普拉洛芬對過敏性結膜炎患者的影響

張 玲

(江蘇金湖人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600)

過敏性結膜炎(AC)涉及季節(jié)性和常年性過敏性結膜炎、春季和特應性角膜結膜炎以及接觸性瞼結膜炎。過敏性結膜炎常因診斷不足而導致治療效果不佳，并對患者身心健康產(chǎn)生一定的影響。該病的最佳處理方法包括避免過敏原、癥狀緩解和使用局部藥物減少炎性反應和非藥物療法(可暫時緩解癥狀)抑制炎性反應。盡管這種方法對大多數(shù)癥狀較輕的患者有效，但這些藥物給藥時間都非常有限[1]。普萘洛芬是一種非甾體抗炎藥(NSAID)，廣泛用于治療不同來源的炎性反應和疼痛。在眼科，它通常用于對癥治療前眼部炎性反應，如瞼緣炎、結膜炎、角膜炎和鞏膜炎[2]。本研究重點分析普拉洛芬對過敏性結膜炎患者的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2019年12月在我院接受治療的121例過敏性結膜炎患者，均符合過敏性結膜炎診斷標準，年齡≥18歲。排除嚴重心肝腎疾病的患者，伴有其他眼疾病的患者，妊娠期或哺乳期女性，對研究藥物過敏者。采用隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組61例，患眼81只，男32例，女29例，年齡18～56歲，平均(37.83±6.87)歲；對照組60例，患眼79只，男30例，女30例，年齡18～57歲，平均(37.57±6.46)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2治療方法：對照組：采用0.1% 鹽酸奧洛他定滴眼液進行治療，2 滴/次，2 次/d，持續(xù)治療2 周。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.1% 普拉洛芬滴眼液，2 滴/次，4 次/d，持續(xù)治療2 周。

1.3臨床療效：治愈：癥狀及體征消失；顯效:癥狀、體征記分降低≥40%;有效：癥狀、體征記分降低 <40%；無效：癥狀及體征無改善。總有效率= (治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/各組患眼數(shù)×100%。

1.4觀察指標：采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表評估患者的癥狀、體征，總分36分，得分越高，病情越嚴重。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組癥狀和體征變化：與治療前比較，治療后兩組患者的癥狀評分、體征評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；治療后，與對照組比較，觀察組癥狀評分、體征評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 癥狀和體征變化

3 討論

過敏性結膜炎是一種炎性反應疾病，其中結膜對外部過敏原產(chǎn)生超敏免疫反應，主要與免疫球蛋白E介導的Ⅰ型過敏反應和T淋巴細胞介導的Ⅳ型超敏反應有關。過敏性結膜炎是常見的眼部疾病之一，可分為五種類型：季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角膜結膜炎、特應性角膜結膜炎和巨乳頭性結膜炎。在世界范圍內(nèi)，AC的發(fā)生率為6%～30%。在過敏性鼻炎患者中，有30%～71%的患者患有AC或有結膜癥狀。瘙癢是最常見的典型臨床表現(xiàn)，眼睛發(fā)紅、眼瞼腫脹、畏光、流淚、灼熱、疼痛和異物感也是常見的伴隨癥狀。AC是一種季節(jié)性和復發(fā)性疾病，在嚴重的情況下甚至可能導致視力障礙，不僅影響患者的生活質(zhì)量，如日常活動和睡眠，而且還對身體和精神狀況產(chǎn)生不利影響[3-4]。

普拉洛芬是一種非甾體抗炎藥，具有羧基和吡啶基部分的兩性化合物，分子量為255.27 g/mol。它的水溶性差，取決于介質(zhì)的pH值。該藥物的主要作用是抑制環(huán)氧合酶，該酶是花生四烯酸級聯(lián)的一種酶，可產(chǎn)生涉及炎性反應某些方面的介質(zhì)，如血栓烷和前列腺素，盡管該藥物具有很高的抗炎和止痛效果，并且對胃腸道的不良反應極小，但由于其生物藥物特性不足，普拉洛芬的口服給藥受到了某種程度的限制。實際上，普拉洛芬的水溶性差(盡管它可以自由地溶于大多數(shù)有機溶劑)，并且血漿半衰期短。目前該藥在動物和人體研究中已顯示具有抗炎和止痛作用，并廣泛用于臨床眼科。同時由于局部0.1%普拉洛芬具有減輕炎性反應，減輕疼痛和穩(wěn)定細胞膜的特性，因此通常用于治療術后炎性反應和術后疼痛。在本研究中，結果顯示普拉洛芬滴眼液對過敏性結膜炎病例有效，臨床效果明顯優(yōu)于對照組，均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。而且觀察組患者的臨床特征、體征評分均明顯低于對照組，說明普拉洛芬能有效地改善過敏性結膜炎患者的臨床癥狀和體征。

總之，普拉洛芬治療過敏性結膜炎臨床效果明顯，能改善患者的臨床特征、體征，值得臨床推廣。