14,15]。第四，存在外部監(jiān)管不力的現(xiàn)象。

不同于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件的主要成因有以下幾點(diǎn)：首先，部分民營醫(yī)院仍存在政策執(zhí)行不到位的情況，醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范，重視經(jīng)濟(jì)效益，但是忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[16]。其次，由于工商、稅務(wù)、衛(wèi)生行政部門等外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)職責(zé)不明確，外部監(jiān)督不力[9]，造成民營醫(yī)院違法違規(guī)風(fēng)險成本較低。第三，國家現(xiàn)行的鼓勵社會辦醫(yī)相關(guān)政策貫徹執(zhí)行不到位，民營醫(yī)院在稅收、醫(yī)保等方面上并不能享受與公立醫(yī)院同等的優(yōu)惠[17]。加之我國民營醫(yī)院發(fā)展水平、服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，患者忠誠度不高，患者來源不穩(wěn)定，促使醫(yī)院短期逐利行為和行風(fēng)負(fù)面事件的發(fā)生，包括騙取醫(yī)保等行為。

3 討論與建議

3.1 需重點(diǎn)關(guān)注騙取醫(yī)保行為

對2018年全年醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)情況分析可知，2018年1月-12月我國公立醫(yī)院行風(fēng)負(fù)面事件發(fā)生的數(shù)量、涉案人員數(shù)量、涉及省份和涉事金額均明顯高于民營醫(yī)院。無論公立還是民營醫(yī)院，涉事人員最多的類型均為基層醫(yī)務(wù)人員。因此，從基層醫(yī)務(wù)人員入手，通過加強(qiáng)廉政教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)法律法規(guī)等內(nèi)容的教育和培訓(xùn)從而加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)尤為重要。同時可以看出，在主要涉事類型上，公立醫(yī)院的行風(fēng)負(fù)面事件以受賄和騙取醫(yī)保為主；民營醫(yī)院的主要涉事類型為騙取醫(yī)保。公立醫(yī)院受賄的易發(fā)環(huán)節(jié)主要為醫(yī)療設(shè)備、耗材、試劑采購，藥品回扣，工程項(xiàng)目承攬，非法統(tǒng)方等，其中又以工程項(xiàng)目承攬的受賄金額最高，收受藥品回扣的涉案人員最多。

表2 我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)院行風(fēng)事件表現(xiàn)形式特點(diǎn)

在診療服務(wù)量方面，公立醫(yī)院為30.5億人次，民營醫(yī)院僅為5.3億人次，民營醫(yī)院的服務(wù)量僅占全國診療服務(wù)量的15%[18]。數(shù)據(jù)結(jié)果說明：盡管近5年來社會辦醫(yī)發(fā)展迅速，但廣大人民群眾的診療服務(wù)絕大多數(shù)仍然發(fā)生在公立醫(yī)院。因此，公立醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)更為關(guān)鍵，需要重點(diǎn)加強(qiáng)其行風(fēng)建設(shè)，找到其中的薄弱環(huán)節(jié)，從內(nèi)部管理、外部監(jiān)督等方面制定相應(yīng)的政策制度、實(shí)施舉措、反饋機(jī)制，狠抓整改，促進(jìn)政策的有效落實(shí)。

3.2 拓寬醫(yī)院外部監(jiān)管，引入第三方評價機(jī)構(gòu)

目前，我國公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)域的外部監(jiān)管主要依托于各級衛(wèi)生健康行政部門，通過開展大型醫(yī)院巡查、專項(xiàng)督導(dǎo)、案件查辦等形式來實(shí)現(xiàn)監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門對民營醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)管理，醫(yī)保、市場監(jiān)管、稅務(wù)等部門對民營醫(yī)院的醫(yī)保支付、醫(yī)療廣告、違規(guī)診療、財務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)管，來自于行政部門的行風(fēng)專項(xiàng)監(jiān)管比較匱乏。近年來，我國部分地區(qū)的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院也引入社會監(jiān)督機(jī)制，聘請社會監(jiān)督員，加強(qiáng)社會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、合理收費(fèi)、合理診療、誠信辦醫(yī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的監(jiān)督，但尚未形成動態(tài)管理的長效機(jī)制。

在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)監(jiān)管多引入第三方機(jī)制。英國實(shí)行的衛(wèi)生監(jiān)察專員制度。衛(wèi)生監(jiān)察專員的職責(zé)為對NHS的各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)提供者的工作失誤負(fù)責(zé)調(diào)查處理。衛(wèi)生監(jiān)察專員有權(quán)按照規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員在該機(jī)構(gòu)的特定活動，乃至禁止其從事特定的醫(yī)療活動。他們可對醫(yī)療服務(wù)提供者的相關(guān)違法或不道德行為進(jìn)行包括改正、警告、通報、吊銷部分治療項(xiàng)目的執(zhí)照，吊銷執(zhí)業(yè)許可等方式的懲罰[19]。在德國，行風(fēng)建設(shè)的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)是聯(lián)邦監(jiān)管委員會，委員會由21名委員組成，其中9名來自醫(yī)療保險體系，9名來自醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)生聯(lián)合會和牙醫(yī)聯(lián)合會)，其他成員由政府和公眾代表組成。通過引入第三方監(jiān)管機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行約束，基本達(dá)到了行風(fēng)建設(shè)的目的。第三方機(jī)制的優(yōu)勢在于解決了衛(wèi)生行政部門既是服務(wù)提供者、購買者又是監(jiān)管者以及由此產(chǎn)生的利益沖突，對工作的常態(tài)性、專業(yè)性以及公平性都更有保障。

建議進(jìn)一步拓寬外部監(jiān)督渠道，建立獨(dú)立的第三方評價機(jī)構(gòu)，引入社會監(jiān)督機(jī)制?？梢远ㄆ谂e辦一系列行風(fēng)建設(shè)相關(guān)培訓(xùn)和政策解讀，對相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)的調(diào)查研究，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出改進(jìn)意見。獨(dú)立的第三方可以更加客觀地進(jìn)行評價，也能為政府部門提供較為準(zhǔn)確的決策參考[20]。

3.3 健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督

文獻(xiàn)研究結(jié)果和2018年網(wǎng)絡(luò)檢索的負(fù)面事件共同反映出，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)中內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制不力。首先，醫(yī)院應(yīng)建立院科兩級的行風(fēng)建設(shè)組織管理體系，加強(qiáng)頂層設(shè)計，完善相關(guān)規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)政策制度層層落實(shí)、責(zé)任到人?？剖覂?nèi)部加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的行風(fēng)理論學(xué)習(xí)、廉潔警示教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等，并探索建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管。定期對院內(nèi)的藥品、耗材等使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析、監(jiān)測，針對不合理使用情況由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行檢查督導(dǎo)，科室提出整改措施，并對存在不合理診療行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談。再次，醫(yī)院可以進(jìn)一步加大信息公開、院務(wù)公開力度，建立通暢的行風(fēng)投訴管理流程，自覺接受公眾和本院職工監(jiān)督。

3.4 充分利用信息化技術(shù)手段，重視評價結(jié)果的反饋

信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為進(jìn)一步提高行風(fēng)建設(shè)評價的效果提供了技術(shù)支撐。應(yīng)加強(qiáng)行風(fēng)信息化建設(shè)，將其應(yīng)用到藥品、耗材等管理和監(jiān)測方面，建立醫(yī)院行風(fēng)評議平臺，評議范圍應(yīng)包括所有省區(qū)市，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)項(xiàng)目的公開化、透明化，加強(qiáng)技術(shù)和防控相結(jié)合。

同時，重視行風(fēng)評價的結(jié)果利用，進(jìn)一步有效激勵醫(yī)院和醫(yī)生參與行風(fēng)建設(shè)的熱情，提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)水平。具體做法上，醫(yī)院內(nèi)部可以將醫(yī)院處方點(diǎn)評和耗材點(diǎn)評的結(jié)果與醫(yī)生的合理用藥管理考核相結(jié)合，采取積分制或其他方式來規(guī)范醫(yī)療行為；對于不合理用藥的行為采取警告或限制其處方權(quán)等措施。橫向比較方面，可以根據(jù)患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量和效益等相關(guān)指標(biāo)的考核結(jié)果，在全省或全市范圍內(nèi)進(jìn)行排名，并將結(jié)果向社會公開。

3.5 政府應(yīng)加強(qiáng)制度和機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管與政策相配套

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的科學(xué)、長效管理，除了醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)管外，各級政府和衛(wèi)生健康行政部門尚需加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)的頂層制度設(shè)計，將行風(fēng)建設(shè)納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃，與當(dāng)前醫(yī)改政策相結(jié)合，從思想道德、管理機(jī)制、制約機(jī)制等方面，不斷出臺與行風(fēng)監(jiān)管相配套的管理制度，充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。針對民營醫(yī)院，政府可加大其行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)域的政策扶持力度，與公立醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理，并通過行風(fēng)正面事件弘揚(yáng)、誠信民營醫(yī)院評比等活動來強(qiáng)化民營醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。