仝小林：在抗疫中推動(dòng)中醫(yī)守正創(chuàng)新

文/本刊記者 陳文英

[character ]科創(chuàng)人物 仝小林

1月24日，是中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林逆行武漢一周年的日子。去年的這一天，作為國家中醫(yī)藥管理局防治新冠肺炎醫(yī)療救治組專家組組長之一，仝小林帶著全力救治患者，掌握第一手疫情資料，優(yōu)化中醫(yī)藥診療方案，為國家提供中醫(yī)藥防治建議的任務(wù)，緊急奔赴武漢。截至2020年3月27日回京，他一共在武漢奮戰(zhàn)了64天。

期間，他主要做了三件事：從中醫(yī)角度給武漢疫情定性，推行萬人通治的社區(qū)防控模式——“武昌模式”；牽頭組織專家制定從第三版到第八版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（以下簡稱“《新冠肺炎診療方案》”）中醫(yī)診療方案和恢復(fù)期診療方案；開展了覆蓋新冠肺炎全病程的中醫(yī)藥臨床研究，涉及輕癥、重癥/危重癥、恢復(fù)期等新冠肺炎發(fā)展不同階段。

仝小林（左一）在武漢第三醫(yī)院指導(dǎo)科研

從“寒濕疫”到“武昌模式”

中醫(yī)講究“理法方藥”，給新發(fā)、突發(fā)疾病定性是中醫(yī)介入的第一步。

到達(dá)武漢后，仝小林立即帶領(lǐng)專家組深入抗疫一線，診察了社區(qū)隔離人群、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、ICU等各類患者的癥狀、舌苔、脈象，結(jié)合武漢當(dāng)時(shí)陰雨連綿的氣候環(huán)境特征，他判定此次武漢新冠疫情為“寒濕疫”?！昂疂褚摺钡亩ㄐ裕瑸楹罄m(xù)中醫(yī)治療方案的制定和臨床實(shí)際辨證用藥提供了方向。

對疫情進(jìn)行明確定性后，仝小林仿效古代大疫之時(shí)“大鍋熬藥”群體救治的方法，立即組織專家組成員，在1天之內(nèi)擬定了可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除濕、解毒通絡(luò)的通治方“寒濕疫方”——“武漢抗疫1號方”及其加減方，大量用于新冠肺炎的初感及疑似患者。

中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，但在當(dāng)時(shí)的情況下，一人一方顯然不現(xiàn)實(shí)?！霸摲诫m然是基于病因、病態(tài)立法而成的針對初感及疑似病例的普適性的處方，但面對千人、甚至萬人一方的局面時(shí)，我內(nèi)心的壓力巨大。”仝小林說。

因此，為了讓“寒濕疫方”在通治的同時(shí)又具備辨證論治的特征，在“1號方”的基礎(chǔ)上，仝小林團(tuán)隊(duì)又分別針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力癥狀擬定了4個(gè)加減方，即使是普通的社區(qū)醫(yī)生，經(jīng)過簡單培訓(xùn)也能馬上熟練用藥。

疫情發(fā)生后，武昌區(qū)發(fā)病人數(shù)不斷攀升，一度成為武漢市發(fā)病率最高的區(qū)?！氨仨毎逊揽刂匦那耙浦辽鐓^(qū)，從源頭切斷疫情。否則我們有多少醫(yī)院，有多少醫(yī)生都不夠用?！辟谛×謶n心忡忡。

2020年1月29日，仝小林團(tuán)隊(duì)和武昌區(qū)政府、武漢新冠肺炎醫(yī)療救治組、湖北省中醫(yī)院商議決定在社區(qū)開展中醫(yī)藥防控，堵住社區(qū)防控這第一道關(guān)口，為醫(yī)院的醫(yī)療救治爭取時(shí)間。

2020年2月2日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組以官方文件的形式，推廣“武漢抗疫1號方”。第二天起，“1號方”開始在武昌區(qū)社區(qū)大規(guī)模免費(fèi)發(fā)放。

與此同時(shí)，為了保障用藥安全，時(shí)刻了解病人服藥后的情況，仝小林團(tuán)隊(duì)借助武昌區(qū)已有的健康云平臺(tái)，與中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延合作，緊急開發(fā)出一款基于微信平臺(tái)的手機(jī)App，病人只需在藥袋上掃碼錄入基本信息就可進(jìn)入平臺(tái)，得到后方數(shù)百名醫(yī)生一對一的用藥指導(dǎo)和心理咨詢。

短短一個(gè)多月時(shí)間，“武漢抗疫1號方”在整個(gè)武昌區(qū)和洪山區(qū)、東西湖區(qū)等區(qū)域以及武漢周邊地區(qū)，累計(jì)發(fā)放超過70萬副，救治了5萬多人。截止2020年3月1日，累計(jì)11404人通過掃碼向后方醫(yī)生咨詢，并通過6萬多日記卡反映他們服藥后的情況。

“中醫(yī)通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”，形成了“武昌模式”。該模式是我國在新發(fā)、突發(fā)重大傳染病領(lǐng)域的一次重大創(chuàng)新，將防控重心前移、下沉至社區(qū)，不僅降低了高危人群發(fā)病率、遏制了輕癥患者病情的加重，為醫(yī)療系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)爭取了寶貴時(shí)間，同時(shí)還為政府決策提供了實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

牽頭組織制定國家中醫(yī)診療方案

在特殊時(shí)期，時(shí)間也具有特殊的意義。短短64天，對于往常的我們來說，也許并不會(huì)改變什么，但對于疫情中的武漢和在武漢抗疫的仝小林來說，則意味著無數(shù)人的生命。

64天里，仝小林每天都處于高強(qiáng)度的緊張工作狀態(tài)中，重癥病房查房、疑難病例聯(lián)合會(huì)診、發(fā)熱門診及社區(qū)一線調(diào)研，進(jìn)行科研攻關(guān)，組織同行專家制定《新冠肺炎診療方案》中的中醫(yī)方案，為一線臨床醫(yī)生提供切合需求的指導(dǎo)……最忙的時(shí)候，仝小林經(jīng)常一天只睡2小時(shí)。

茍利國家生死以，豈因禍福避趨之？為了多看病人，節(jié)約防護(hù)用具，仝小林經(jīng)常穿著密不透風(fēng)的防護(hù)服，在武漢的各大醫(yī)院里奔波，長時(shí)間禁食禁水，全神貫注工作。脫掉防護(hù)服后，他的衣服時(shí)常被汗水濕透。

“盡管身體是疲憊的，但更多的是感動(dòng)。”仝小林告訴記者。

在“武昌模式”穩(wěn)步推進(jìn)的同時(shí)，《新冠肺炎診療方案》也從第三版更新到了第八版，每一版都是在抗疫火線上淬煉出來的。

隨著抗疫工作的開展，仝小林組織專家組成員不斷更新、完善《新冠肺炎診療方案》中的中醫(yī)方案以及對確診病例的分期及診治、對原有證型的斷方用藥。

從《新冠肺炎診療方案（試行第四版）》開始，明確定義此次疫情為“寒濕疫”，將臨床治療分為四個(gè)階段，即初期“寒濕郁肺”、中期“疫毒閉肺”、重癥期“內(nèi)閉外脫”、恢復(fù)期“肺脾氣虛”，不同階段有不同的臨床表現(xiàn)和推薦處方、推薦劑量，從整體上調(diào)整用藥策略。

考慮到武漢居家隔離觀察的病人很多，診療方案第四版增設(shè)了醫(yī)學(xué)觀察期的治療方案，推薦使用中成藥治療。在仝小林等人的努力下，中西醫(yī)結(jié)合的診療模式不斷被強(qiáng)化，診療方案第六版、第七版中的中醫(yī)治療方案，更是汲取了全國各地新冠肺炎的中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)。

針對新冠肺炎恢復(fù)期患者，仝小林團(tuán)隊(duì)還制定了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指引（試行）》和《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案》，為恢復(fù)期患者提供以中醫(yī)適宜技術(shù)、傳統(tǒng)功法、飲食、心理干預(yù)為主的綜合康復(fù)指導(dǎo)，并在武漢和湖北的其他城市開設(shè)了專門的中醫(yī)康復(fù)門診，建立全國恢復(fù)期協(xié)同工作網(wǎng)絡(luò)。

在仝小林的指導(dǎo)下，2020年3月5日，湖北省中醫(yī)院開設(shè)了恢復(fù)期康復(fù)門診，此后黃石市中醫(yī)院、孝感市中醫(yī)院、黃岡市中醫(yī)院等均成立新冠肺炎康復(fù)門診，采用多學(xué)科診療模式，西醫(yī)評估、檢測方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥診療和干預(yù)特色，取得了非常好的成效。

主編《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》

事了拂衣去，深藏功與名。從武漢回京后，不少榮譽(yù)紛至沓來，但仝小林卻專注于著書立說，致力于將中醫(yī)抗疫的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行更為廣泛的傳播。

2020年7月，仝小林主編的《新冠肺炎中醫(yī)診療與研究》一書面世，書中附上了大量病例的研究情況。該書包括新冠肺炎概論、中醫(yī)對新冠肺炎的認(rèn)識、中醫(yī)證候研究、中醫(yī)分期治療、相關(guān)中醫(yī)方藥研究、中醫(yī)預(yù)防研究、名醫(yī)認(rèn)識、中醫(yī)防疫進(jìn)展等內(nèi)容，以此為中西醫(yī)臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生以及新冠肺炎科研工作者提供參考和借鑒。

去年除夕夜仝小林在奔赴武漢抗疫的列車上

在武漢抗疫期間，仝小林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)地考察，獲得大量一手資料，對新冠肺炎的中醫(yī)病名、病因、病機(jī)、分期、轉(zhuǎn)歸以及應(yīng)對策略有深刻的認(rèn)識，針對疾病不同分期總結(jié)了主要證候表現(xiàn)，確定了相應(yīng)治則治法，并制定了中醫(yī)通治方及分期辨證處方。同時(shí)，他們還與武漢多家定點(diǎn)醫(yī)院合作開展了覆蓋新冠肺炎全病程的中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究，涉及輕癥、重癥/危重癥、恢復(fù)期等新冠肺炎發(fā)展的3個(gè)不同階段，為中醫(yī)藥抗疫提供了有力的科學(xué)證據(jù)。

在書中，仝小林對此次新冠肺炎疫情做了大量研究，對中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新亦有很多獨(dú)到的思考?！爸形麽t(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐?！?/p>

2020年全國科技工作者日前夕，仝小林與其他24位科學(xué)家一起給習(xí)近平總書記寫信，為國家科技創(chuàng)新發(fā)展建言獻(xiàn)策。提起給總書記寫信的初衷，仝小林說：“給總書記寫這封信，當(dāng)時(shí)主要就是感受到科技創(chuàng)新在疫情防控中的重要性?！?/p>

2020年5月30日，仝小林獲頒第二屆全國創(chuàng)新爭先獎(jiǎng)獎(jiǎng)?wù)?。半年后?020年12月，他又獲得全國“最美科技工作者”稱號。面對各種榮譽(yù)，仝小林將其作為對中醫(yī)界全體從業(yè)者的鼓勵(lì)，而他自己，始終安靜地奔跑在振興中醫(yī)藥的道路上，守中醫(yī)之正，創(chuàng)醫(yī)學(xué)之新。

他說：“我是一名普通的醫(yī)生，救死扶傷，急病人之所急是我的本職工作；我是一名科技工作者，在自己從事的科技領(lǐng)域潛心研究，做好中醫(yī)理論及實(shí)踐的傳承創(chuàng)新同樣是我的本職工作。”

何為“創(chuàng)新爭先”？

仝小林認(rèn)為，在腳踏實(shí)地做好本職工作的同時(shí)，針對學(xué)科發(fā)展中不斷涌現(xiàn)的新問題與需求，要勇于創(chuàng)新，打破陳規(guī)，著眼新理論新技術(shù)的突破研究，讓中醫(yī)作為國家瑰寶重見光明。

何為“最美”？

“做國家需求行業(yè)需要人民期待的事業(yè)，我覺得就是‘最美’的?！?/p>

但使人間無疾病，何妨架上藥生塵。醫(yī)者仁心，就是一個(gè)醫(yī)生“最美”的品質(zhì)?！肮湃苏f凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。在國家和人民需要的時(shí)候，我們醫(yī)務(wù)工作者要迎難而上，敞開真心，一心赴救，這也是作為一個(gè)醫(yī)生‘最美’的品質(zhì)?！辟谛×终f。