水合氯醛對蒙古馬血氣及乳酸的影響研究

任宇杰，盧愛桃，姜 楠，武 博，王雅利，弓玲玲，杜 山*

（1.內蒙古農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院，內蒙古 呼和浩特 010020；2.內蒙古綜合疾病預防控制中心，內蒙古 呼和浩特 010031）

水合氯醛是一種良好的催眠劑，但作為麻醉劑其鎮(zhèn)痛效力較差，能產(chǎn)生數(shù)小時的促睡眠作用。水合氯醛注射液對馬屬動物有良好的鎮(zhèn)靜及催眠作用[1]。此外，5%水合氯醛溶液還可以緩解馬屬動物痙攣，在治療疝痛、腸道痙攣等疾病時效果確實，治愈率高[2]。但該藥物對呼吸有一定的抑制作用，大劑量則抑制延髓的呼吸中樞和血管運動中樞，進而導致馬匹呼吸抑制，血壓下降、心動徐緩。王洪斌[3]在1994年曾評估過水合氯醛對馬的血氣指標的影響，隨著時代發(fā)展和當前檢測設備與條件的更新，水合氯醛對蒙古馬血氣及乳酸的影響報道非常少。本研究可作為相關研究的數(shù)據(jù)參考。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實驗動物。2018～2020年內蒙古農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院共計購買16匹蒙古馬用于教學及科研。年齡6±2歲，性別♀9匹，♂7匹，體重 388±42 kg，健康狀況良好。進行了傳染病檢疫和驅蟲。試驗前適應性飼養(yǎng)4周。

1.1.2 設備。多參數(shù)麻醉監(jiān)護儀（JORVET公司，型號J350）、便攜式血氣分析儀（EPOC Reader）、輸液泵（藍德醫(yī)療LD-P2000）。

1.1.3 藥品與耗材。水合氯醛（天津市北聯(lián)精細化學品開發(fā)有限公司生產(chǎn)，批號20170210）、留置針（14G，2英寸，蘇州貝恩生產(chǎn)）、地托嘧啶注射液（法國Virbac公司生產(chǎn)，批號701012）、血氣檢測試劑片（CT1004-00-00，批號 507128）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法。馬站立保定，放置頸靜脈留置針并縫合固定。尾根、四肢內側、面部及左側第10肋間除毛，便于進行采血、監(jiān)護儀監(jiān)測相關指標等。靜脈注射0.3 mL地托嘧啶，并觀察10 min；待馬安定后，將配制好的8%水合氯醛（總劑量0.10 g/kg）使用注射泵按照7 mL/h·kg靜脈恒速輸注。待馬出現(xiàn)共濟失調時，由麻醉人員在馬的左右兩側推頂著馬，使馬平穩(wěn)躺臥于墊子上，并繼續(xù)靜脈輸注水合氯醛。麻醉過程中使用多參數(shù)監(jiān)護儀進行麻醉監(jiān)測。控制和保護馬及維持麻醉蘇醒。

1.2.2 監(jiān)測方法。注射水合氯醛后 0、10、20、30、40、50及60 min，分別在馬的面橫動脈部位抽取2 mL動脈血，立即使用血氣分析儀進行檢測。檢測指標有：pH、PO2、PCO2、乳酸等。

2 結果與分析

2.1 pH、PO2、PCO2、乳酸監(jiān)測結果

通過血氣及乳酸監(jiān)測結果（詳見表1）可以看出，隨著麻醉藥物的不斷輸注，pH （見圖1）逐漸降低，在30 min 出現(xiàn)最低值（7.057±0.011），之后逐漸回升；PO2（見圖2）逐漸降低，在 30 min 出現(xiàn)最低值（68.5±7.9）mmHg，之后逐漸回升；PCO2（見圖3）逐漸升高，在40 min出現(xiàn)最高值（59.4±2.5）mmHg，之后逐漸下降；乳酸（見圖4）逐漸升高，在 30 min 出現(xiàn)最高值（2.92±0.62）mmol/L，之后逐漸下降。

表1 水合氯醛麻醉前后血氣及乳酸變化結果

圖1 麻醉前后動脈血pH值變化圖

圖2 麻醉前后動脈血PO2變化圖

圖3 麻醉前后動脈血PCO2變化圖

圖4 麻醉前后動脈血乳酸變化圖

3 討論

水合氯醛近年來使用減少，甚至買不到商品化藥物，一方面與麻醉藥物選擇性提高有關，還有就是如果將其注入靜脈可引起較強刺激，且單獨使用麻醉蘇醒很慢。注射時可在靜脈2～3英寸使用專用留置針來減少血管周圍刺激，本研究中選用了8%的配制溶液，通過觀察了解其對馬匹有沒有影響。持續(xù)靜滴水合氯醛注射液直至馬出現(xiàn)共濟失調 （大約時間在給藥一半，即40～60 mg/kg后）。在麻醉期間，馬呼吸維持良好，脈搏較強，黏膜處于粉紅色健康狀態(tài)，黏膜再灌流時間較快，以上這些體征表明用藥造成的心功能抑制作用微小。

血氣結果表明,水合氯醛對馬的呼吸影響主要發(fā)生在用藥后20～40 min，PO2顯著降低（甚至出現(xiàn)短暫的低于臨界值的表現(xiàn)），PCO2顯著升高，后期逐漸恢復至正常水平。表明水合氯醛對馬的呼吸在短期內影響較大，這也是水合氯醛引起毒性的主要原因。pH最低值為7.057，這對于評估酸堿平衡狀況十分重要。從數(shù)據(jù)來看，實驗馬在30 min左右出現(xiàn)較為明顯的缺氧狀態(tài)，需要引起重視。

組織嚴重缺氧時可使乳酸大量增加并堆積，因此血乳酸水平是評估麻醉預后及評價治療效果的重要指標[4-8]。從本次研究結果可以看出，乳酸結果在短期內高出臨界值（2.5 mmol/L），表明實驗馬的體內出現(xiàn)了短暫的組織和細胞損傷，這對麻醉蘇醒和恢復會造成一定的影響[9]。可通過聯(lián)合給藥，如配合使用硫酸鎂、酒精、硫噴妥鈉（5 mg/kg）或美索比妥（2.5 mg/kg）等，從而降低風險，提高麻醉效果[10-14]。

4 結論

水合氯醛按照10 g/kg的劑量給蒙古馬靜脈注射，麻醉效果較好，但實驗馬有一定程度的呼吸困難、酸堿平衡失衡和組織損傷，所以今后對馬使用水合氯醛時應加以監(jiān)測以降低麻醉風險。