藥物治療便秘 先搞清楚便秘的原因

文·宋燕青（吉林大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部主任）

市面上常用的治療便秘的藥物有容積性瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑及新興的治療藥物等。

容積性瀉劑常見(jiàn)的容積性瀉劑包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。這類藥物主要通過(guò)滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，起到通便作用，安全性較好，但潛在的不良反應(yīng)也包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議患者在服用容積性瀉劑的同時(shí)應(yīng)攝入足夠水分。

滲透性瀉劑滲透性瀉劑是另一類常用瀉劑，代表藥物主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類。主要通過(guò)在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，從而刺激腸道蠕動(dòng)發(fā)揮作用。聚乙二醇和乳果糖安全性均較好，基本可用于便秘的長(zhǎng)期治療。

刺激性瀉劑主要包括比沙可啶、酚酞、蓖麻油、番瀉葉等藥物，主要作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，可增強(qiáng)腸道動(dòng)力和刺激腸道分泌，有效緩解便秘相關(guān)癥狀，但長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)藥物依賴、吸收不良和電解質(zhì)紊亂，損害患者的腸神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致結(jié)腸動(dòng)力減弱，甚至引起結(jié)腸黑變病。因此，僅用于短期補(bǔ)救性治療。

除使用瀉劑外，微生態(tài)制劑亦是慢性便秘患者的選擇。微生態(tài)制劑包括益生菌、益生元和合生元，其中僅益生菌制劑有藥品，其他兩種多為保健品或食品。益生菌是指攝入足夠數(shù)量后，能對(duì)宿主起有益健康作用的活的微生物。治療慢性便秘常用的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。