針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎治療影響的研究

翟銀鐲

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU（3），河南 鄭州 450045

重癥胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，病因較多，多與飲食習(xí)慣、膽道疾病、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)［1］。重癥胰腺炎起病急，病情進(jìn)展迅速，以急性上腹痛、惡心、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)，給患者帶來(lái)極大的痛苦，患者心理難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響疾病的治療［2-3］。重癥胰腺炎患者在治療后需一定時(shí)間禁食、禁水，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，不利于患者康復(fù)。基于上述情況，本研究對(duì)重癥胰腺炎患者給予針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)，并取得令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2018年12月—2019年12月收治的重癥胰腺炎患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各32例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡29～75歲，平均年齡（54.26±7.36）歲；文化程度：初中及以下7例，高中及中專11例，大專及以上14例。觀察組男20例，女12例；年齡31～74歲，平均年齡（54.33±7.40）歲；文化程度：初中及以下6例，高中及中專10例，大專及以上16例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)等診斷結(jié)果確診；（2）對(duì)治療方案涉及的藥物不存在過(guò)敏史；（3）認(rèn)知、語(yǔ)言功能正常者；（4）均取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤；（2）存在其他胰腺疾病史；（3）伴有全身心疾病或肝、腎等臟器類疾病。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者日常護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理、健康教育等，并遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、心率、血壓等生命指標(biāo)，同時(shí)密切觀察患者血清淀粉酶、血?dú)?、血糖等指?biāo)變化，做好胃腸減壓護(hù)理。觀察組采用針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)，主要措施：（1）針對(duì)性飲食護(hù)理：患者均經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格遵循少食多餐、由少到多、由淡到濃的飲食原則。告知患者飲食管理對(duì)疾病康復(fù)的重要性。根據(jù)飲食原則和患者飲食習(xí)慣制定科學(xué)、針對(duì)性的飲食方案，食物種類盡量多樣化。待患者血尿淀粉酶正常后，第1 d可給予患者少量開水，第2 d給予患者少量流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)，逐步過(guò)渡至正常飲食。為避免加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，患者可以遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)免疫力。（2）針對(duì)性心理護(hù)理：患者與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。采用合理的信念辨證技術(shù)和合理情緒想象技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行情緒干預(yù)。協(xié)助患者認(rèn)識(shí)其不良情緒產(chǎn)生的原因，同時(shí)指導(dǎo)患者緩解不良情緒，調(diào)動(dòng)患者潛在的積極因素。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組住院時(shí)間以及臨床癥狀，臨床癥狀包含腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及腸鳴音消退時(shí)間。（2）比較兩組干預(yù)后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包含血紅蛋白、清白蛋、前白蛋白、總蛋白。取患者清晨3 ml空腹靜脈血，采用北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供的全自動(dòng)生化分析儀和儀器配套試劑檢測(cè)。（3）護(hù)理滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表，其Cronbach’sɑ系數(shù)為0.85，重測(cè)效度為0.87，包括心理疏導(dǎo)、穿刺護(hù)理、用藥安全以及精神支持4個(gè)方面，總分100分，滿分100分，滿意總分≥90分，基本滿意70～89分，不滿意總分＜69分?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間以及臨床癥狀的比較

觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腸鳴音消退時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間以及臨床癥狀比較（±s） d

表1 兩組住院時(shí)間以及臨床癥狀比較（±s） d

組別對(duì)照組(n=32)觀察組(n=32)tP住院時(shí)間17.23±3.12 12.22±2.46 7.133 0.000腸道功能恢復(fù)時(shí)間3.88±0.56 2.58±0.41 10.596 0.000腹痛消失時(shí)間7.60±2.31 4.45±1.95 5.895 0.000腸鳴音消退時(shí)間9.33±2.06 4.06±2.46 9.291 0.000

2.2 兩組干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的比較

觀察組血紅蛋白、前白蛋白、清蛋白、總蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組(n=32)觀察組(n=32)tP血紅蛋白（g/L）110.45±18.78 131.25±8.76 5.678 0.000前白蛋白（mg/L）216.34±44.16 253.29±43.21 3.383 0.001清蛋白（g/L）29.42±4.71 35.89±5.31 5.156 0.000總蛋白（g/L）52.23±9.41 61.48±8.46 4.135 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

與對(duì)照組護(hù)理滿意度（71.88%）相比，觀察組（93.57%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.379，P＜0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎尚無(wú)特效的治療方法，且并發(fā)癥較高，病死率較高，不利于患者預(yù)后。重癥胰腺炎在治療過(guò)程中涉及吸氧、插管等治療措施，給患者造成極大的痛苦，致使患者出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，進(jìn)而降低患者痛閾，導(dǎo)致病情加重，影響治療效果［3］。因此，在給予患者對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，針對(duì)患者治療和病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，滿足患者實(shí)際需求，利于提高護(hù)理質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間較短，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平較高，護(hù)理滿意度較高，提示針對(duì)性飲食及心理護(hù)理干預(yù)能有效減輕重癥胰腺炎患者臨床癥狀，改善患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度。韋惠云等［5］研究結(jié)果顯示，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理后，患者的焦慮、抑郁情緒明顯改善，并有效提高護(hù)理滿意度，證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)的重要作用。富燕萍等［6］研究顯示，在重癥急性胰腺炎患者中應(yīng)用規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理流程，降低患者喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，利于患者預(yù)后，進(jìn)一步說(shuō)明飲食干預(yù)對(duì)于重癥胰腺炎患者的重要性。針對(duì)性心理護(hù)理從患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)其情緒進(jìn)行干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，了解情緒與疾病的密切關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者潛在積極因素，樹立良好的心理態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于提高護(hù)理滿意度。針對(duì)性飲食護(hù)理早期給予經(jīng)口進(jìn)食，經(jīng)口進(jìn)食符合患者正常飲食習(xí)慣，不會(huì)損傷患者鼻腔、食管等，保證患者安全攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可快速改善各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，利于組織的生長(zhǎng)及修復(fù)，提高自身的抵抗力，利于促進(jìn)疾病的康復(fù)［7-9］。飲食護(hù)理遵循循序漸進(jìn)的原則，可最大限度的避免飲食不當(dāng)給患者機(jī)體造成的刺激，減輕生理痛苦，促進(jìn)身體機(jī)能逐漸恢復(fù)。同時(shí)，針對(duì)性飲食干預(yù)能夠促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者健康意識(shí)，提升患者依從性，促進(jìn)各項(xiàng)臨床癥狀改善。重癥胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，針對(duì)性飲食及心理護(hù)理通過(guò)指導(dǎo)、督促患者生活方式的改變，能夠幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，從根源上降低疾病的復(fù)發(fā)率，利于患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)性飲食及心理護(hù)理能夠可促進(jìn)重癥胰腺炎患者各項(xiàng)臨床癥狀消退，改善患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，利于形成良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，是一種有效護(hù)理方案，值得臨床推廣使用。