妊高征患者產(chǎn)后出血的護(hù)理配合以及康復(fù)分析

孫長青

妊高征患者圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)大出血癥狀，發(fā)病幾率約為9%～10%，增加妊高征患者生產(chǎn)風(fēng)險，是導(dǎo)致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的重要原因［1］。妊高征患者妊娠期間心理壓力大，不能夠正確認(rèn)識妊高征，生理指標(biāo)波動明顯，生產(chǎn)風(fēng)險性高。妊高征患者需要接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，降低妊高征所帶來的風(fēng)險［2］。此次研究，選擇本院2017 年4 月～2019 年5 月收治的102 例妊高征患者進(jìn)行護(hù)理分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年4 月～2019 年5 月收治的102 例妊高征患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，每組51例。對照組患者年齡21～44歲，平均年齡(28.14±5.29)歲；初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦20 例；學(xué)歷信息：高中及以下15 例，大專20 例，本科及以上16 例。研究組患者年齡22～44 歲，平均年齡(28.25±5.25)歲；初產(chǎn)婦30 例，經(jīng)產(chǎn)婦21 例；學(xué)歷信息：高中及以下14 例，大專21 例，本科及以上16 例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①＜45 歲的患者；②資料完整的患者；③愿意配合此次妊高征護(hù)理研究的患者；④符合妊高征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓＞160/110 mm Hg；②傳染疾?。虎垡邊^(qū)接觸史；④合并其他妊娠期疾??；⑤合并腫瘤、癌癥［3］。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者接受普通護(hù)理，研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.3.1 普通護(hù)理 ①患者入院后，指導(dǎo)其接受各項檢查；②告知患者注意休息，減少鹽、脂肪攝入，但不做特殊強(qiáng)調(diào)；③隨機(jī)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，安撫患者；④密切觀察患者血壓、胎動、產(chǎn)兆情況；⑤當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時，使用硫酸鎂進(jìn)行藥物護(hù)理；⑥當(dāng)患者抽搐時，立即為其佩戴氧氣罩，讓其頭偏向于一側(cè)，預(yù)防舌后墜，并根據(jù)醫(yī)囑要求為其解痙；⑦患者出院后告訴其定期接受各項檢查，按時服用藥物。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①對患者進(jìn)行妊高征專項健康教育，告知患者妊高征發(fā)生機(jī)制及其并發(fā)癥，讓患者知曉如何降低風(fēng)險發(fā)生率，配合各項措施；②為患者指派責(zé)任護(hù)士，并為其制定飲食、康復(fù)方案，監(jiān)督其執(zhí)行相關(guān)方案；③每日與患者進(jìn)行交流，了解患者有無頭痛、無力等癥狀，重視患者生產(chǎn)期間的表述，預(yù)防風(fēng)險事件；④對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)心理健康教育，疏導(dǎo)其抑郁心理；⑤患者生產(chǎn)2 h 后，注意觀察患者陰道有無流血現(xiàn)象，預(yù)防大出血；⑥患者出院前，再次對其進(jìn)行妊高征健康知識培訓(xùn)，告知其居家后繼續(xù)執(zhí)行飲食方案、康復(fù)方案，如有不適立即到院接受治療；⑦患者出院后，護(hù)理人員定期通知患者到院接受復(fù)查，再次對患者進(jìn)行健康知識教育，了解其身體康復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理配合評分、SBP、DBP、HAMD 評分、產(chǎn)后24 h 出血量、滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.1 護(hù)理配合 采用本院自制《妊高征患者護(hù)理配合調(diào)查表》，由此次妊高征護(hù)理研究人員調(diào)查患者是否接受護(hù)理人員制定的生活方案、服藥方案、檢查方案，根據(jù)其執(zhí)行情況進(jìn)行評分，包括生活依從、藥物依從、檢查依從3 項，單項0～10 分，評分越高說明患者配合度越高。

1.4.2 SBP、DBP、HAMD 評分、產(chǎn)后24 h 出血量 由此次研究人員負(fù)責(zé)記錄患者SBP、DBP、HAMD 評分、產(chǎn)后24 h 出血量，本院使用HAMD 對患者心理狀況進(jìn)行評估，評分越高說明患者心理健康狀況越差。

1.4.3 滿意度 采用本院自制《妊高征患者滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評估，包括產(chǎn)房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能3 項，單項分值0～10 分，分值越高說明滿意度越高。

1.4.4 并發(fā)癥 包括心臟病、胎盤早期剝離、凝血功能障礙、腦出血、大出血、其他等，由此次護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行組間對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理配合評分比較 研究組生活依從評分(8.47±1.24)分、藥物依從評分(8.14±1.08)分、檢查依從評分(9.17±0.54)分均高于對照組的(6.48±1.58)、(5.14±2.47)、(7.28±0.58)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.0757、7.9473、17.0321，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者SBP、DBP、HAMD 評分、產(chǎn)后24 h出血量比較 研究組SBP(118.14±2.57)mm Hg、DBP(91.28±4.58)mm Hg、HAMD 評分(15.28±2.14)分、產(chǎn)后24 h 出血量(391.14±15.47)ml 均優(yōu)于對照組的(128.18±2.54)mm Hg、(103.11±4.14)mm Hg、(16.58±1.28)分、(445.54±24.87)ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.8429、13.6841、3.7231、13.2642，P=0.0000、0.0390、0.0003、0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度評分比較 研究組產(chǎn)房環(huán)境評分(7.58±1.45)分、護(hù)理態(tài)度評分(7.58±1.57)分、專業(yè)技能評分(8.91±0.58)分均高于對照組的(5.14±2.21)、(5.47±0.36)、(7.05±0.28)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.5924、9.3549、20.6243，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度評分比較(,分)

表1 兩組患者滿意度評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生心臟病2 例、胎盤早期剝離2 例、凝血功能障礙1 例、腦出血1 例、大出血1 例、其他0 例；研究組發(fā)生心臟病0 例、胎盤早期剝離1 例、凝血功能障礙0 例、腦出血0 例、大出血0 例、其他0 例；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.73%(7/51)低于對照組的1.96%(1/51)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.8830，P=0.0271＜0.05)。

3 討論

妊高征為妊娠期間常見病，發(fā)病率較高，為9～10%，是導(dǎo)致母嬰結(jié)局不佳的重要原因，患者發(fā)病后會出現(xiàn)頭暈、水腫、高血壓、抽搐等癥狀［4］。妊高征發(fā)病原因較為復(fù)雜，低蛋白血癥、原發(fā)高血壓、家族遺傳、精神壓力大、多胎等均是引發(fā)妊高征發(fā)病的重要因素［5］。妊高征患者生產(chǎn)風(fēng)險遠(yuǎn)高于一般產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要對其血壓、心率等進(jìn)行密切觀察，才能夠規(guī)避風(fēng)險因素，減少妊高征心臟病、胎盤早期剝離、腦出血等多種并發(fā)癥發(fā)生幾率［6，7］。根據(jù)臨床研究顯示，給予妊高征患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠穩(wěn)定妊高征患者情緒，控制患者血壓、降低風(fēng)險因素影響，避免妊高征患者出現(xiàn)大出血癥狀［7］。

此次研究，選擇本院2017 年4 月～2019 年5 月收治的102 例妊高征患者進(jìn)行護(hù)理分析，研究組生活依從評分、藥物依從評分、檢查依從評分均高于對照組，SBP、DBP、HAMD 評分、產(chǎn)后24 h 出血量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)房環(huán)境評分、護(hù)理態(tài)度評分、專業(yè)技能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因主要在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在內(nèi)容上更加優(yōu)質(zhì)、全面，從妊高征患者自身出發(fā)，在執(zhí)行各項護(hù)理措施時考慮到患者個人情緒、健康知識、主觀意識，加強(qiáng)護(hù)理人員與妊高征患者之間的情感、心理交流，并通過提高產(chǎn)婦健康知水平，幫助患者正視妊高征疾病，積極配合妊高征護(hù)理措施，相比于普通妊高征護(hù)理內(nèi)容更加全面。

綜上所述，妊高征患者生產(chǎn)風(fēng)險高，對其實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可以顯著提升患者護(hù)理配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理效果。