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    桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合布地奈德治療變應性鼻炎的臨床療效研究

    2021-03-13 13:08:00李守珍黃若葵李婉
    中國實用醫(yī)藥 2021年5期
    關鍵詞:癥狀

    李守珍 黃若葵 李婉

    AR 是患者接觸致病原后,由于多種炎性細胞及炎癥因子共同參與下,由IgE 介導導致的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。主要表現為發(fā)作性鼻癢、噴嚏、眼癢等,嚴重的會出現阻塞性呼吸障礙,患者大多病程較長,會出現反復發(fā)作的情況,對患者生活質量造成一定影響[1]。目前觀察AR 發(fā)病機制中,炎性反應會直接參與AR 發(fā)生、發(fā)展,白細胞介素在此期間起到了重要的促進作用[2]。而AR 治療主要以藥物為主,其中核心藥物在于糖皮質激素與抗組胺藥,但其復發(fā)率與長期用藥副作用較高。而該疾病治療的關鍵就在于積極控制患者癥狀,并提高患者舒適感,改善其生活質量[3]。本文將聯合用藥納入研究,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇在本院2017 年10 月~2018 年11 月進行治療的96 例AR 患者,根據治療方式不同分為對照組和研究組,每組48 例。納入標準:①均通過相關診斷對患者進行確診;②IgE 水平升高;③近2 個月未使用激素藥物;④知曉本文研究且愿意參加。排除標準:①合并鼻竇炎、鼻息肉;②存在惡性腫瘤者;③妊娠及哺乳期患者;④臨床資料不完善者。對照組中女23 例,男25 例;年齡25~68 歲,平均年齡(35.65±11.54)歲;病程2~23 個月,平均病程(13.55±3.54)個月。研究組中女24 例,男24 例;年齡25~68 歲,平均年齡(35.45±11.56)歲;病程2~23 個月,平均病程(13.34±3.44)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

    1.2 方法 對照組采取布地奈德(上海強生制藥有限公司,國藥準字J20180023)治療,每側鼻孔均噴1 次,2 次/d。研究組在對照組基礎上加用桉檸蒎腸溶軟膠囊(北京九和藥業(yè)有限公司,國藥準字H20052401)治療,1 粒/次,3 次/d。兩組患者均治療4 周。

    1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后相關癥狀評分,包括鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕4 項,正常0 分,中度1~3 分,重度≥3 分[4]。②比較兩組患者治療前后血清特異性IgE 水平與鼻炎癥狀評分,采用鼻炎癥狀評分評價鼻部癥狀,總分12 分,評分越高患者癥狀越嚴重[5]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治療前后相關癥狀評分比較 治療前,兩組患者鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后相關癥狀評分比較(,分)

    表1 兩組患者治療前后相關癥狀評分比較(,分)

    注:與對照組治療后比較,aP<0.05

    2.2 兩組患者治療前后血清特異性IgE 水平與鼻炎癥狀評分比較 治療前,研究組患者血清特異性IgE 水平為(6.52±2.14),鼻炎癥狀評分為(10.36±1.14)分;對照組患者血清特異性IgE 水平為(6.56±2.11),鼻炎癥狀評分為(10.34±1.15)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.092、0.086,P=0.927、0.932>0.05)。治療后,研究組患者血清特異性IgE 水平為(3.34±1.04)IU/ml,鼻炎癥狀評分為(5.45±1.13)分,均低于對照組的(5.54±1.45)IU/ml、(8.34±1.21)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.542、12.094,P=0.000、0.000<0.05)。

    3 討論

    AR 屬于耳鼻喉科較為常見疾病,屬于慢性變態(tài)性反應疾病,主要由IgE 介導的Ⅰ型變態(tài)反應,發(fā)病機制較為復雜,主要是由于多種細胞因子與炎癥介質參與,主要癥狀表現為鼻塞鼻癢、陣發(fā)性噴嚏等[6]。發(fā)生AR 需要滿足以下3 個必要條件:①需要有特異性抗原,其指的是能夠對機體產生影響進而促使機體發(fā)生免疫反應的一類物質;②需要有特應性個體,其指的是患者存在個體差異,或者是屬于過敏體質;③前兩者相遇。AR 會極大程度上影響患者正常生活,降低其生活質量,且任何年齡群體均存在發(fā)病可能性,所以其治療非常重要。目前,該疾病治療的主要使用糖皮質激素與抗組胺藥物,能夠有效減少鼻腔黏膜的細胞因素釋放與炎性細胞浸潤,并抑制炎性介質產生,但副作用較大,遠期效果并不理想,容易出現復發(fā)[7]。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展,中醫(yī)藥已經在臨床反應應用,在控制AR 進展的同時,對身體具有良好的調理作用,并有效調節(jié)細胞因子,緩解患者相關癥狀,不良反應較少。

    布地奈德屬于激素藥物,能夠抑制免疫反應的各個階段,具有良好的抗水腫與抗炎作用,使用鼻用噴霧劑能夠直接將藥物靶向作用于鼻腔,藥物直接作用于病灶[8,9],積極起到抗變態(tài)反應及抗炎的作用,影響炎癥介質釋放合成,可及時緩解患者癥狀。具體作用機理為:布地奈德通過霧化吸入方式進入人體后,可較為快速作用于氣道及肺組織,進而一定程度上控制細胞因子以及致炎、致敏等活性物質的生成,進而使得處于擴張狀態(tài)的黏膜血管收縮,同時還會一定程度上增加β2激動劑的作用,改善患者肺通氣功能,緩解呼吸困難等癥狀。需要注意的是,如患者支氣管擴張較為嚴重,或者是哮喘癥狀嚴重的患者不能應用藥物,同時如患者氣道存在真菌、結核菌等感染時也不能應用該類藥物。一般情況下,使用布地奈德藥物不會存在不良反應,但少部分患者由于個體差異可能會出現咽喉部不適、口腔念珠菌感染等情況[10,11]。布地奈德治療鼻炎時,大多通過霧化吸入方式用藥。桉檸蒎腸溶軟膠囊為黏液溶解性祛痰藥,其主要成分為檸檬烯、桉油精以及α-蒎烯,其主要作用于黏液纖毛系統(tǒng),并堿化黏液,并調節(jié)黏液pH 值,降低黏液粘滯度,在呼吸道疾病治療中具有較好的效果,如肺炎、慢性阻塞性肺疾病以及急慢性支氣管炎等。該藥物能夠發(fā)揮β-擬交感效應,并刺激纖毛運動,有利于黏液轉運排出。在促進黏液排出的同時,桉油精對患者起到鎮(zhèn)痛、抗菌消炎的作用;與α-蒎烯相同,其也具有良好的祛痰、抗菌作用,有利于緩解相關癥狀。桉檸蒎腸溶軟膠囊的三種組分共同發(fā)揮作用,可有效緩解患者AR相關癥狀。需要注意的是,部分患者服用桉檸蒎腸溶軟膠囊可能出現皮疹、呼吸困難或者是面部浮腫等不良反應,但大多較為輕微,應用該藥物時應注意患者是否對藥物過敏。既往研究中,桉檸蒎腸溶軟膠囊大多應用于老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病治療中,也有部分研究人員研究了其在鼻-鼻竇炎治療中的效果,但在AR 治療方法與效果方面的研究較少。聯合使用布地奈德及桉檸蒎腸溶軟膠囊治療AR,相互補充,相互促進,能更好的發(fā)揮藥物效果,更快、更高質量的緩解患者癥狀,促進康復。所以本文將桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合布地奈德治療進行研究,結果顯示:治療前,兩組患者鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕評分分別為(1.32±0.34)、(1.06±0.40)、(0.95±0.34)、(1.32±0.43)分,均低于對照組的(2.78±0.56)、(2.34±0.67)、(2.11±0.45)、(2.22±0.45) 分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者血清特異性IgE 水平、鼻炎癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者血清特異性IgE 水平為(3.34±1.04)IU/ml,鼻炎癥狀評分為(5.45±1.13)分,均低于對照組的(5.54±1.45)IU/ml、(8.34±1.21)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.542、12.094,P=0.000、0.000<0.05)。

    綜上所述,對于AR 可實施桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合布地奈德治療,患者相關癥狀能夠得到有效好轉,血清特異性IgE 有效下降,值得推廣應用。

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