血清微量元素及激素水平檢測(cè)對(duì)男性不育的診斷分析

吳添天 江西省婦幼保健院輔助生殖科，江西省南昌市 330006

隨著人們的生活習(xí)慣、飲食作息等越發(fā)不規(guī)律，男性不育的發(fā)生率也在逐年上升。臨床認(rèn)為，男性生殖功能受到機(jī)體的下丘腦—垂體—性腺軸控制和調(diào)節(jié)，黃體生成素、催乳激素、卵泡刺激素以及睪酮直接參與機(jī)體生殖功能以及性功能，以維持整個(gè)生育過(guò)程的平衡[1-2]。該過(guò)程發(fā)生紊亂，則會(huì)直接影響機(jī)體生殖功能異常。微量元素可直接影響內(nèi)分泌腺的功能，而機(jī)體內(nèi)微量元素過(guò)量或不足均會(huì)直接造成內(nèi)分泌腺功能紊亂，導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌功能異常，從而影響生育功能[3]。但目前臨床未證實(shí)男性不育的具體原因，故診斷該疾病也較為困難。鑒于此，本文進(jìn)一步分析血清微量元素及激素水平檢測(cè)對(duì)男性不育的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月—2019年5月我院收治的43例不育男性患者(不育組)以及同時(shí)期于我院體檢健康的40例正常男性(正常組)作為觀察對(duì)象。正常組年齡24～41歲，平均年齡(32.54±5.11)歲。不育組年齡25～39歲，平均年齡(32.47±6.18)歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程(3.79±2.45)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組受檢者年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①不育組經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，患者呈少精、無(wú)精、精子活動(dòng)力弱以及死精狀態(tài)；②年齡18～46歲男子；③所有受檢者或其家屬知情且簽字。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿生殖道手術(shù)史、生殖感染史、精索靜脈曲張或隱睪等疾??；②家族有男性生殖功能疾病史；③合并心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙者；④精神疾病障礙或家族有精神障礙史。

1.3 方法 收集所有受檢者清晨7點(diǎn)空腹靜脈血，使用吉迪公司型號(hào)為JIDI-17R的離心機(jī)，進(jìn)行3 000r/min離心10min取血清，并保存于-20℃待測(cè)。(1)使用購(gòu)自于日本島津公司的型號(hào)為AA-646原子吸收分光光度儀檢測(cè)血清中鋅、鐵、銅含量。(2)使用購(gòu)自于美國(guó)DPC公司的放射免疫藥盒檢測(cè)血清中生殖激素水平，包括黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)及催乳素(PRL)水平。

2 結(jié)果

2.1 血清中鋅、鐵、銅水平 不育組患者血清中鋅水平低于正常組，鐵和銅水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清中鋅、鐵、銅水平對(duì)比

2.2 血清生殖激素水平 不育組患者血清中LH、FSH、E2、PRL水平均高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血清生殖激素水平對(duì)比

3 討論

1年以上同居且有無(wú)避孕措施性生活，且由男方因素導(dǎo)致女方不孕則為男性不育癥。導(dǎo)致該疾病原因較多，機(jī)體內(nèi)生殖內(nèi)分泌功能異常以及體內(nèi)微量元素異常均會(huì)影響男性精子功能，從而降低其生育功能[4]。

微量元素是較為重要的機(jī)體生化成分，其對(duì)精子的生物功能以及生存環(huán)境均有重要影響。本文結(jié)果顯示，不育組的血清中鋅水平均低于正常組，鐵、銅的水平高于對(duì)照組，表明血清中鋅水平降低及鐵、銅水平升高可能和男性精子不育有密切關(guān)系。分析其原因在于，鋅是人體必需微量元素之一，有緩解精子膜脂質(zhì)氧化、維持胞膜的結(jié)構(gòu)完整性以及穩(wěn)定性的作用，同時(shí)鋅元素直接參與到男性精子的生成、獲能以及成熟的過(guò)程中，因此當(dāng)血清中鋅元素水平較低，從而引起精子功能障礙，影響其活性，導(dǎo)致弱精、無(wú)精等，是男性不育病因之一。同時(shí)，鋅元素直接參與腦垂體促性腺激素釋放，鋅元素缺乏，則影響其過(guò)程，從而使得性腺的內(nèi)分泌功能以及生殖功能受到影響，降低精子質(zhì)量和活性而造成不育。當(dāng)血清中鐵含量過(guò)高時(shí)，會(huì)引起鐵離子大量聚集于睪丸的曲細(xì)精管固有膜中，影響精子生成速度。鐵和銅具有較為密切的關(guān)系，鐵的釋放以及轉(zhuǎn)運(yùn)均需要銅離子幫助及協(xié)調(diào)，當(dāng)血清中銅含量較少，則會(huì)直接影響鐵的功能，因此，血清中銅水平越高，更有利于鐵發(fā)揮其作用，從而影響精子活力[5]。本文結(jié)果還顯示，不育組血清中FSH、LH、PRL、E2水平高于正常組，兩組血清中T、P水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明性激素FSH、LH、PRL、E2水平升高和男性不育的發(fā)生有密切關(guān)系。分析其原因在于，體內(nèi)性激素與精子的生成、發(fā)育和成熟有重要關(guān)系。當(dāng)男性體內(nèi)精子產(chǎn)生過(guò)程中，一定水平含量的FSH以及LH有重要作用。而當(dāng)細(xì)胞—曲細(xì)精管復(fù)合體受到一定損傷時(shí)，尤其是當(dāng)抑制素的分泌受到影響，則會(huì)降低抑制FSH的分泌負(fù)反饋的作用，而FSH水平較高，則會(huì)直接影響精液質(zhì)量[6-7]；LH是精子生成、活力提高以及成熟的必需物質(zhì)，主要作用于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，與其受體結(jié)合后產(chǎn)生T，保證生精管內(nèi)有較高濃度的T，從而促進(jìn)精子生成[8]。而本文結(jié)果顯示，不育者LH水平高于正常者，分析其原因在于，鋅對(duì)睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能有一定影響，當(dāng)血清中鋅水平降低，造成其功能障礙，使得血清中T水平有所減低，影響精子質(zhì)量。而高水平的PRL則有抑制機(jī)體性腺激素釋放功能的作用，抑制睪酮分泌，從而影響男性生育功能[9-10]。

綜上所述，性激素水平以及微量元素水平的異常與男性不育有較為密切關(guān)系，檢測(cè)血清中性激素以及微量元素水平對(duì)診斷男性不育有重要的臨床意義。